问题详情

您好，您的问题我已收到。本条不是自动回复，因为目前我正在工作，所以我会在稍晚时候详细回复您。感谢您的信任，因为追问次数有限，请您先不要回复，以免浪费追问机会。谢谢。

您好，感谢您的耐心等待，2024胃镜病理提示炎症和小区肠化等，增强CT考虑副脾等，2023头MRI未见异常等。为使更好准确判断病情，建议补充以下资料。
麻烦发一下胃镜报告的照片（图1是胃镜病理报告的照片）。胃痛白天最长能持续多长时间？排气打嗝后是否可以缓解？夜里睡着了以后是否会难受醒？是否有入睡困难或容易惊醒？是否反酸或烧心？大便频率如何？是否成型？排便是否费力？有无便血或黑便？是否有尿频尿急等？近3月体重是否继续下降并多少斤？直系亲属是否有肿瘤病史？各种检查都做了，除了图片中的，麻烦把其他检查报告的照片也都发一下，包括血常规、肝肾功能、血糖、血甲状腺功能和血肿瘤标志物等。如果做过肠镜，麻烦把最近一次肠镜报告的照片也发一下。谢谢。

您好，感谢您的补充说明，您的回复已经收到。稍后我会针对您的情况给出详细回复，谢谢。

您好，图1凝血D-dimer升高，择期复查。图2心肌酶无异常。图3乙肝两抗体阳性，既往乙肝感染并恢复中，2025-9左右复查即可。图4甲状腺抗体阴性。图5甲功正常。图6肝肾功能和血糖正常。图7血常规正常。图8腹部超声无异常，甲状腺结节建议咨询耳鼻喉或头颈外科。图9就是胃镜，提示胃息肉并切除和胃炎。病理就是小区肠化。
请问医生建议超声胃镜，准备超哪里？便秘，最后一次何时检查过肠镜并结果如何？3月体重下降了5-6斤，最近1月体重是否继续降低并多少斤？雷贝、米曲菌胰酶片、富马酸伏诺拉生片分别使用多久并效果如何？最后一次何时检查过呼气试验（检查幽门螺杆菌），结果如何？需要注意，呼气试验前要停用抗生素和铋剂4周，停用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑等2周，否则影响检查效果，容易让结果假阴性。谢谢。

您好，对于胰腺检查，目前不建议直接超声胃镜，因为2024-3腹部增强CT没有提示胰腺问题，所以对于胰腺筛查，如果要除外胰腺病变，建议先上腹部增强MRI，因为和超声胃镜相比，增强MRI相对风险很小并对于胰腺诊断效果还是比较好的，如果增强MRI对于胰腺无异常，暂不建议超声胃镜检查的（属于有创操作，存在一定风险的）。

您好，2024-3CA199等肿瘤标志物（胰腺胆管等）无异常。血幽门螺杆菌阴性，肠镜提示多发息肉并切除等，结果均无大碍。血HP阴性，但是也建议择期检查呼气试验的（原理不同，是否有幽门螺杆菌感染，以呼气试验结果为准）。
对于病理提到的肠化（和萎缩），目前认为幽门螺杆菌感染会导致慢性活动性胃炎，根除幽门螺杆菌可显著改变幽门螺杆菌胃炎患者胃黏膜炎症、延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠化生发生发展，部分逆转萎缩，甚至可能逆转肠化生，降低胃癌发生风险。因为中国人群幽门螺杆菌感染率超过50%，幽门螺杆菌是通过唾液、共用餐具传播的并有感染概率，所以即使目前没有幽门螺杆菌感染，条件允许的话也建议每年检查呼气试验。
随着年龄的增长，人体各个器官都会出现衰老，胃黏膜的衰老就表现为萎缩性胃炎和肠上皮化生，出现上述情况并不可怕，因为癌变概率并不高，既往文献提示肠化和中重度萎缩性胃炎患者的5年内和10年内累积胃癌风险分别为1.1%和1.6%。
对您来说，建议2年后复查胃镜即可。目前没有治疗肠上皮化生和萎缩性胃炎绝对有效的药物，中药摩罗丹、胃复春或西药替普瑞酮、瑞巴派特等，只是可能有效，并且疗程至少六个月。

您好，结合您的情况，目前还是先考虑胃炎可能。对于胃炎来说，良好的生活习惯和服药同样重要，要保持以下良好习惯。
1.生活中饮食要避免进食辛辣刺激(例如辣椒、芥末或大葱等)或生冷（例如生食河鲜、冷饮）的食物，避免过甜（例如巧克力）或过于油腻（例如肥肉或五花肉）的食物。
2.进食七成饱（不饿）即可，避免暴饮暴食，三餐都要规律进食。
3.就餐时要细嚼慢咽，睡前3小时避免进食固体食物。
4.保持良好作息规律，同时一定要避免焦虑紧张和过大的精神压力，因为精神因素也会引起类似消化道症状的（入睡困难也是精神因素异常的一种表现）。
您可以先使用处方中的药物，按照处方中的剂量和用法使用1周，之后根据情况决定进一步诊疗方案。
希望我的建议能解决您的问题，如果对我的回复比较满意的话，麻烦您能在百忙之中点一下上面的的服务评价链接，希望能够得到您的⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ ⭐️ 好评。祝您身体健康！

申请处方需要核实身份证号信息，请补充身份证号，免费获得处方建议。处方开出后，你可以通过处方自主选择是否购买药品

具体用药
马来酸曲美布汀 每次0.2克 每日3次 餐前半小时口服
替普瑞酮 每次50毫克 每日3次 餐后半小时口服 胃粘膜保护剂，治疗胃痛胃胀恶心等胃部不适

您好，对于便秘，生活中也要注意以下几点。
1.每日主食要粗粮和细粮搭配，蔬菜每日400克至500克，如春笋、芹菜或扁豆等。
2.水果每日100克至200克，如火龙果、软梨、石榴或猕猴桃等。西梅效果更佳，每日饮水要两升左右。
3.如果大便干燥费力，可以考虑使用福松（聚乙二醇4000散）每日10克至20克或杜密克（乳果糖）每日15毫升至30毫升，药物味甜但是不影响血糖（使用杜密克治疗便秘的剂量时糖尿病患者可以使用），少部分患者服用后可能出现腹胀、腹痛或腹泻等，减量或停药后即可好转。
谢谢。