根据您的描述:宝宝目前28个月大,从周三晚上开始低烧(最高38.3℃),周四社区医院验血提示血常规基本正常,病毒筛查(估计呼吸道病毒吧)正常。这两天宝宝开始明显腹泻且伴有频繁打饱嗝。现在已经不再发烧,食欲一般。
针对上述情况分析和建议:
1. 首先从血常规结果来看,其实孩子基本的数据都是正常的,没有明确的细菌感染的依据大概率可能还是有病毒感染引起。目前宝宝腹泻原因最可能是病毒性肠胃炎(尤其是轮状病毒、诺如病毒),目前季节非常常见(尤其是诺如病毒感染),会引起低热、腹泻(水样便)、呕吐、腹胀(宝宝频繁打嗝提示胃肠道气体增多)。病毒性肠炎多数为自限性疾病(3-7天左右自行缓解),关键是防止脱水、电解质紊乱和并发症。
2.密切观察脱水表现:注意宝宝是否有脱水迹象,如小便明显减少(超过6小时无尿);嘴唇干燥、哭闹时眼泪明显变少或无泪;精神状态不好,明显嗜睡或烦躁。如果上述情况存在,需尽快带宝宝到医院儿科门诊或急诊就诊。另外如果持续高热,呕吐频繁,不能进食,大便带血或明显黏液增多,也需要就诊。如果没有上述情况,目前家中按照上述建议处理即可,暂时不需要特别担心。
3.目前首选口服补液盐(ORS-III),可以迅速纠正腹泻引起的轻度脱水或电解质紊乱,一包兑250ml(一般是这样的,但具体看不同的产品)用温开水溶解后,少量多次喂服,每次10-30毫升,间隔约10-15分钟。可口服益生菌(如布拉氏酵母菌,一天1-2次,一次一包)辅助恢复肠道菌群;一般服用3-5天。
4.继续正常饮食,但选择清淡、易消化的食物(如粥、面条、蒸蛋羹、软饭);暂停奶制品、油腻、生冷食物;鼓励宝宝多喝温开水,少量多次喂养。宝宝血常规正常,目前不考虑细菌感染,抗生素对病毒感染无效。
5.总体来说,目前宝宝的症状与病毒性肠胃炎高度符合,这种情况非常常见且大多预后良好,通常1周内会明显好转。您只需做好日常护理(补液盐防脱水、益生菌、饮食清淡),同时密切观察上述需要就医的情况即可。家长不用过于焦虑,只要护理得当,宝宝通常能顺利康复。
希望一切顺利。