高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 65
2025年03月28日
重庆，三岁女宝，从星期一开始到今天，不明原因已经流五天左右的鼻涕，症状：白天偶尔是清水样鼻涕，晨起会出现鼻塞流大量黄脓鼻涕，有黑眼圈，晚上睡觉有点鼻塞呼吸声音重，但未见明显张嘴睡觉，请问这是鼻窦炎还是过敏性鼻炎，未见明显发热，无咳嗽，偶有喷嚏，重庆这几天天气升温，白天比较热，不排除在幼儿园时因为出汗凉了背，有必要去医院吗耳鼻喉科嘛？去了应该做哪些检查
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年03月28日
在一个星期前，宝宝也偶尔有流清水样鼻涕，因为在半个月前感冒咳嗽流涕，一周左右恢复后也有偶尔流涕，就没有引起重视以为是正常的恢复当中，但是这一周开始出现鼻塞黄脓鼻涕，就开始觉得不对劲了，每天早晨用海盐水清理鼻腔，就会擤出大量黄脓鼻涕！也就是说，流鼻涕是从上一周开始的，宝宝在一岁左右的时候，也患过细菌性鼻窦炎，吃了两天抗生素就完全不流鼻涕了，宝宝是过敏体质，但是不怎么明显，偶尔有揉眼睛打喷嚏揉鼻子现象
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年03月28日
抗生素，这个年龄的细菌性鼻窦炎，一般建议口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），16kg，按照45mg/kg吃
孩子一天两次，每次1.8包，但是这个剂量是阿莫西林克拉维酸钾7:1的，每袋0.2285g，其他剂量其他比例的不适用我算出来的这个量，要特别注意一下，因为有4:1的，14:1的，还有8:1的，买的时候务必确认好，并且孩子年龄，药物这个剂量比说明书的要多一点 这个和鼻窦特殊骨性空腔结构有关系，普通建议剂量无法有效控制病情，只有足够剂量，吃够疗程关系到以后是否容易复发哈，这里还是给您再解释一下，因为孩子不满三岁，按照说明书应该是吃1-1.5包左右
疗程建议吃到脓鼻涕消失后，需要再吃一周停药，巩固一下避免鼻窦炎快速反弹
但是抗生素长期吃也会对孩子身体造成一些负担，或者引起胃肠道不适，因此，目前暂时先用其他局部药物干预，促进鼻窦引流，有效就不吃抗生素
感冒和鼻窦炎没有明确分界线，孩子目前过敏性鼻炎诊断也待定，因为孩子小，是否过敏性鼻炎需要结合过敏源检查、医生门诊查体等才能做出诊断
不管是哪一类，目前对症干预即可
孩子一天两次，每次1.8包，但是这个剂量是阿莫西林克拉维酸钾7:1的，每袋0.2285g，其他剂量其他比例的不适用我算出来的这个量，要特别注意一下，因为有4:1的，14:1的，还有8:1的，买的时候务必确认好，并且孩子年龄，药物这个剂量比说明书的要多一点 这个和鼻窦特殊骨性空腔结构有关系，普通建议剂量无法有效控制病情，只有足够剂量，吃够疗程关系到以后是否容易复发哈，这里还是给您再解释一下，因为孩子不满三岁，按照说明书应该是吃1-1.5包左右
疗程建议吃到脓鼻涕消失后，需要再吃一周停药，巩固一下避免鼻窦炎快速反弹
但是抗生素长期吃也会对孩子身体造成一些负担，或者引起胃肠道不适，因此，目前暂时先用其他局部药物干预，促进鼻窦引流，有效就不吃抗生素
感冒和鼻窦炎没有明确分界线，孩子目前过敏性鼻炎诊断也待定，因为孩子小，是否过敏性鼻炎需要结合过敏源检查、医生门诊查体等才能做出诊断
不管是哪一类，目前对症干预即可
2025年03月28日
国内常用的内舒拿这个药是进口，美国FDA建议的年龄也是2岁，但是在中国上市的药物说明书写的3岁，孩子32月,它是局部药物，喷鼻子，不是口服，而且内舒拿生物利用度只有0.34%，也还是安全，满两岁的宝宝遵医嘱也可以用内舒拿的哈，如果很介意说明书中国版本的3岁使用年龄，那您就买文适（糠酸氟替卡松）替代内舒拿哈
饮食无禁忌，但建议鼻塞脓鼻涕期间不吃辛辣和太烫的食物，清淡饮食
注意家里干净，湿度维持在55%为宜，温度23-25摄氏度为宜
