问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️周围（工作、学习、生活）环境湿、热吗？运动多？平时出汗多？
❤️很爱干净、洗的很频繁吗？搓澡、磨砂膏有吗？
❤️发病前有上火、焦虑、熬夜、劳累吗？平时爱吃辛辣刺激和海鲜等刺激食物？
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好的 您发送的3次图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合皮肤表现还是考虑慢性湿疹。
典型炎症性红斑，丘疹、斑丘疹、角化鳞屑伴瘙痒。特点是夜间加重，遇热加重，遇水加重，反复发作。
病因
其实本质就是一种过敏反应，当我们的身体接触到过敏源，会释放致敏因子，导致皮肤产生变化。过敏与个人体质和遗传都有关，除了先天性因素，还有接触各种形式“过敏源”的刺激。包括饮食辛辣刺激鱼虾海鲜、酗酒。接触的化学刺激品，花草树木，甚至过多日晒、天热、运动出汗，周围灰尘太多，接触动物毛发，蚊虫叮咬，口服或者注射药物，只要是刺激产生过敏的因素都可以这样。再或者是清洁过度导致屏障受损。还有就是长期焦虑抑郁情绪，睡眠差、熬夜等其他诱发因素。
所以通过您提到日光照射的问题就可以得知，本身属于敏感的肤质，所以更容易好发和复发。
所以这种过敏有时是一个综合因素所导致，其本质属于过敏性皮肤病，所以您不用担心，不会影响整体身体健康，并且通过积极治疗都会有比较满意的效果，但是可能会复发，由于我们日常生活中无论饮食、周围环境、接触的东西非常多，都可能成为潜在性致敏物质，这就提示在治疗过程中要严格遵守各种注意事项，这样就可以尽量减少复发的可能，在后面还会具体给您一一列举。

所以治疗上选择抗过敏➕修复治疗。
苯磺贝他斯汀片 （BepotastineBesilateTablets）口服 1片（10mg） 2/日。根据病情建议口服1到2周。
注：这类抗过敏药都有嗜睡的副作用，所以司机或者需要操作精密仪器的患者禁用。所以推荐睡前服用。

外用：
他克莫司软膏（Tacrolimus Ointment）：
外用：
轻轻擦匀在患处皮肤，并完全覆盖，轻按摩吸收。一天两次。具有抑制免疫的作用，说明书写的是主要用于治疗特应性皮炎。鉴于其有免疫抑制作用，临床上也可用于脂溢性皮炎的治疗，您别担心可以使用。所以如果之前用过激素药膏、吡美莫司乳膏或者慢性病程可以尝试使用。因为它的抗炎作用相对吡美莫司乳膏更为强大，所以可能刺激性也可能会更大，推荐使用高浓度0.1%的。可以短期使用，也可间歇性长期使用。
推荐连续使用4周以上。
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注意事项（严格遵守）
不要搓洗患处 。正常来说不可以频繁清洗会刺激患处加重，一周最多洗2、3次，但是如果出汗多或者必须每天清洗一定要简单冲洗，尽量不用或者少用香皂、沐浴露，洗的快一些，减少接触水时间，洗漱的水不能太热 35 36度接近人体体温。不能吃辛辣刺激 不熬夜 不喝酒 别焦虑。近期少运动，少出汗，尽量保持周围环境的舒适和皮肤的干爽。远离猫狗等有毛宠物。近期避免食用芒果菠萝、牛羊肉 海鲜等。身体暴露部位避免日晒。洗完澡之后可以适当的擦点护体乳，可以起到保湿修复，促进恢复的作用。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜和真菌检测，排除其他炎症性皮肤病或者体癣的可能。
真菌检查就是取一点儿患处的碎皮屑或者内容物进行化验。几乎没有疼痛感，也没有特殊伤害性，20分钟左右出结果。价格100左右。公立的二甲或者三甲医院的皮肤科都可以做。

由于平台只有3次问诊机会，我看您已经没有问诊次数了，为了方便您有其他疑问进行咨询，我个人再赠送您一次问题。有什么问题您可以再问。

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有没有推荐调节自身免疫的药物，需要补充益生菌或者维生素吗
答，可以适当补充一下，维C，因为维生素C本身具有抗过敏的作用。
其他免疫调节药物和益生菌这个目前不需要，因为本身就是过敏体质，所以不建议用药物调理，怕药物或者益生菌再引起过敏。而且临床上对于这种益生菌过敏的患者也是可以看到的，所以把我以前说的注意事项严格遵守即可。



好的 如果您有任何问题还可以随时问我😊 祝您早日康复！
如果您对我的解答还算满意，从中能解除一些困惑就麻烦您在问诊结束后给个五星好评和关注！您的鼓励是我努力的最大动力！麻烦您了！