高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 64
2025年03月30日
症状及患病时长：老师我女儿马上六岁了，昨天晚上自己抠鼻子然后突然就流鼻血，出血量在第一张图。大概断断续续流了十分钟左右慢慢止住了。今天上午有开始流了第二张图那么多，不是很鲜艳，褐色多一点，中午孩子午睡，醒来发现床单上又染上这些血迹。孩子几个月前也流过一次鼻血，把枕头染红半个手掌那么多。孩子2-3岁的时候也流过一两次鼻血，血量不多。我以前以为北方干燥流鼻血正常，但是爸爸今天说他自己小时候也经历过总流鼻血，甚至哭大劲了都会流鼻血。请问这会是什么原因流鼻血？我怕是血液病。孩子本身能吃能睡非常活泼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
为保护用户隐私不显示图片
您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
⚠️按照平台规定您总共有3次提问机会，而我可以回复很多次。为了不浪费您的提问次数，此条留言请您不要回复
⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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老师更正一下，第三张图孩子说是昨天晚上流的，那这一次的血量是不是不小？我需要去医院做什么检查能排除是不好的病？我家2020年装修2021年住进去的，当时找设计院的人测甲醛，说是有甲醛但是可以住才进去的，孩子小我比较担心。
2025年03月30日
一般来讲，2-10岁孩子因为鼻黏膜糜烂导致鼻出血的发病率会更高一些，很多爸爸妈妈主要担心血液系统疾病，常常会问儿童鼻出血需要进行血液检查吗？针对这个问题，少数鼻出血可能是血液病等全身疾病引起的，但发生率低，我就给您罗列一下，哪些情况下的儿童鼻出血需要进行血液检查排除血液疾病：
1⃣️正确应用了局部压迫止血，仍有大于30 分钟的鼻出血，孩子出血量不大，不必担心
2⃣️紧急止血措施治疗无效的鼻出血，也不属于该情况
3⃣️2 岁以下儿童的鼻出血，孩子六岁，也还好
4⃣️鼻出血每周 3 次及以上，持续数周，出血频率也没有这么高，第三天出血量是降低的
5⃣️病史或检查结果提示出血性疾病或其他全身性疾病（家族史或者体检有发现血液问题）
所以孩子我建议先保守治疗观察一下
其他情况我继续了解一下，再给建议
不用回信息🌹
1⃣️正确应用了局部压迫止血，仍有大于30 分钟的鼻出血，孩子出血量不大，不必担心
2⃣️紧急止血措施治疗无效的鼻出血，也不属于该情况
3⃣️2 岁以下儿童的鼻出血，孩子六岁，也还好
4⃣️鼻出血每周 3 次及以上，持续数周，出血频率也没有这么高，第三天出血量是降低的
5⃣️病史或检查结果提示出血性疾病或其他全身性疾病（家族史或者体检有发现血液问题）
所以孩子我建议先保守治疗观察一下
其他情况我继续了解一下，再给建议
不用回信息🌹
2025年03月30日
1、孩子哮喘，是否过敏性鼻炎？是。
2、抠鼻子以外，是否鼻塞打喷嚏？有鼻塞还有打喷嚏
3、孩子睡觉打呼噜吗？昨天晚上打呼噜了，平时不会。
4、最近孩子鼻涕多吗？什么颜色？流清水鼻涕。不多。
我最近一周感冒了，怀疑也传染给孩子了，但是上周孩子们幼儿园体检验血没有反馈血常规有问题。
5、孩子身上皮肤是否有瘀斑青紫？没有。
2025年03月30日
好的，回信已经收到，我看看内容，稍等一会回复🌹
2025年03月30日
2025年03月30日
参考图一喷鼻朝向
药物建议：
1、生理盐水喷鼻子，孩子多是鼻中隔前端糜烂，血管暴露，鼻腔冲洗可能加重出血，买喷雾更适合
一天两次，疗程2周，或着生理盐水滴鼻子，如果用喷雾，建议喷头不要对着鼻子中间中隔的位置，稍微朝向鼻腔外侧壁，长期坚持
2、鱼肝油可以涂鼻子，一天2-3次
后期鼻子没有出血了，按需使用改善干燥
鱼肝油每次3滴，滴进去捏一捏鼻子涂抹均匀就好，也可以选择红霉素软膏替代
3、口服氯雷他定，疗程两周，一天一次，每次5ml
4、以上干预治疗，等鼻子没有血后3天开始喷内舒拿，一天一次，每次每鼻孔1喷
疗程连续使用一个月以上
注意喷鼻朝向
其他药暂时不需要
药物建议：
1、生理盐水喷鼻子，孩子多是鼻中隔前端糜烂，血管暴露，鼻腔冲洗可能加重出血，买喷雾更适合
一天两次，疗程2周，或着生理盐水滴鼻子，如果用喷雾，建议喷头不要对着鼻子中间中隔的位置，稍微朝向鼻腔外侧壁，长期坚持
2、鱼肝油可以涂鼻子，一天2-3次
后期鼻子没有出血了，按需使用改善干燥
鱼肝油每次3滴，滴进去捏一捏鼻子涂抹均匀就好，也可以选择红霉素软膏替代
3、口服氯雷他定，疗程两周，一天一次，每次5ml
4、以上干预治疗，等鼻子没有血后3天开始喷内舒拿，一天一次，每次每鼻孔1喷