以上建议供参考
不清楚的继续留言补充即可
饮食无禁忌，但建议鼻塞脓鼻涕期间不吃辛辣和太烫的食物，清淡饮食
注意家里干净，湿度维持在55%为宜，温度23-25摄氏度为宜
以上建议供参考
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2025年03月28日
感谢医生，那请问还有必要带孩子去医院进行相关检查吗？鼻窦炎是否会因为感冒反复发作，过敏体质的宝宝是否会伴有过敏性鼻炎，结合宝宝平常爱揉鼻子揉眼睛的特征，有什么方法缓解？如何避免鼻窦炎反复发作，腺样体肥大的特征是什么，打鼾口呼吸是主要反应特征嘛？
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年03月28日
我逐条回复您的疑问
1、那请问还有必要带孩子去医院进行相关检查吗？
两周鼻塞不缓解，建议挂号耳鼻喉科检查一下腺样体
2、鼻窦炎是否会因为感冒反复发作，过敏体质的宝宝是否会伴有过敏性鼻炎，结合宝宝平常爱揉鼻子揉眼睛的特征，有什么方法缓解？
儿童鼻窦炎的诱因：感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大为主，孩子平时爱揉鼻子揉眼睛应该是痒，过敏性鼻炎倾向比较大，只能对症处理比如口服西替利秦滴剂等抗过敏药物，或者搭配喷鼻（内舒拿）和滴眼液（帕坦洛）
3、如何避免鼻窦炎反复发作
少感冒，增强体质，规避过敏源
4、腺样体肥大的特征是什么，打鼾口呼吸是主要反应特征嘛？
打鼾口呼吸鼻塞，反复的鼻窦炎发作，中耳炎等都是腺样体肥大的特征哈
1、那请问还有必要带孩子去医院进行相关检查吗？
两周鼻塞不缓解，建议挂号耳鼻喉科检查一下腺样体
2、鼻窦炎是否会因为感冒反复发作，过敏体质的宝宝是否会伴有过敏性鼻炎，结合宝宝平常爱揉鼻子揉眼睛的特征，有什么方法缓解？
儿童鼻窦炎的诱因：感冒、过敏性鼻炎、腺样体肥大为主，孩子平时爱揉鼻子揉眼睛应该是痒，过敏性鼻炎倾向比较大，只能对症处理比如口服西替利秦滴剂等抗过敏药物，或者搭配喷鼻（内舒拿）和滴眼液（帕坦洛）
3、如何避免鼻窦炎反复发作
少感冒，增强体质，规避过敏源
4、腺样体肥大的特征是什么，打鼾口呼吸是主要反应特征嘛？
打鼾口呼吸鼻塞，反复的鼻窦炎发作，中耳炎等都是腺样体肥大的特征哈
比较常见的螨虫、花粉、霉菌过敏，尽量规避的建议我分别罗列出来您参考：
一、螨虫过敏
1、勤洗床单、被套、枕套、地毯及窗帘，洗涤水温控制在 60 摄氏度以上，以杀死尘螨，若水温不能达到，可需要阳光下进行暴晒以杀灭螨虫及其幼虫。
2、晴天将棉絮、地毯等置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。
3、尽量少用绒毛类物件
3、减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
5、保持室内空气流通，阳光照射经常打扫屋内卫生，可使用效能高的吸尘器，床垫等需要定期除螨
二、花粉过敏也比较常见；
1、尽量避免在花粉期外出（晴天、有风的时候，花粉密度会高一些）。
2、花粉季节外出时戴口罩、透明眼罩，回家后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发。
开车或在室内时关好窗户。
3、花粉季节不要将衣服晾在室外。
三、霉菌过敏
1、保持家里厨房浴室干燥；及时处理厨房垃圾
2、尽量不去老旧的霉灰大的房屋或者环境
3、绿植土壤也容易有霉菌滋生，建议尽量避免
孩子满三岁以上，可以查一下过敏源（血清总IgE和吸入性过敏源特异性IgE）
以上建议希望有所帮助，祝顺利
一、螨虫过敏
1、勤洗床单、被套、枕套、地毯及窗帘，洗涤水温控制在 60 摄氏度以上，以杀死尘螨，若水温不能达到，可需要阳光下进行暴晒以杀灭螨虫及其幼虫。
2、晴天将棉絮、地毯等置于室外暴晒半小时以上，扔弃多年的老棉絮。家里尽量不用地毯。
