潘春晨
副主任医师
耳鼻咽喉科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
4.93分
月回答 356
2025年04月16日
症状及患病时长：一个月多
就医及用药情况：中成药、抗生素
需要解答的问题：
三月中旬上呼吸道感染咳嗽比较剧烈，好转之后左侧喉咙一直有点咽口水时轻微疼痛，中间吃过好几次药，吃药时会减轻，但停药几天后就会复发，仍旧是咽口水时左侧喉咙稍有点疼，躺下比站起来时稍明显一点。
清明节假期到医院做了电子纤维喉镜，做的人说左侧扁桃腺有点红肿，诊断结论上写了“喉部粘膜正常，会厌谷舌根部淋巴滤泡轻度增生，会厌无充血肿胀，表面光滑；左右梨状窝无积液潴留；双侧声带表面光滑，活动良好，闭合可”，诊断结果写的“咽炎”。
医生没说什么只给开了两盒六神丸。吃过后症状几乎消失，但停药几天后又开始了，还是左侧喉咙稍微有点咽口水疼。没有异物感，声音没有嘶哑。
请问到底是怎么回事？好害怕会是不好的东西。
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您好，我是丁香医生平台，耳鼻喉科潘春晨医生，感谢您的信任！
✴️按照平台规则，您一共有三次提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
✴️本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，不会泄露任何患者信息资料，请放心提问。
✴️如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
✴️我这边可以无限次回复，我会用文字和（或）语音回复您的所有问题，对于特别重要的信息我会给您做文字重点讲解，便于您更加清楚明白。
⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会，回复编辑中，请您稍候，再次感谢您的信任！
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2025年04月16日
您好！感谢您的耐心等待，今天上午在门诊，刚刚结束。
一，我们先说结论，从喉镜来看，已经排除恶性疾病，就是普通的咽喉炎，请您不必担心。
而之前您用的只给开了两盒六神丸，吃过后症状几乎消失，但停药几天后又开始了，还是左侧喉咙稍微有点咽口水疼。没有异物感，声音没有嘶哑，考虑咽喉炎反复了，我们继续调整用药。
二，为了更好帮助您调整用药方案，我需要您更多信息指导治。
您的主要症状是左侧咽喉疼痛，躺下比站起来时稍明显一点，病程3月。
方便拍一张咽喉部的图片么！不用伸出舌头，用筷子压住舌前2/3，张大口说“啊”，打开闪光灯，放在口腔的位置拍一张照片，传上照片来，我看一下您的嗓子。
请问您现在咽喉疼痛感没有逐渐加重的表现对吧？
现在咳嗽以干咳为主还是间断性咳嗽？咳嗽有痰吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
平时工作压力大吗？有经常焦虑呢？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
一，我们先说结论，从喉镜来看，已经排除恶性疾病，就是普通的咽喉炎，请您不必担心。
而之前您用的只给开了两盒六神丸，吃过后症状几乎消失，但停药几天后又开始了，还是左侧喉咙稍微有点咽口水疼。没有异物感，声音没有嘶哑，考虑咽喉炎反复了，我们继续调整用药。
二，为了更好帮助您调整用药方案，我需要您更多信息指导治。
您的主要症状是左侧咽喉疼痛，躺下比站起来时稍明显一点，病程3月。
方便拍一张咽喉部的图片么！不用伸出舌头，用筷子压住舌前2/3，张大口说“啊”，打开闪光灯，放在口腔的位置拍一张照片，传上照片来，我看一下您的嗓子。
请问您现在咽喉疼痛感没有逐渐加重的表现对吧？
现在咳嗽以干咳为主还是间断性咳嗽？咳嗽有痰吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
平时工作压力大吗？有经常焦虑呢？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
2025年04月16日
