阅读了提供的资料,你的情况是有尿红细胞增多,异形红细胞占比约90%,无蛋白尿(尿蛋白,尿微量白蛋白/尿肌酐均阴性),有肾结石,以及左肾静脉受压。
正常状态下,血液流经肾脏“过滤”,滤出的代谢物和水形成尿液,而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿,肾脏的滤过屏障有受损,红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液,这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎,呈现变异形态,大红细胞小红细胞皱缩红细胞等等。你就属于这种情况。
如果不是肾炎,而是结石感染等原因带来的血尿,红细胞不会从滤过屏障挤压,就表现为大小形态均匀的圆形。称为均一型。
当然形态特点主要是辅助参考,并非绝对,往往需要多次形态鉴别以确认
从红细胞形态来看,主要不是结石带来的血尿。
胡桃夹综合征带来的血尿多数也不是变异形态
所以根据血尿特点来说,确实需要考虑隐匿性肾炎,或者薄基底膜
肾病的可能性。
但是,临床上对于无蛋白尿,无高血压,无肉眼可见血尿,无血肌酐或者肾小球滤过率异常的镜下血尿患者,一般不会特别积极药物治疗,而是定期复查,如果出现了变化再决定是否更为积极治疗。
也就是说,如果你做肾穿刺,可能不会改变目前诊疗策略。
请问有无出现过肉眼可见的血尿?
有无反复咽喉疼痛扁桃体炎发作?
自己的直系亲属中是否出现过类似情况?
建议:
抽血查自身抗体,如ANA,dsDNA等,
留尿查尿蛋白/尿肌酐(和之前的尿微量白蛋白/尿肌酐不是同一个,有一定的差异)
如果有异常,再考虑是否肾穿刺。否则先每三个月复查,如果出现了蛋白尿,或者高血压,再穿刺也来得及。