3、尽量少用绒毛类物件
3、减少易堆积灰尘的悬挂饰物。
5、保持室内空气流通，阳光照射经常打扫屋内卫生，可使用效能高的吸尘器，床垫等需要定期除螨
二、花粉过敏也比较常见；
1、尽量避免在花粉期外出（晴天、有风的时候，花粉密度会高一些）。
2、花粉季节外出时戴口罩、透明眼罩，回家后换上干净衣服，并洗头或用湿毛巾擦拭头发。
开车或在室内时关好窗户。
3、花粉季节不要将衣服晾在室外。
三、霉菌过敏
1、保持家里厨房浴室干燥；及时处理厨房垃圾
2、尽量不去老旧的霉灰大的房屋或者环境
3、绿植土壤也容易有霉菌滋生，建议尽量避免
孩子满三岁以上，可以查一下过敏源（血清总IgE和吸入性过敏源特异性IgE）
以上建议希望有所帮助，祝顺利
TA的问答
症状及患病时长：
6年过敏性鼻炎
就医及用药情况：
开瑞坦 鼻炎喷雾
需要解答的问题：
我现在是怀孕18周，最近鼻炎发作，特别难受，眼睛也痒，耳朵也痒，鼻子里经常难受，尤其是到晚上，我现在怀孕，晚上起夜多，只要起来一次鼻子就难受一次，还会一直打阿嚏。一直用生理盐水洗鼻子也没用。
1️⃣现在怀孕了有没有什么药可以用
2️⃣一直打阿嚏会不会对胎儿有影响症状及患病时长：老师我女儿马上六岁了，昨天晚上自己抠鼻子然后突然就流鼻血，出血量在第一张图。大概断断续续流了十分钟左右慢慢止住了。今天上午有开始流了第二张图那么多，不是很鲜艳，褐色多一点，中午孩子午睡，醒来发现床单上又染上这些血迹。孩子几个月前也流过一次鼻血，把枕头染红半个手掌那么多。孩子2-3岁的时候也流过一两次鼻血，血量不多。我以前以为北方干燥流鼻血正常，但是爸爸今天说他自己小时候也经历过总流鼻血，甚至哭大劲了都会流鼻血。请问这会是什么原因流鼻血？我怕是血液病。孩子本身能吃能睡非常活泼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：断断续续声音哑四周左右，三月中旬鼻炎复发
就医及用药情况：华西附二院
需要解答的问题：高医生早上好，小朋友三月中旬鼻炎复发，按照之前用药，吃了欧龙马、阿莫西林克拉维酸钾、仙特明大概十天左右，期间每天洗鼻子及喷鼻喷激素，用药后鼻涕减少基本没有。
小朋友由于这一个月断断续续声音哑，读幼儿园回来后会加重，周末就好一些，周末看了您没有号所以于昨天到华西附二院就诊，检查结果显示小朋友声带小结、腺样体肥大、鼻窦炎。医生开了以下药物。小朋友昨晚睡觉我观察了嘴巴会微张，但是是用的鼻子呼吸。
想咨询您一下
1、小朋友目前腺样体肥大严重吗？需要处理吗？
2、是否需要用到以下药物？会不会药物用的比较重？
3、小朋友声音哑声带小结怎么处理？
4、小朋友之前洗鼻子鼻涕基本没有了，也没有咳嗽等症状，怎么判断鼻窦炎是否好转啊？这次做检查发现鼻窦炎未好
5、最近小朋友晚上睡觉感觉不踏实，老是翻身，今天早上起床小朋友擤鼻涕有白色鼻涕，图片中盆子里为今天洗鼻子出来的分泌物，麻烦您看一下小朋友的照片出现腺样体面容了吗？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我上个星期感冒好了之后，这两天嗓子又开始不舒服了，是那种觉得喉咙有东西咽不下去，也咳不出来。晚上睡觉也难受。请问是咽炎吗？吃咽炎片和喷开喉剑有用吗？症状及患病时长：
在于3月7日咳嗽感冒，当时的咳嗽是有痰的，然后吃了一个星期的药，没有好，又配了雾化的药做了一个星期。在3月20日就听到几声咳嗽了，停药了，在此期间他老是抓鼻子很痒。在23日又复发咳嗽了（那天天气很好，去看了郁金香）我盲猜是过敏性鼻炎，让他就去医院了，医生配了过敏药和喷鼻子的，三四天了一直都没见好转。
他的咳嗽就是白天听到几声，不连续性的咳，晚上躺在床上和白天醒来的时候咳嗽很多，就是连续性的咳嗽。今天发现她的黑眼圈也有点重。现在鼻子是不看到她抓了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个咳嗽得怎么才能好？实在是很焦虑，这个药吃了一点也没有效果，一直还是很咳嗽