谢谢，您好，检查上面三月余不准确，当时我说的是三四周。因为上呼吸道感染之前并没有，剧烈咳嗽时逐渐有这种感觉，好了之后这种感觉还是存在。另外，感觉如果停药后是会比吃药期间明显一点，但总体来说疼痛似乎并没有特别明显的加重。咳嗽的话现在不大声咳嗽了，但会时不时的清嗓子，有时会清出少许痰。从不抽烟，也没有饮酒的习惯，但工作原因会有熬夜，平时也比较容易焦虑，近两周辛辣刺激的食物吃的少了很多，基本不吃，但之前比较喜欢辛辣的食物。胃不太好，但没有明显烧心反酸的感觉，不知道是不是反酸了不知道。在百度上一查都是什么扁桃体肿瘤啊喉癌啊之类的，就特别担心。感谢您了
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2025年04月16日
您好！
一，首先您的拍图片来看和电子喉镜检查，肯定不存在扁桃体和咽喉部的恶性肿瘤，就是考虑咽喉炎，百度吓人的居多，不必相信他们。
我们回顾您的病史来看，但会时不时的清嗓子，有时会清出少许痰。从不抽烟，也没有饮酒的习惯，但工作原因会有熬夜，平时也比较容易焦虑，近两周辛辣刺激的食物吃的少了很多，胃不好。
诱因来看，熬夜，焦虑，饮食不规律是主要诱因，考虑咽喉炎，反流性咽喉炎的可能性很大。
二，现在您的主要症状是体来说疼痛似乎并没有特别明显的加重。咳嗽的话现在不大声咳嗽了，但会时不时的清嗓子，有时会清出少许痰。
饮食习惯，熬夜，情绪焦虑有关，考虑胃炎和情绪因素两者共同作用下引起。
一，从临床统计数据比例上来讲，胃食管反流如果导致咳嗽、咽部不适等症状，确实比较多的会同时有反酸、烧心等典型反流症状。但是从数据上看，也有 15% 左右的反流可以只出现咽部症状，您的情况比较符合胃食管反流，反流性咽喉炎。
①诊断反流性咽喉炎，胃食管反流病，除了胃镜和食道24小时Ph检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处理，推荐您继续口服耐信，每天早晚各一次，每次一片，推荐您能够继续使用至少8周时间。
②可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，含服2周。
二，调整饮食，改变生活方式，可以减少胃食管反流，这很重要，是治疗胃食管反流病的基础。
1）避免以下食物，可减轻胃食管反流高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘类水果、西红柿、辣椒、生的大蒜及洋葱、巧克力、咖啡因、烟酒。而要多摄取含有膳食纤维的蔬菜，这可减轻胃食管反流。
2）改变生活方式，以减轻反流症状进食八分饱，汤水少喝要分次喝；餐后要有30分钟活动时间，不要做弯腰动作；睡前3小时不吃东西；床头抬高至少15cm，注意是抬高床头的床脚，使床板呈床头处高床脚处低，15度倾斜。
三，保持心情愉快；适当锻炼，主要是做放松运动，如散步、慢跑、瑜珈等等；转移注意力，不要关注自己的身体，把注意力集中到自己感兴趣的有益身心健康的事情上，这些措施可调节人体植物神经，降低内脏敏感性，减轻胃酸反流，减轻咽喉部不适。
四，如果您治疗4周，症状改善不理想得情况下，最好能够复查电子喉镜检查＋食道24小时ph值测定，明确进一步的用药调整方案。
祝好！
一，首先您的拍图片来看和电子喉镜检查，肯定不存在扁桃体和咽喉部的恶性肿瘤，就是考虑咽喉炎，百度吓人的居多，不必相信他们。
我们回顾您的病史来看，但会时不时的清嗓子，有时会清出少许痰。从不抽烟，也没有饮酒的习惯，但工作原因会有熬夜，平时也比较容易焦虑，近两周辛辣刺激的食物吃的少了很多，胃不好。
诱因来看，熬夜，焦虑，饮食不规律是主要诱因，考虑咽喉炎，反流性咽喉炎的可能性很大。
二，现在您的主要症状是体来说疼痛似乎并没有特别明显的加重。咳嗽的话现在不大声咳嗽了，但会时不时的清嗓子，有时会清出少许痰。
饮食习惯，熬夜，情绪焦虑有关，考虑胃炎和情绪因素两者共同作用下引起。
一，从临床统计数据比例上来讲，胃食管反流如果导致咳嗽、咽部不适等症状，确实比较多的会同时有反酸、烧心等典型反流症状。但是从数据上看，也有 15% 左右的反流可以只出现咽部症状，您的情况比较符合胃食管反流，反流性咽喉炎。
①诊断反流性咽喉炎，胃食管反流病，除了胃镜和食道24小时Ph检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处理，推荐您继续口服耐信，每天早晚各一次，每次一片，推荐您能够继续使用至少8周时间。
②可以适当使用一些药物治疗，如西地碘含片或西吡氯氨含片，含服，每天三次，每次一粒，有助于缓解咽喉部不适的症状，含服2周。