疗程连续使用一个月以上
注意喷鼻朝向
其他药暂时不需要
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另外，两周孩子还是鼻子出血，去医院检查可以考虑
1、抽血化验（凝血常规、血清特异性IgE等）
2、前鼻镜检，其他的类似鼻内镜儿童医院可以考虑
干燥季节如果吃干燥的零食、喝水少，也会加重鼻黏膜的干燥
最近建议孩子多喝水，多吃蔬菜水果（青菜、芹菜、莲菜、蛋黄、瘦肉、甲鱼等），干燥油炸食物避免
家里湿度维持在55%为宜，也避免孩子接触二手烟
饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物，孩子擤鼻不要太过于用力，不要抠鼻挖鼻，鼻子也不要用纸巾去塞，会加重糜烂
因为鼻子 有结痂，经常抠挖鼻子，会导致鼻粘膜反复糜烂，再结痂又去抠，反反复复就恶性循环了，反复出血几率也会增加
祝顺利
1、抽血化验（凝血常规、血清特异性IgE等）
2、前鼻镜检，其他的类似鼻内镜儿童医院可以考虑
干燥季节如果吃干燥的零食、喝水少，也会加重鼻黏膜的干燥
最近建议孩子多喝水，多吃蔬菜水果（青菜、芹菜、莲菜、蛋黄、瘦肉、甲鱼等），干燥油炸食物避免
家里湿度维持在55%为宜，也避免孩子接触二手烟
饮食清淡，少吃辛辣刺激的食物，孩子擤鼻不要太过于用力，不要抠鼻挖鼻，鼻子也不要用纸巾去塞，会加重糜烂
因为鼻子 有结痂，经常抠挖鼻子，会导致鼻粘膜反复糜烂，再结痂又去抠，反反复复就恶性循环了，反复出血几率也会增加
祝顺利
TA的问答
症状及患病时长：
6年过敏性鼻炎
就医及用药情况：
开瑞坦 鼻炎喷雾
需要解答的问题：
我现在是怀孕18周，最近鼻炎发作，特别难受，眼睛也痒，耳朵也痒，鼻子里经常难受，尤其是到晚上，我现在怀孕，晚上起夜多，只要起来一次鼻子就难受一次，还会一直打阿嚏。一直用生理盐水洗鼻子也没用。
1️⃣现在怀孕了有没有什么药可以用
2️⃣一直打阿嚏会不会对胎儿有影响症状及患病时长：老师我女儿马上六岁了，昨天晚上自己抠鼻子然后突然就流鼻血，出血量在第一张图。大概断断续续流了十分钟左右慢慢止住了。今天上午有开始流了第二张图那么多，不是很鲜艳，褐色多一点，中午孩子午睡，醒来发现床单上又染上这些血迹。孩子几个月前也流过一次鼻血，把枕头染红半个手掌那么多。孩子2-3岁的时候也流过一两次鼻血，血量不多。我以前以为北方干燥流鼻血正常，但是爸爸今天说他自己小时候也经历过总流鼻血，甚至哭大劲了都会流鼻血。请问这会是什么原因流鼻血？我怕是血液病。孩子本身能吃能睡非常活泼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：断断续续声音哑四周左右，三月中旬鼻炎复发
就医及用药情况：华西附二院
需要解答的问题：高医生早上好，小朋友三月中旬鼻炎复发，按照之前用药，吃了欧龙马、阿莫西林克拉维酸钾、仙特明大概十天左右，期间每天洗鼻子及喷鼻喷激素，用药后鼻涕减少基本没有。
小朋友由于这一个月断断续续声音哑，读幼儿园回来后会加重，周末就好一些，周末看了您没有号所以于昨天到华西附二院就诊，检查结果显示小朋友声带小结、腺样体肥大、鼻窦炎。医生开了以下药物。小朋友昨晚睡觉我观察了嘴巴会微张，但是是用的鼻子呼吸。
想咨询您一下
1、小朋友目前腺样体肥大严重吗？需要处理吗？
2、是否需要用到以下药物？会不会药物用的比较重？
3、小朋友声音哑声带小结怎么处理？
4、小朋友之前洗鼻子鼻涕基本没有了，也没有咳嗽等症状，怎么判断鼻窦炎是否好转啊？这次做检查发现鼻窦炎未好
5、最近小朋友晚上睡觉感觉不踏实，老是翻身，今天早上起床小朋友擤鼻涕有白色鼻涕，图片中盆子里为今天洗鼻子出来的分泌物，麻烦您看一下小朋友的照片出现腺样体面容了吗？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我上个星期感冒好了之后，这两天嗓子又开始不舒服了，是那种觉得喉咙有东西咽不下去，也咳不出来。晚上睡觉也难受。请问是咽炎吗？吃咽炎片和喷开喉剑有用吗？症状及患病时长：
在于3月7日咳嗽感冒，当时的咳嗽是有痰的，然后吃了一个星期的药，没有好，又配了雾化的药做了一个星期。在3月20日就听到几声咳嗽了，停药了，在此期间他老是抓鼻子很痒。在23日又复发咳嗽了（那天天气很好，去看了郁金香）我盲猜是过敏性鼻炎，让他就去医院了，医生配了过敏药和喷鼻子的，三四天了一直都没见好转。
他的咳嗽就是白天听到几声，不连续性的咳，晚上躺在床上和白天醒来的时候咳嗽很多，就是连续性的咳嗽。今天发现她的黑眼圈也有点重。现在鼻子是不看到她抓了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个咳嗽得怎么才能好？实在是很焦虑，这个药吃了一点也没有效果，一直还是很咳嗽
