高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 69
2025年03月28日
症状及患病时长：
在于3月7日咳嗽感冒，当时的咳嗽是有痰的，然后吃了一个星期的药，没有好，又配了雾化的药做了一个星期。在3月20日就听到几声咳嗽了，停药了，在此期间他老是抓鼻子很痒。在23日又复发咳嗽了（那天天气很好，去看了郁金香）我盲猜是过敏性鼻炎，让他就去医院了，医生配了过敏药和喷鼻子的，三四天了一直都没见好转。
他的咳嗽就是白天听到几声，不连续性的咳，晚上躺在床上和白天醒来的时候咳嗽很多，就是连续性的咳嗽。今天发现她的黑眼圈也有点重。现在鼻子是不看到她抓了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个咳嗽得怎么才能好？实在是很焦虑，这个药吃了一点也没有效果，一直还是很咳嗽
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您好，感谢信任与来信咨询
我已经知晓问题，但因为临床工作繁忙，回复时效不一定能保证，但一般我会在收到问题后30-60分钟内给到初步建议，请您稍等一下
如果您对回复时效有较高要求，也可以要求退费，这样也不耽误您找其他医生问诊，感谢理解❤
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⚠️稍后我会打字或者语音回复（药物建议一般是打字，个体化的病情分析一般是语音），请不要回复我这条信息以免浪费您的提问机会哈，这个很重要
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2025年03月28日
孩子目前咳嗽原因不排除咳嗽变异性哮喘、鼻涕倒流（上气道综合征）
因为孩子也不发烧，咳嗽也不是随时，想要确定是否咳嗽变异性哮喘，进一步做肺功能测试可以有一个参考，但是孩子太小，他不一定能配合，我们可以先对症治疗看看效果
关于咳嗽变异性哮喘，妈妈也不必过于担心，咳嗽性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，我看了一下孩子早晚咳嗽更突出（起床和睡觉躺下），更倾向于鼻涕倒流的咳嗽
为什么还考虑有鼻涕倒流，就是因为鼻腔不是一马平川，除了鼻腔，鼻腔两边还有鼻窦，鼻窦就像房间，鼻涕可以积攒在房间里，有时候鼻涕不多，不一定从鼻孔出来，就会在孩子躺下起床，或者跑跳的时候从后面倒流到嗓子，刺激引起咳嗽症状，这种咳嗽持续时间可以达到8周甚至更久，但又不太影响孩子睡觉和日常生活、饮食
综上，我的建议如下供参考：
1）内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂）可以继续给孩子喷鼻子，一天一次，一次一个鼻孔一喷，喷之前先保证孩子鼻子干净没鼻涕，疗程这次连续用两周后复诊一下（有些孩子病情需要用到4-6周），所以复诊就显得尤为重要‼️如果没时间复诊，那么应该用到孩子鼻子症状，咳嗽基本消失后，多喷一周巩固一下再停药
2）生理盐水给孩子喷鼻，早晚各一次，洗完将药液擤出来，一天两次三次都可以，买喷剂类型的生理盐水就好了，孩子小一般不配合冲洗壶
3）氯雷他定可以换西替利嗪滴剂 （仙特明），可以吃两周，孩子年纪，一天一次，一次0.5ml,睡前吃
4）孩子咳嗽气道高反应，睡前吃一次孟鲁司特钠咀嚼片，一次4mg，疗程先吃两周时间,复诊一下，咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽服用这个药后会有效果
顺序就是：
1、盐水喷鼻，擤干净（一个鼻孔一个鼻孔擤）
2、内舒拿喷鼻
1、2间隔五分钟
因为孩子没发烧精神可，也没有脓鼻涕出来，抗生素就先不吃
孩子可以考虑适当睡觉时候垫高上半身，是整个上半身有个斜度，头高脚低体位，选择质量好的安全的产品，孩子睡在上面只是半卧位状态，和睡床不会太大差别，这类产品也不会长期使用，等孩子情况好些就可以不用的，这样可以减少分泌物积攒在喉部，也能改善孩子鼻涕倒流
