1.你产后一年体重明显的增加,这个需要排除继发性的肥胖,也就是其他疾病引起的肥胖,我看你做了一些检查,但并不是很全,需要补充其他的检查以排除病理性的肥胖,故建议完善以下检查:
皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)(早8点和下午4点)
24小时尿皮质醇定量。
胰岛素样生长因子1(IGF-1)和GH(生长激素),
降钙素(CTn)
2.从你目前所做的检查来看,主要存在血脂偏高,胰岛素抵抗以及转氨酶轻度的增高。这些应该都与你的肥胖有一定关系。是肥胖引起的一系列的代谢紊乱。
其中转氨酶轻度的增高应该与你有脂肪肝有关,所以可以查一下肝胆超声和肝弹性超声,看脂肪肝的程度。
从血糖检测结果来看,血糖是正常的,可以排除糖尿病,但是有明显的胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指胰岛素的降血糖作用减弱,表现为胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降,机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症。
正常人的胰岛素分泌曲线应该是空腹胰岛素在正常范围内,餐后半小时胰岛素最高,是空腹的5~10倍,餐后两小时胰岛素是空腹的2~5倍,餐后三小时胰岛素会恢复到正常水平。如果胰岛素水平超过上述标准的话,就可以诊断高胰岛素血症或者胰岛素抵抗。
你餐后三小时的胰岛素还明显的增高,所以胰岛素抵抗是比较明确存在的。
胰岛素抵抗的危害是随着病程的延长,后面有可能会出现血糖的异常出现糖尿病或者糖尿病前期。
3.目前可以先按糖尿病的生活方式可以去做。你目前所有的异常都是和肥胖有关的,所以减轻体重是最为关键的治疗。
糖尿病生活方式干预包括饮食干预和运动干预,饮食建议如下:
一般来说,主食要适当控制,每顿的主食量不要超过1两,面条、米饭、馒头、面包都属于主食。水果可以放在两餐饭之间吃,例如早饭和中饭之间,中饭和晚饭之间,但每次吃的水果量不要太大,例如半个苹果就可以。平时避免高糖高脂食物摄入,尽量减少零食摄入,多吃含纤维高的蔬菜。
运动建议如下:
一般建议每天运动半小时到一小时左右,有氧运动和无氧运动相结合。有氧运动可以选择慢跑快走等。无氧运动也很关键,通过无氧运动可以增加肌肉的含量,有助于减轻胰岛素抵抗。切记运动不要过度。
4.另外,你可以关注“糖甲大院”公众号和视频号,那里有我写的文章和拍的视频,里面有糖尿病饮食、糖尿病运动、自我血糖监测等糖尿病相关知识,你可以参考一下。
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5.如果通过生活方式干预后,你的体重没有明显的下降,而且排除了继发性的肥胖,你的情况建议用GLP-1受体激动剂如司美格鲁肽、替尔泊肽等治疗,这类药物是目前明确可以用于肥胖症治疗的,而且效果是比较明确的。