2025年04月14日
第1次提问
症状及患病时长:中午吃过饭没事,下午睡了3个小时,起来后胃痛,没吃刺激辛辣的东西,排便没有窜稀,躺着就还能接受有点疼,坐着特别痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:
李莉医生
您好,我是李医生,感谢您的信任,您的咨询问题已收到,请您耐心等待一下,我正在整理您的信息,因为线下还有临床工作,可能会有延迟(大约需要30分钟到一个小时)。我将尽快为您解答,希望我能很好的解决您的问题。请您不要着急回复,节约您的追问次数。感谢您的理解!
李莉医生
请您依次补充回答以下问题,提供的信息越详细,越有助于判断,谢谢!
您疼的部位是肚脐上面还是肚脐下面?
偏左还是偏右?
后背疼吗?
有恶心呕吐吗?
有反酸烧心嗳气打嗝等症状吗?
睡眠好吗?
发病之前两天有不洁饮食或受凉劳累史吗?
以前做过相关检查吗?
2025年04月14日
第2次提问
肚脐上面 中间位置 后背不疼 无恶心呕吐 睡眠没问题 反酸烧心都没有 去年下半年做过胃镜有点浅表性胃炎和食管炎
2025年04月14日
李莉医生
肚脐上面的腹痛主要要考虑几种可能,一种是急性胰腺炎,有暴饮暴食或胆囊结石病史,剧烈疼痛持续不缓解,后背疼,查血结果肝功能淀粉酶升高。如果您的体重是100kg,那也要警惕有没有高脂血症性胰腺炎的可能性。

一种是胆结石引起的腹痛,油腻饮食后上腹痛,需要做腹部超声和CT。

还有一种就是胃的问题了,比如消化不良或慢性胃炎或胃食管反流病等,吃饭后或饥饿时痛,这种可能性也有。

您目前发病时间比较短,不明确是否有诱因,只有疼痛症状,没有其他伴随症状,因此目前不好判断到底是什么原因,需要密切观察病情的进展,如果疼痛持续加重不能缓解,建议及时去医院检查。

因为您之前做胃镜有食管炎及胃炎,食管炎可以反反复复,建议可以先按食管炎治疗。
抑酸药沃克或雷贝拉唑,一次20mg,一天一次,餐前吃。加胃黏膜保护药比如安达混悬液,一次一袋,一天三次,或达喜咀嚼片,一次两片,一天三次餐后服用。加促进胃肠动力药比如莫沙必利分散片一次一片,一天三次,餐前吃。

饮食上目前建议以好消化的食物为主,或者先不吃东西观察看看。如果疼痛持续加重,不能缓解,需要去医院检查,只有明确病因才能正确治疗。
第3次提问
我中午睡觉是在车里,有没有可能是睡姿不好挤压造成的? 如果长时间疼痛您这边建议做什么检查呢 我还有点幽门螺杆菌应该怎么治疗呢
2025年04月14日
李莉医生
睡姿不好一般引起的是肌肉的疼痛,不会引起腹腔里疼痛。

腹痛原因待查到医院都会常规查血常规,肝肾功能,血尿淀粉酶等,必要时需要做腹部CT。

杀幽门螺旋杆菌方案是四联方案,用两周,按时吃药,不能断顿。方案如下↓
1.阿莫西林 1g一次,一天两次,餐后服用(对青霉素不过敏才能吃阿莫西林)
2.克拉霉素 0.5g一次,一天两次,餐后服用
3.沃克或雷贝拉唑 20mg 一次,一天两次,餐前服用
4.枸橼酸铋钾 0.22g一次,一天两次,餐前服用

服药期间可能会有一些胃部不舒服。大便会有一些发黑,都不用紧张,期间不能饮酒,停药以后就会恢复正常。

吃完两周后停药一个月以上,再复查吹气检查有没有杀掉。

预防幽门螺杆菌的感染
① 孩子是易感人群,家长要杜绝用嘴给孩子喂饭的习惯。孩子餐具要专用。
② 有幽门螺杆菌感染的患者,在家庭中应尽量有一套属于自己的餐具,不和其他家庭成员混用。
③ 定期对餐具进行消毒处理,主要以高温煮沸消毒为主,时间约在半小时为宜。
④ 外出就餐选择以一次性的餐具为主,不给其他人随意夹菜。
⑤ 养成饭前便后洗手的好习惯。
⑥ 保持良好的口腔卫生,定期更换牙刷,洗牙。
⑦ 不吃生食,必须要吃,要充分洗净。

TA的问答

症状及患病时长10天 就医及用药情况:小柴胡和归脾丸 需要解答的问题: 吃完饭之后胃胀气,到了下午和晚上胃明显的很胀,大便完以后肚子不舒服,没有别的症状症状及患病时长: 女,50岁,高血压(规律吃药控制)老胃病患者,近四个月反复胀气嗳气,胃烧灼感,输液不见改善,23年做的胃镜显示有息肉,25年1月胃镜检查显示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。患者本身伴有甲状腺结节4a,刚刚穿刺正在等病理结果,甲功检查正常,最近消瘦,觉得身体不舒服,比较担心。大便比较干燥,形状正常,最近有些便秘,未做过肠镜,大便25年1月潜血检查正常。3月份做过腹部彩超正常。 就医及用药情况:做过胃镜和甲状腺穿刺,吃的胃药都属于常见的胃药,如康复新液,奥美拉唑类等。 需要解答的问题: 请问甲状腺结节与胃病难受是否有联系?医生有何建议?从最近的胃镜检查来看是否情况不佳?有没有其他的治疗方式呢? 症状及患病时长:胃胀,小腹胀,烧心,嗳气,吃一点点东西就胀,吃完就感觉有东西在胃里顶着,等感觉不顶了,就饿了个食欲有,但不敢吃,今天早上吃了两个打散的鸡蛋,中午一块面包,吃完,就不舒服,胀,烧心,晚上喝了小碗的半碗粥,一块软的饼,没有调料,吃完活动了一个多小时,还胀,烧心,有几天了,在此之前,不舒服已经差不多一个月时间了,不过感觉这两天好像更难受,这段时间人瘦了快10斤,2018年开始开始消化就有点不太好,这些年除了2022年和2023年,其它年份都有几次明显的胃不舒服,去医院,吃完药能缓解,但是感觉很脆弱,稍不注意就又不舒服 就医及用药情况:做过胆囊B超,幽门螺杆菌呼气试验,血常规,肠镜,胃镜,从报告看,仅胃镜显示有异常,医生开了药,吃了一段时间有缓解,但好像有一两顿饭稍微吃多了,然后就又开始不舒服了 需要解答的问题:医生帮忙诊断是什么问题,如何治疗养护 症状及患病时长:70岁男 每天凌晨腹部哄鸣,略有疼痛,患病 一年多,时好时坏 就医及用药情况:去医院检查 说是肠胃功能紊乱 ,吃了很多种药 主要有马来酸曲美布丁片 双歧杆菌四联活菌片。 需要解答的问题: 解决晚上肚子哄叫的问题,能够保证睡眠症状及患病时长:长期便秘,一年内体重下降10% 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生您好,今天做了一个肠胃镜,想请您帮忙看看有什么问题,特别是那个回盲瓣局灶扁平状肿胀样隆起是什么意思,我比较担心