如果环境干燥，建议家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度在50-60%之间为宜，空调温度在25摄氏度左右为宜，冷风尽量不直接对着孩子，加湿器选择也很关键，物理消毒的为宜，能自主监测湿度并自己断掉加湿功能的更好，避免引起细菌滋生等问题
如果两周后还是咳嗽，可以挂号耳鼻喉科做一个鼻咽镜检查，也要看看儿童呼吸内科哮喘专科了哈
因为孩子也不发烧，咳嗽也不是随时，想要确定是否咳嗽变异性哮喘，进一步做肺功能测试可以有一个参考，但是孩子太小，他不一定能配合，我们可以先对症治疗看看效果
关于咳嗽变异性哮喘，妈妈也不必过于担心，咳嗽性哮喘，是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，此时往往被误诊为支气管炎。发病年龄较典型哮喘为高，在儿童时期，咳嗽可能是哮喘的惟一症状，我看了一下孩子早晚咳嗽更突出（起床和睡觉躺下），更倾向于鼻涕倒流的咳嗽
为什么还考虑有鼻涕倒流，就是因为鼻腔不是一马平川，除了鼻腔，鼻腔两边还有鼻窦，鼻窦就像房间，鼻涕可以积攒在房间里，有时候鼻涕不多，不一定从鼻孔出来，就会在孩子躺下起床，或者跑跳的时候从后面倒流到嗓子，刺激引起咳嗽症状，这种咳嗽持续时间可以达到8周甚至更久，但又不太影响孩子睡觉和日常生活、饮食
综上，我的建议如下供参考：
1）内舒拿（糠酸莫米松鼻喷剂）可以继续给孩子喷鼻子，一天一次，一次一个鼻孔一喷，喷之前先保证孩子鼻子干净没鼻涕，疗程这次连续用两周后复诊一下（有些孩子病情需要用到4-6周），所以复诊就显得尤为重要‼️如果没时间复诊，那么应该用到孩子鼻子症状，咳嗽基本消失后，多喷一周巩固一下再停药
2）生理盐水给孩子喷鼻，早晚各一次，洗完将药液擤出来，一天两次三次都可以，买喷剂类型的生理盐水就好了，孩子小一般不配合冲洗壶
3）氯雷他定可以换西替利嗪滴剂 （仙特明），可以吃两周，孩子年纪，一天一次，一次0.5ml,睡前吃
4）孩子咳嗽气道高反应，睡前吃一次孟鲁司特钠咀嚼片，一次4mg，疗程先吃两周时间,复诊一下，咳嗽变异性哮喘引起的咳嗽服用这个药后会有效果
顺序就是：
1、盐水喷鼻，擤干净（一个鼻孔一个鼻孔擤）
2、内舒拿喷鼻
1、2间隔五分钟
因为孩子没发烧精神可，也没有脓鼻涕出来，抗生素就先不吃
孩子可以考虑适当睡觉时候垫高上半身，是整个上半身有个斜度，头高脚低体位，选择质量好的安全的产品，孩子睡在上面只是半卧位状态，和睡床不会太大差别，这类产品也不会长期使用，等孩子情况好些就可以不用的，这样可以减少分泌物积攒在喉部，也能改善孩子鼻涕倒流
如果环境干燥，建议家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度在50-60%之间为宜，空调温度在25摄氏度左右为宜，冷风尽量不直接对着孩子，加湿器选择也很关键，物理消毒的为宜，能自主监测湿度并自己断掉加湿功能的更好，避免引起细菌滋生等问题
如果两周后还是咳嗽，可以挂号耳鼻喉科做一个鼻咽镜检查，也要看看儿童呼吸内科哮喘专科了哈
2025年03月29日
好的医生，你说的药我都买了。那像平时哪些方面有需要注意的吗？对于吃的有没有忌口，像我女儿这个情况是什么方面引起的过敏性鼻炎，因为她之前没有过敏性鼻炎。
2025年03月29日
还真的没有捷径，对于进入托班或者幼儿园的2-3岁孩子，大规模接触人群，生病的频率是会比2岁前频繁的，进入小学会好一些，鼻窦也逐步发育完善
总体来说：
1. 均衡饮食，各种营养搭配合理，为免疫系统建设提供原材料；
2. 适当运动，但也要注意别累着孩子，适当运动能调整孩子身体组成的蛋白、脂肪等比例，更好的建设免疫系统；
3. 适度接触病原，具体就是家里别用消毒剂，经常带孩子外出接触大自然，这样能小剂量病原刺激免疫系统产生相应的抗体又不生病；少量的接触病原，也会提高孩子的免疫力，并且过敏性疾病的机会也会少些。
4. 按时接种疫苗，疫苗可以刺激身体产生相应抗体，但又不会导致疾病的；比如流感、肺炎疫苗接种等
三岁左右可以查一下过敏源，咳嗽期间不吃冰冷食物，睡前2小时禁饮食，大人不抽烟，最近暂缓海鲜，建议牛奶减半量
总体来说：
