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您好，感谢信任，收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗？
是否有慢性乙肝、丙肝病史？
有无腹型肥胖？
是否有烟酒嗜好？
是否有慢性肝病、肝硬化、肿瘤家族史？
最近有无查肿瘤标志物AFP+CA199、异常凝血酶原、乙肝两对半？

好的，感谢补充病史资料，稍后整理意见回复

您好，感谢理解与等待，这里总结我的分析意见和建议如下。
1、主要是57岁女性，近期心脏彩超提示二三尖瓣轻度反流，双侧乳腺小叶增生，脂肪肝，左肾多发囊肿，胆囊壁毛糙，宫颈肥大。胸部CT提示右肝稍低密度灶，边界模糊，局灶性脂肪肝？腹部增强MRI提示肝S8结节占位，考虑异常灌注灶可能，约1.1cm，子宫多发肌瘤，脂肪肝，左肾囊肿，右侧骶髂关节炎性病变。

2、概括回复，当前肝脏病灶考虑良性，如肝血管瘤、异常灌注灶、局灶性脂肪肝等可能，但具体性质不明，现在无需处理，不必用药，定期3-6个月定期复查，逐步拉开复查间隔时间。左肾多发囊肿，无需处理，脂肪肝和胆囊壁毛糙，注意低脂低碳水化合物饮食+锻炼运动。宫颈肥大，子宫多发肌瘤，妇科就诊随访，右侧骶髂关节炎性病变，定期骨科随诊。

3、疾病诊断需要结合病史，症状，体征，实验室检查和影像学检查综合判断。
临床上一般来说，绝大多数肝癌患者往往有多年的乙肝或者丙肝病史，肿瘤标志物升高，影像学如增强CT、MRI提示肿物呈“快进快出”表现，以及一定程度的肝硬化。而肝转移瘤往往为多发病灶较多，增强检查呈“牛眼征”。

4、肝脏异常灌注是指各种原因引起的肝段、亚段、肝叶间，血流灌注差异，反映了局部肝组织微循环血流动力学状态。肝异常灌注依据在肝实质内表现特点，可分为三种类型：①弥漫型：肝实质内多发、大小不一，异常灌注区，动脉期不规则高信号，呈斑片状或类圆形。②肝叶、肝段型：表现为动脉期，肝内的肝段或肝叶高信号异常强化。③楔形、片状：异常灌注区为楔形或片状，多位于肝脏边缘或肝内病变边缘。

5、肝脏灌注异常的常见疾病有肝硬化、不均质脂肪肝、肝脏动脉瘤破裂、肝脏动脉畸形、门静脉栓塞、肝脏肿瘤侵犯、胆管炎症、胆囊炎症，根据病发原因可以分为门静脉阻塞、肝动脉或静脉瘘、炎症充血、肿瘤侵犯。临床上也有少部分人并无器质性病变。
该现象是疾病的一种检查结果，消除病症应该治疗原发疾病。只要你没有肝炎、肝病，没有相关的胸腹部不适症状，则不用担心，随访观察、3-6个月复查对比变化即可。

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