张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
休息中
5.00分
月回答 703
2025年03月29日
症状及患病时长：
张医生下午好，妹妹从上周六开始有点轻微的鼻涕，鼻塞感觉，偶尔咳一两声，然后周一开始咳的厉害些，去诊所开了药，吃了三天头孢，氨溴特罗，这天有去小区楼下玩，不知道是不是孩子玩兴奋了，运动了，这天开始晚上有阵子咳的特别勤，连着咳，咳不停！ 连续三个晚上夜间睡觉都是咳得好厉害。我周四带去妇幼看了，他说孩子有鼻炎，听诊，当时气管说是有一点点喘，又是看到她喉咙挂着痰，开了雾化药，周四当天晚上就没咳了。我自己昨天和今天也看了，还是看到她的痰在喉咙。白天会咳个三五次 （感觉是痰咳） 我自己怀疑：是不是这次的感冒加剧了鼻炎，让鼻炎复发！所以咳嗽不容易好。 因为他感冒的同时，哥哥也感冒了，哥哥鼻窦炎痰堵的更厉害，在喉咙壁上方 粘稠的很 我看了很久还没有挂在喉咙壁，就是在上方 不知道您能理解吗？ 现在孩子还是有点咳，我不想给孩子吃消炎药了，您看下教我如何给药？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个情况其实确实是一个病毒性炎症，（我们李姐的感冒）造成孩子的过敏性咳嗽发生，且这个过敏性咳嗽在上呼吸道上面的表现叫做过敏性鼻炎也就是鼻涕倒流引起了孩子症状。
在下呼吸道是气管的过敏，叫咳嗽变异性哮喘，或者孩子直接有喘息的发作。是一个类似支气管哮喘的表现，但不是诊断孩子是支气管哮喘，根据症状诊断，较喘息性支气管炎
同时您描述的是鼻涕倒挂，也就是类似图片中画圈的位置，（第四个图）孩子有分泌物倒挂，这是引起孩子刺激性剧烈咳嗽的最根本原因，且早期的诱因病毒性炎症。已经没关系了，
不需要再额外使用任何的（抗生素，抗病毒）药物治疗，再加上只有病毒感染的传染性会比较强，家庭内部人员出现了类似症状，只是症状持续时间长短不同而已，也能够解释这一点。
所以现在的建议是上呼吸道过敏和下呼吸道过敏分开治疗
一，如果以前喘息发作的频率高一些，我们雾化还可以再维持一两周时间是很安全的，雾化后记得做好护理工作就可以
①吸入前不要抹油性面霜（这是因为布地奈德的脂溶性强，容易附着在皮肤）②治疗前先清除口腔分泌物食物残渣等以妨碍雾滴深入。③雾化后应及时漱口（小年龄婴儿喝奶替代），以减少药物在口咽部的沉积，避免出现鹅口疮。④面罩雾化后及时洗脸⑤最好能紧贴口鼻部，避免漏气，造成疗效下降（如果孩子恐惧感很强，可以适当隔开）。⑥每次使用后清洁面罩
二，西替利嗪或者氯雷他定，可以给孩子选一种口服上
三，早晚用生理性海盐水帮助孩子清洁一下鼻腔也很关键，
在下呼吸道是气管的过敏，叫咳嗽变异性哮喘，或者孩子直接有喘息的发作。是一个类似支气管哮喘的表现，但不是诊断孩子是支气管哮喘，根据症状诊断，较喘息性支气管炎
同时您描述的是鼻涕倒挂，也就是类似图片中画圈的位置，（第四个图）孩子有分泌物倒挂，这是引起孩子刺激性剧烈咳嗽的最根本原因，且早期的诱因病毒性炎症。已经没关系了，
不需要再额外使用任何的（抗生素，抗病毒）药物治疗，再加上只有病毒感染的传染性会比较强，家庭内部人员出现了类似症状，只是症状持续时间长短不同而已，也能够解释这一点。
所以现在的建议是上呼吸道过敏和下呼吸道过敏分开治疗
一，如果以前喘息发作的频率高一些，我们雾化还可以再维持一两周时间是很安全的，雾化后记得做好护理工作就可以
①吸入前不要抹油性面霜（这是因为布地奈德的脂溶性强，容易附着在皮肤）②治疗前先清除口腔分泌物食物残渣等以妨碍雾滴深入。③雾化后应及时漱口（小年龄婴儿喝奶替代），以减少药物在口咽部的沉积，避免出现鹅口疮。④面罩雾化后及时洗脸⑤最好能紧贴口鼻部，避免漏气，造成疗效下降（如果孩子恐惧感很强，可以适当隔开）。⑥每次使用后清洁面罩
二，西替利嗪或者氯雷他定，可以给孩子选一种口服上
三，早晚用生理性海盐水帮助孩子清洁一下鼻腔也很关键，
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2025年03月29日
目前雾化药是布地奈德和异丙拖绣，还需要加特布他林吗？这个雾化药能否祛痰呢，家里还有一盒切诺（之前耳鼻喉科开的），能吃吗？妹妹的痰基本可以下到喉咙壁这里，哥哥的痰太粘了，在那里小球后面，堵的慌。 是不是有鼻炎的孩子，只要一感冒，鼻炎就会加重复发。 所以感觉每次感冒了，又总是拖尾巴咳那么几声！好又好不彻底的感觉！
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2025年03月29日
您说的盐水雾化，是像下面图中用的对着鼻子里面雾化是吗，去稀释痰
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对，是这样的，比祛痰药好多了。
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TA的问答
症状及患病时长：2天
就医及用药情况：无用药
需要解答的问题：腹泻2天了，第一天6次，今天第二天2次，基本都是吃完饭以后会拉。或者喝完水之后。症状及患病时长：
5天
就医及用药情况：
需要解答的问题：
你好，张医生，昨天观察了一天还是低烧，今天来抽血了，你看看需要配什么药品么！今天有点点咳嗽了，鼻涕变的黄绿，厚一些了！会不会是因为鼻炎引起的呢？
症状及患病时长：医生您好 之前跟您咨询过很多次了 线下医院我也去看过了 附上这两次去医院的诊断书和鼻咽镜报告 现在医生说腺样体和扁桃体都很肥大 建议手术 我希望是先保守治疗 医生就开了一些药 具体信息都在图上 再过几个月复查鼻咽镜
需要解答的问题：我想知道这种情况手术是否是必要的 保守治疗有什么方法吗
症状及患病时长：我家宝宝在24年6月、24年7月分别出现过喘息性支气管炎，医院急诊开药雾化三天后好转；24年9月24日因为重症肺炎住院（鼻病毒c型），做了肺通气功能：阻塞性通气功能障碍；过敏原检测：总IGE 376.9，尘螨17.4；25年3月20又咳嗽后出现喘息住院，查出肺炎支原体弱阳性，吃阿奇霉素和雾化三天后好转
既往史和家族史：孩子4月龄和10月龄长过湿疹，后来没有再发作，但是到冬天必须厚涂润肤露，不然会经常抓挠；平时不感冒的情况下不会经常打喷嚏流鼻涕揉眼睛，也不会出现跑跳后容易喘；父母没有过敏史，孩子的外婆有哮喘（现已去世，具体情况不详）
孩子是39周顺产，现在身高95cm体重16kg，生长曲线一直很好
需要解答的问题：是否可以确诊为哮喘？是否需要开始储物罐治疗？症状及患病时长：2
就医及用药情况：七星茶
需要解答的问题：上颚红是怎么回事呢？没有被烫到。
