2025年03月31日
第1次提问
症状及患病时长:3.19日开始咳嗽,3.20开始流鼻涕。3.28夜间开始发烧至38.6,3.29早上去县人民医院抽血拍片,医生说支气管炎和少许肺炎。现已退烧但是咳嗽频繁,夜间也咳嗽影响睡眠。 就医及用药情况:3.20日服用百蕊颗粒和贴中医咳嗽贴后好转,期间一直服用西替利秦。3.29医生开方头孢地尼和甲麻那敏颗粒。3.29日复烧两次到39度左右,吃美林后退烧。 需要解答的问题:需要复诊吗?如何进一步治疗?

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2025年03月31日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2025年03月31日
张晓静医生
。啊嗯。根据您的描述:宝宝29个月,嗯嗯嗯,12天起开始出现咳嗽,伴随流涕,三天前开始出现发热,最高体温38.6℃。拍摄胸片提示纹理增多紊乱,血常规显示白细胞正常,中性粒细胞为主,c反应蛋白增高明显。前面有口服西替利嗪抗过敏,结合一些中成药,孩子的咳嗽是有所好转的,发热后开始口服头孢地尼和愈酚甲麻那敏颗粒,目前体温已经正常,但咳嗽还是比较多。
针对上述情况分析和建议如下:
1.您的宝宝情况符合小儿肺炎恢复期或支气管炎后期阶段(仍有气道炎症和痰液导致咳嗽明显)。
孩子已经用了两天的头孢咳嗽,如果非常的剧烈,还是会影响孩子夜间睡眠的,那么会建议线下复诊评估,由医生再次听诊,判断肺部情况有无明显喘息、啰音、痰音;如果肺部听诊有明显异常,可能需要调整治疗方案(如增加雾化治疗)。
2.目前在吃的头孢时间上来看还是短的也就两天,可以再观察一两天后看看效果,当然如果孩子的病情在进展的话,那么可能需要患用其他的抗生素,要怀疑其他病原感染可能性,比如说肺炎支原体,看是否需要换成阿奇霉素等等,这个也等线下,医生评估之后再决定。
若已服用超过3天仍咳嗽明显,应再次评估是否需要更换抗生素。
3.可以通过适当的护理方式让孩子更为舒适些。比如通过口服补液(水、奶、梨水等等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米汤、稀饭、蜂蜜等)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出,还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
4.抗过敏药(西替利嗪)宝宝已有服用,可继续服用,帮助减轻气道敏感性和过敏反应;建议服用疗程至10天,若症状明显改善后逐步停药。
5.日常护理房间通风,空气湿润(湿度50%-60%),有助于减少气道刺激;清淡饮食,避免油腻或甜食刺激,适当多饮温开水帮助稀释痰液;如香烟烟雾、尘螨、异味等;夜间睡眠姿势调整,可适当垫高头肩部位(约15-20度),减少痰液刺激喉咙引发夜咳。
6.孩子在后续的观察过程当中,再次出现高热(体温超过38.5℃);咳嗽明显加重,甚至出现喘憋、胸凹陷、呼吸困难;精神状态明显差、嗜睡、不愿意进食或喝水;出现皮肤紫绀(嘴唇发青)、严重呕吐或脱水等,及时复诊。
7.总的来说,孩子目前确实考虑肺炎或支气管炎恢复期,出现持续咳嗽特别夜咳非常常见。如果咳嗽不是很严重,那么还是可以再观察一到两天看一下效果,如果效果不理想的及时就诊评估,但如果现在咳嗽已经非常的剧烈了,那么直接建议复诊评估,可能需要换药。目前暂时不停药。
绝大多数宝宝经过及时治疗和合理护理,咳嗽症状都能逐步缓解直至康复。
希望宝宝早日康复。
第2次提问
雾化有在做的,就是国产雾化和进口雾化效果差别大吗?医生开的是国产的,我自己有备用进口的。另外肺炎吃药能好吗?需要挂水吗
2025年03月31日
张晓静医生
呃临床上看还是进口的效果要好,应该还是会有所差别,另外就是跟雾化机也有一定的相关性,如果自己在家里做雾化的话,家庭的雾化机也要稍微好一点,有些雾化打出来的颗粒太粗了,可能就没有办法起到很好的效果。
绝大多数肺炎都是口服用药好的,不是一定要静脉输液治疗的。

TA的问答

孩子13岁,前天晚上有点低烧,昨天早上吃了四季抗病毒和氨酚黄那敏颗粒,烧退了一点,昨天下午5点左右又烧到38度,吃了氨酚黄那敏和四季抗病毒降了一点,晚上发现孩子下巴上有痘,今天凌晨4点多烧到38.5,吃了布洛芬退烧了,但是发现前胸和后背有红点,头发附近有小痘痘,嘴周围的痘痘变成了小水泡,中午11点多又烧起来了,想了解这个是水痘吗?孩子3岁时打过一针水痘疫苗,如果是水痘要怎么治疗?溴夫定孩子能吃吗?现在准备带孩子去医院进一步检查一下,需要做什么检查呢?症状及患病时长:前一阵急性喉炎,雾化+吃药后还有点痰但不怎么严重。夜里穿的有点少,昨天晨起开始有点流鼻涕(黏黏的清鼻涕,干了以后是黄色),去公园玩后今天早上流鼻涕和痰加重,不怎么咳嗽,不发烧。 就医及用药情况:社区医院抽血,值班医生刚开始说感冒,后又说过敏,然后说有些缺铁,我想再确认一下。开了西西利嗪,小儿感冒舒。 需要解答的问题: 想再确认一下是过敏还是感冒,是否需要吃铁剂。症状及患病时长:小孩,呕吐,拉稀 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 没有发烧,拉稀有三天了,昨天晚上 1 点多吐了,然后 2 点多又起来拉稀了,今天早上吃了点面条,酸奶,又拉了两次,现在又呕吐了, 症状及患病时长:张医生,我是之前向您多次提问的宝妈,宝宝3.29开始到今天,每天都有吐奶,最近这两天比较频繁,从昨天开始基本上每一餐都会吐奶,而且打干呕的情况也在加剧,今天晚上吃奶的时候,打了几次干呕,干呕伴随吐奶。昨天晚上睡觉的时候听见他呼吸不畅,很重,类似鼻塞,今天去医院,医生听诊后说肺部有痰。 就医及用药情况:今天吃了两次润肺膏,还有妈咪爱 需要解答的问题:想请张医生帮我们看看宝宝这个情况是怎么回事,目前是比较担心,谢谢张医生 症状及患病时长: 脸上起小疹子,屁股上、头上也有 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 是奶粉过敏吗?目前喝皇家美素力,需不需要换成水解奶粉或氨基酸奶粉?