1. 均衡饮食，各种营养搭配合理，为免疫系统建设提供原材料；
2. 适当运动，但也要注意别累着孩子，适当运动能调整孩子身体组成的蛋白、脂肪等比例，更好的建设免疫系统；
3. 适度接触病原，具体就是家里别用消毒剂，经常带孩子外出接触大自然，这样能小剂量病原刺激免疫系统产生相应的抗体又不生病；少量的接触病原，也会提高孩子的免疫力，并且过敏性疾病的机会也会少些。
4. 按时接种疫苗，疫苗可以刺激身体产生相应抗体，但又不会导致疾病的；比如流感、肺炎疫苗接种等
三岁左右可以查一下过敏源，咳嗽期间不吃冰冷食物，睡前2小时禁饮食，大人不抽烟，最近暂缓海鲜，建议牛奶减半量
2025年03月29日
医生你好，其实我还有点疑惑，她到底是不是鼻炎了，还是感冒没好彻底？因为我们当时去医院去的是儿科，医生就是从我们描述里感觉是过敏性鼻炎。
2025年03月29日
TA的问答
症状及患病时长：
6年过敏性鼻炎
就医及用药情况：
开瑞坦 鼻炎喷雾
需要解答的问题：
我现在是怀孕18周，最近鼻炎发作，特别难受，眼睛也痒，耳朵也痒，鼻子里经常难受，尤其是到晚上，我现在怀孕，晚上起夜多，只要起来一次鼻子就难受一次，还会一直打阿嚏。一直用生理盐水洗鼻子也没用。
1️⃣现在怀孕了有没有什么药可以用
2️⃣一直打阿嚏会不会对胎儿有影响症状及患病时长：老师我女儿马上六岁了，昨天晚上自己抠鼻子然后突然就流鼻血，出血量在第一张图。大概断断续续流了十分钟左右慢慢止住了。今天上午有开始流了第二张图那么多，不是很鲜艳，褐色多一点，中午孩子午睡，醒来发现床单上又染上这些血迹。孩子几个月前也流过一次鼻血，把枕头染红半个手掌那么多。孩子2-3岁的时候也流过一两次鼻血，血量不多。我以前以为北方干燥流鼻血正常，但是爸爸今天说他自己小时候也经历过总流鼻血，甚至哭大劲了都会流鼻血。请问这会是什么原因流鼻血？我怕是血液病。孩子本身能吃能睡非常活泼。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：断断续续声音哑四周左右，三月中旬鼻炎复发
就医及用药情况：华西附二院
需要解答的问题：高医生早上好，小朋友三月中旬鼻炎复发，按照之前用药，吃了欧龙马、阿莫西林克拉维酸钾、仙特明大概十天左右，期间每天洗鼻子及喷鼻喷激素，用药后鼻涕减少基本没有。
小朋友由于这一个月断断续续声音哑，读幼儿园回来后会加重，周末就好一些，周末看了您没有号所以于昨天到华西附二院就诊，检查结果显示小朋友声带小结、腺样体肥大、鼻窦炎。医生开了以下药物。小朋友昨晚睡觉我观察了嘴巴会微张，但是是用的鼻子呼吸。
想咨询您一下
1、小朋友目前腺样体肥大严重吗？需要处理吗？
2、是否需要用到以下药物？会不会药物用的比较重？
3、小朋友声音哑声带小结怎么处理？
4、小朋友之前洗鼻子鼻涕基本没有了，也没有咳嗽等症状，怎么判断鼻窦炎是否好转啊？这次做检查发现鼻窦炎未好
5、最近小朋友晚上睡觉感觉不踏实，老是翻身，今天早上起床小朋友擤鼻涕有白色鼻涕，图片中盆子里为今天洗鼻子出来的分泌物，麻烦您看一下小朋友的照片出现腺样体面容了吗？谢谢症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好医生，我上个星期感冒好了之后，这两天嗓子又开始不舒服了，是那种觉得喉咙有东西咽不下去，也咳不出来。晚上睡觉也难受。请问是咽炎吗？吃咽炎片和喷开喉剑有用吗？症状及患病时长：
在于3月7日咳嗽感冒，当时的咳嗽是有痰的，然后吃了一个星期的药，没有好，又配了雾化的药做了一个星期。在3月20日就听到几声咳嗽了，停药了，在此期间他老是抓鼻子很痒。在23日又复发咳嗽了（那天天气很好，去看了郁金香）我盲猜是过敏性鼻炎，让他就去医院了，医生配了过敏药和喷鼻子的，三四天了一直都没见好转。
他的咳嗽就是白天听到几声，不连续性的咳，晚上躺在床上和白天醒来的时候咳嗽很多，就是连续性的咳嗽。今天发现她的黑眼圈也有点重。现在鼻子是不看到她抓了。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个咳嗽得怎么才能好？实在是很焦虑，这个药吃了一点也没有效果，一直还是很咳嗽
