2025年04月15日
第1次提问
症状及患病时长:你好李医生,上次根据你的诊断,吃赛治一个多月了,前两周一颗,后面四分之三。 您叫我六周复查,但我等不及提前了10天去检查 就医及用药情况:不知道您那边能不能看到我上一次的报告。 以下是今天的报告,指标有好转。您叫我查彩超我也查了结果好像不太好。 需要解答的问题:接下来怎么吃药,彩超结果怎么办?

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2025年04月15日
李连喜医生
你好,感谢你的信任和提问!由于工作等原因,无法一直在线,所以回复会比较慢,但空闲时会尽快回复!

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2025年04月15日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
我正在打字详细回复你的问题,请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
2025年04月15日
李连喜医生
1.按我的方案服用赛治之后,你这一次复查的甲状腺功能指标很理想,目前游离T3和游离T4和促甲状腺激素(TSH)都在比较理想的范围内,最为关键的指标促甲状腺激素已经恢复正常,说明甲亢控制是很理想的。所以如果上一次按当地医生的方案,减少赛制剂量的话,指标就不可能恢复正常。
2.根据最新的甲状腺功能结果,赛制方案调整如下:
赛制周一到周五每天服用半片,周六周日每天服用一片。
3.另外这次复查的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAb)虽然还没有恢复正常,但比前一次有降低,提示甲亢总体控制还是比较理想的。
4.另外是你甲状腺超声的结果,根据超声的具体描述来看,如果超声做的是准确的话,甲状腺左侧和右侧各有一个结节存在部分恶性结节的超声表现,例如边界不清楚,形态不规则等。
你以前有没有做过甲状腺超声?如果做过的话拍照发给我看一下,我和这一次的做一下比较。
2025年04月15日
第2次提问
这个是去年三月的报告,我现在是否需要去穿刺?但是李医生我这个结节这边医生说很小,我能不能再观察一下?过段时间再去看有没有变化?

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李连喜医生
你好,因为咨询患者很多,我正在回复其他患者的咨询(预计120分钟),请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
2025年04月15日
李连喜医生
你要把体检甲状腺超声的具体描述发给我看一下,我要比较一下甲状腺结节的大小变化,你发给我的只是一个结论,这个是不行的。
2025年04月15日
第3次提问
李老师,我找了一下,这个行吗,就是去年三月份的。 我这个需不需要再找权威彩超医生做一下检查?我不想直接去穿刺😭或者能不能观察。 还有就是我的甲亢指标下次多久复查?还有就是需不需要查维生素D看到有些人说甲亢容易缺维D。 麻烦送我一次问题机会可以吗 感谢

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李连喜医生
你好,因为咨询患者很多,我正在回复其他患者的咨询(预计120分钟),请你稍等,不用着急,你暂时不用回复!
2025年04月15日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.我比较了一下,你前一次的超声做的质量不是很好,无法判断现在两个怀疑为恶性的结节之前是不是就存在,因为目前这两个结节比较小,小于1公分,此外颈部淋巴结也没有发现肿瘤转移的迹象,所以说即使这个结节为恶性的话,恶性程度应该不是很高,所以我们可以先密切观察一下。
建议三个月后复查甲状腺和颈部淋巴结超声,下次复查如果可能的话可以做一个专家超声,会更加准确。
2.甲亢方面,因为药物剂量进行了调整,所以下次复查需要在六周以后,复查以下指标再联系我:
甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3,FT3)、游离甲状腺素(游离T4,FT4)及促甲状腺激素(TSH)。
甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及促甲状腺激素受体抗体(TRAb)。
促甲状腺激素受体刺激性抗体(TSAb)
维生素D
血钙和血磷
维生素d暂时先不补充,等下次复查后如果确实缺乏的话再补充。
李连喜医生
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2025年04月15日
第4次提问
好的我下次去挂专家号做超声看看。那李医生,如果说我之前那一次就是恶性结节,是不是我这个甲亢实际就是这个恶性结节引起的?是否能这样理解。 还是说,这是两个不同的病,一个甲亢,一个甲状腺结节 是没有关系的?我现在又非常焦虑了,哎看着指标好转了,却发现结节有问题😭 如果下次检查结节还是这样的评级是不是就建议做穿刺确定呢
李连喜医生
因为现在有工作要处理(预计60分钟),所以暂时无法马上回复,等处理完工作会尽快给你详细回复,请稍等、谅解,你暂时无需回复!
2025年04月15日
李连喜医生
一直没空回复,直到现在才有时间回复你,让你久等了,请谅解!
1.甲亢和甲状腺结节是两个病,两者之间没有什么关系的。
2.你不用过于焦虑,即使你的甲状腺结节为恶性,但甲状腺癌和其他肿瘤相比,恶性程度是比较低的,总体治疗预后还是很好的。
3.三个月后复查,如果甲状腺结节增大比较明显的话,就需要做甲状腺结节的穿刺,明确性质为恶性的话就需要手术治疗。

TA的问答

症状及患病时长:一年 就医及用药情况:优甲乐周二周六一粒半,其他时间一粒 需要解答的问题: 您好李主任,之前因为我妈妈甲减的情况咨询过您,按照您去年的建议,一直服用优甲乐。这两天我妈妈又去医院检查,您看一下报告单,是否需要调整用量呢?以及这次检查好像还有了糖尿病,您可以帮忙看一下需要如何治疗么? 我把所有的化验单做了一张图,辛苦您看一下,给出诊疗意见 我妈妈56岁,50公斤。症状及患病时长:女,69岁,血糖高6、7年。 就医及用药情况:高血糖,当地医生未建议服药,饮食和运动控制,血糖能够控制在正常范围。体重从130多斤降到不足90斤。有冠心病,服用阿伐他汀和阿司匹林。偶尔血脂、尿酸高,均饮食控制,可恢复正常范围。 需要解答的问题:患有甲状腺囊肿,拟下周二手术。本周监测血糖空腹、餐前正常。但午餐后2h高,最高13.4。近期在家测血糖,也存在相同情况。未检测糖化血红蛋白。会诊建议,围术期每天注射一次长效胰岛素,体重轻不适合口服降糖药。请问,围术期胰岛素注射是否必要?应注射多长时间?可否用口服药控制餐后血糖?症状及患病时长:糖尿病 两年 就医及用药情况:格华止二甲双胍 每天晚上1片0.5mg + 达格列净 每天早上1片10mg 需要解答的问题: 最近,早上测血糖仍然有9.2,需要怎么治疗呢 平时早晚喜欢吃面食,蛋炒饭,有影响吗?饮食还有什么要注意的 症状及患病时长:15年 就医及用药情况:早上4/1优甲乐 三粒硒酵母,晚上半粒赛制,三粒硒酵母 需要解答的问题: 这是我这次的报告还有上次的3月4号的报告,我已标注哦。这次感觉脖子有点不舒服有些肿胀的感觉可能这两天太累了。李医生看一下,我是那个一直找你看的男孩子。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:李医生这是这两个月的复查结果,还有甲状腺颈部淋巴结超声,麻烦李医生看下,目前赛治药量是周三和周日不吃药,其余五天每天四分之一片,硒酵母片停了快一个月,五月份在开始吃,中药也在吃,对了你医生,我爸这个能做碘131治疗吗?我这边有好几个也是甲亢,他们跟我爸说做了碘131治疗,还好,么什么问题,所以我爸叫我问下李医生,我爸他这情况碘131能做吗?主演还是眼睛上的问题不舒服,看不清楚,叫他去南昌检查,又不去,手脚最近稍微有点麻痹之类的,么劲