二，调整饮食，改变生活方式，可以减少胃食管反流，这很重要，是治疗胃食管反流病的基础。
1）避免以下食物，可减轻胃食管反流高脂肪食物、酸及甜的食物、柑橘类水果、西红柿、辣椒、生的大蒜及洋葱、巧克力、咖啡因、烟酒。而要多摄取含有膳食纤维的蔬菜，这可减轻胃食管反流。
2）改变生活方式，以减轻反流症状进食八分饱，汤水少喝要分次喝；餐后要有30分钟活动时间，不要做弯腰动作；睡前3小时不吃东西；床头抬高至少15cm，注意是抬高床头的床脚，使床板呈床头处高床脚处低，15度倾斜。
三，保持心情愉快；适当锻炼，主要是做放松运动，如散步、慢跑、瑜珈等等；转移注意力，不要关注自己的身体，把注意力集中到自己感兴趣的有益身心健康的事情上，这些措施可调节人体植物神经，降低内脏敏感性，减轻胃酸反流，减轻咽喉部不适。
四，如果您治疗4周，症状改善不理想得情况下，最好能够复查电子喉镜检查＋食道24小时ph值测定，明确进一步的用药调整方案。
祝好！
好的，谢谢您了，万分感谢！
不客气，祝您早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：潘医生，我5月18号开始出现喉咙痛，声音有点哑，小腿肌肉酸疼，体温37.2，19号咽痛加剧，晚上体温38.8，感觉冷，吃了布洛芬后出了一晚上汗。20号一早去医院，医生说喉咙肿胀厉害，验血白细胞高，甲乙流阴性，医生说是急性会厌炎，输了两天液。21号我精神就恢复差不多了，喉咙也不怎么疼了。但今天早上喉咙有黄色的痰，中午吃了一点带辣椒的菜，下午我感觉喉咙偏右侧和鼻腔接触那里又疼了，吞咽时明显感觉疼
就医及用药情况：输液输的好像是左氧佛沙星和一种激素药，我记不得名字了，输了两天，一天一次
需要解答的问题：现在该怎么用药？
症状及患病时长：
4月中旬感冒了一次，未发烧，只是流鼻涕喉咙疼，感冒好以后4月20日左右发现自己没有嗅觉。
4月25日就医，拍了ct，确诊鼻窦炎，开始吃克拉霉素、桉柠肠溶片、鼻喷。
4月26日再次就医，用了强的松激素药6天，4月27日恢复嗅觉，鼻子通气，也没有其他症状。
激素药吃完后没有再继续用其他药，5月11日，再次失去嗅觉，早上起床后会打喷嚏，就医说是过敏性鼻炎开始用布奈德鼻喷。
至今每天鼻喷2次，不再打喷嚏，鼻子通气，但是仍然没有嗅觉，偶有2次早上起床能闻到，过一会又闻不到。症状及患病时长：医生您好，昨天晚上9：00睡觉前感觉左边耳朵嗡嗡嗡的响，有点耳鸣，后来没在意，就睡觉了。早上起来跑步的，感觉还是有点耳鸣，感觉左边耳朵听声音没有右边和平时那么清爽，也不痛不痒，没有其他感觉。今天上午就去医院看了，做了几项检查，（图一到图三）听力测试左边耳朵高频声音有点下降，当时测试时门没关好，环境有点嘈杂，我下午去人民医院重新测了一下，图四重新测了下听力，红的和蓝的是针对左耳，两个不同仪器测试的，环境相对比较安静，是不是结果比上午好一点？医生诊断都是突发性耳聋，中午先挂了水，准备先挂三天，图五是挂水的药。我目前感觉说话不受影响，正常和别人交流听力也感觉没有下降，不去刻意关注也感受不到耳鸣，安静下来可以关注有一点点，还有就是很大声说话左边耳朵声音有一点点重音，偶尔有，以前没有，正常声音说话没有。平时每年体检，身体各方面指标还行，平时经常跑跑步，可能最近工作比较忙，作息比以前晚一点，身体有点疲劳。其他也都正常，想问问医生我目前这种严重吗？我听到耳聋就很害怕，很焦虑，不知道对以后影响大不大？以前好像没有这种症状
就医及用药情况：
需要解答的问题：
潘医生好，孩子十个月，母乳喂养。五一感冒流涕，轻微咳嗽。流鼻涕至今，清水，黄鼻涕都有，去医院听诊，肺部和支气管正常，无发烧情况。一直用海盐水喷鼻子，近三天鼻涕减少很多，没什么黄鼻涕，但睡着后鼻音重，感觉鼻子里鼻涕较多，呼哧呼哧的，同时咳嗽较多，有几次咳后呕吐。一周前用过三天头孢克肟。现在白天轻微清水鼻涕，晚上咳嗽见视频。白天总觉得孩子嗓子有一口痰，咕噜咕噜的。早晨起床会有一阵干咳。孩子姐姐5岁，五一后出现鼻窦炎，使用阿莫西林克拉维酸钾已好转。
咳嗽情况:晚上睡着咳嗽较多，深睡眠下会咳，一咳嗽就是一阵。晚上九点入睡，十二点左右会咳一阵。前天半夜咳得呕吐，昨天至今没呕吐。早上起床会干咳一阵，白天就是不定时，咳几声。
需要解答的问题:是否是鼻窦炎，还是过敏性鼻炎？需要用药还是多清理鼻涕再观察观察？症状及患病时长：从出生就有，宝宝现在九个月
就医及用药情况：没有用药
需要解答的问题：
是不是鳃裂瘘管，这个病严重吗 ，必须要手术切除吗
