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您好，感谢你的信任。资料较多，工作比较繁忙，等我仔细阅读分析这些资料（预计等待时间可能60-120分钟以上），尽快抽时间回复您!谢谢。

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1，女性，34岁，近三天，整个右侧身体不适，右侧脸颊，胸，腹部，下腹部，屁股，都是会隐隐约约出现痛点，这俩天总感觉吃不饱，很饿，打隔。
2周前呼吸道感染，还有一点咳嗽，家里孩子们也都感染了腺病毒，刚去医院查血常规，B超，全都是正常的。
2，根据以上病史以及症状的表现特征，目前考虑可能是慢性非萎缩性胃炎。
我们国家成年人幽门螺杆菌感染率40~60%。差不多一多半成年人存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染几乎是引起慢性胃炎的第一重要因素。其次包括一些治疗感冒的药，解热止疼药，吃的食物过热、过冷、过酸、过辣，经常暴饮暴食，长期饮用浓茶，长期酗酒，吸烟，饮食生活不规律，熬夜劳累，精神紧张等等都与慢性胃炎相关。

3，关于你的问题
①，有三天，整个右侧身不舒服，右侧脸颊，胸，腹部，下腹部，屁股，都是会隐隐约约出现痛点，这样的症状不是胃肠道问题，不确定位置的疼痛就不是真正的疼痛，是紧张焦虑因素导致的躯体化症状，与呼吸道感染无关，已经2周了，呼吸道腺病毒感染已经产生抗体，病毒🦠已经清除掉了，因此血常规，B超全都是正常的。

②，很饿，打嗝，总感觉吃不饱可能是紧张焦虑导致的胃肠道功能紊乱，也属于躯体化症状。

胆囊附壁高回声结节，高回声0.3＊0.2cm,小米粒大小的胆囊息肉，80%概率是胆固醇息肉，胆固醇息肉本身不会癌变而太小，也不会产生症状，无需担心，不需要治疗。
之前确诊断出焦虑，中度抑郁，吃中药没有什么用，中药是安慰剂，需要口服抗抑郁抗焦虑药物（推荐原研或者进口合资药物），是完全可以治疗好的。
1）.第一个表格43分 （第1题是：我觉得闷闷不乐，情绪低落）。
这个是抑郁的自评量表SDS，20个项目的总分加起来是总粗分，总粗分的正常上限为41分，分值越低状态越好。
标准分为总粗分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。

你的总粗分是43分，标准分：53。目前评分结果看，轻度的抑郁状态。

第二个表格53分（第1题是：我感到比往常更加神经过敏和焦虑）。
这个是焦虑自评量表SAS。

您的得分为53分。此分为粗得分，分数在40分以上表示有焦虑状态，分数越低状态越好。

用粗分乘以1.25以后取整数部份，就得到标准分;其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。你的标准分是66.25。

考虑有中度的焦虑状态。


2），以上两个表量表的量化分析，考虑存在轻度抑郁和中度焦虑状态。

慢性胃炎的症状，有焦虑和抑郁的精神因素，目前考虑应该属于慢性胃炎合并功能性消化不良。

关于治疗问题。
治疗主要是针对可能的病理生理机制进行，包括抑酸、促动力、根除幽门螺杆菌等，这些药物主要作用于消化道局部。

建立良好的医患关系是治疗成功的基础，需要医师在充分倾听、了解患者病情后，帮助其改变对疾病的错误认识，增强信心，充分发挥患者在治疗中的积极作用。
　　抗抑郁药可以帮助控制患者伴随的抑郁、焦虑状态，改善睡眠，同时具有抗痛觉过敏作用。某些抗抑郁药还具有抗胆碱能的效果，能够直接作用于胃肠道，调节胃肠道动力和感觉，促进胃底松弛。
近年来这些抗抑郁，抗焦虑药物在功能性消化不良的治疗方案中应用越来越广泛。建议：在医生指导下，口服抗抑郁抗焦虑药物，对目前症状的改善非常有效，有帮助!

明天到医院复诊做碳13或者碳14呼吸试验，如果确定是阳性的，按照下面的方案治疗。

一，根据我们国家的幽门螺杆菌诊疗防治指南方案
推荐最常用的用药方法：
①.艾司奥美拉唑镁肠溶片(耐信，阿斯利康)20mg,每次1片，一日二次，早、晚餐前服用。

②.枸橼酸铋钾胶囊（商品名称丽珠得乐110mg）,一次2粒，一天二次，早、晚餐前服用。

③.克拉霉素片250mg（克拉仙，雅培制药），每次500mg，一日二次，早晚餐后立即服用。

④.阿莫西林胶囊（联邦制药的，阿莫仙0.25g),一次4粒（1.0g），一天二次,早、晚餐后服用。

⑤.盐酸帕罗西汀片（赛乐特，中美史克），早上口服，这个药是20mg一片，最初1周内，每天早上吃半片，也就是10mg, 大约1周后改为20mg/次，切记！一天只需要一次哦。
⑥，舒乐安定片1mg ，是处方药，必须到医院开处方。 每天晚上睡觉前吃1一2片，大约2周后,根据睡眠的情况调整，但是这个药必须有，一定要到医院去开处方，这一点非常重要，不能要拿乱七八糟的中药来代替。

二，14天之后，阿莫西林，克拉仙，丽珠得乐，耐信这4种药物全部停用。



4，关于本次咨询的问题

大肠息肉为局部大肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，就是在大肠粘膜表面的赘生物，发生原因不甚明了，多出现在中年以后，大约有25~80%的发生率。约80%~95%的结直肠癌是由结直肠息肉演变而来，正常粘膜➨增生➨腺瘤形成➨腺瘤癌变，这个过程一般需要5~10年的时间。

从组织病理学上可分为：
①，腺瘤性息肉
管状腺瘤；绒毛状腺瘤；管状绒毛状腺瘤；其中，管状腺瘤最多见。
②，非腺瘤性息肉（也可发生癌变）
炎性息肉，错构瘤性息肉，增生性息肉。
大肠息肉的治疗原则是发现息肉后，大多数需要进行内镜下摘除。腺瘤性息肉切除后，有25%~30%的概率会再生，因此术后随访复查能检查是否有复发或者新生的息肉，并同时进行摘除。另外，由除结肠镜检查存在盲区，有时难免遗漏，随访还可以发现之前被遗漏的息肉。


乙状结肠距肛门30cm0.2~0.3cm的小息肉，病理结果是管状腺瘤，病理结果肯定是良性的，而且是单发的，太小了，漏诊或者再发的概率非常低，1~2年之内不需要复查，两年之后，三年之内复查肠镜都行。

①，做胃肠镜的时候有没有复查幽门螺杆菌的呼气实验？

可以，阿莫西林加多西环素也是最佳方案，阿莫西林一定要买进口合资的珠海联邦制药的阿莫仙。

那个胶体果胶铋效果差一点，最好用丽珠得乐

免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用

嗯，图片忘记上传了，你重新上传一下图片

1，第1张图片那个是丽珠得乐，替代胶体果胶铋，

一次两粒，一天两次饭前。
2，第2张图片这个就是比较好的阿莫仙，一粒胶囊是0.25，需要一次吃4粒，一次的总量是1000mg，也就是1.0克
这个是一次四粒，一天两次，饭后 。
3，多西环素和艾司奥美拉唑，按照处方口服。