2025年04月02日
第1次提问
症状及患病时长:体检发现颈动脉斑块2年半,2022年9月超声发现颈动脉不均质斑块大小6.9*2.2,2025年3月超声复查斑块大小为9.0*2.9,低密度脂蛋白2.38 超声检查结果及脂质代谢检查结果如下,如有任何需要补充的报告请您说~ 就医及用药情况:服用阿托伐他汀、阿司匹林肠溶片两年;达格列净、阿卡波糖、二甲双胍控糖 需要解答的问题:这个动脉斑块是否需要进行处理?超声报告会不会受到操作者的影响?

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梁奇明医生
您好,感谢信任。问题收到,我需要时间阅读资料和编辑文字详细回复您,大概会在60-120分钟内为您详细回复。

如果超过该时间,通常是因为正在门诊工作,不方便回复,需要等下门诊才能详细回复,需要您等待较长时间。

因为只有2次追问的机会,请您暂时不急着追问,等我回复过后您再追问,这样有利于充分合理利用追问机会。
2025年04月02日
梁奇明医生
超声结果确实很容易受到机器精度和操作者的影响,不过有严重问题(例如狭窄>50%)的话,一般一致性还是比较好的。

如果只是个几毫米的斑块,那么可能每次查都会有些差异。这不一定就是好转了或者加重了。

目前这个超声提示右侧颈总动脉分叉处至颈内动脉起始段斑块形成。目前斑块体积较小,没有导致显著狭窄,危险性不大。不过斑块信号有不均质回声,还不是特别稳定的斑块。

本身已经又糖尿病、在服用他汀的情况下,继续控制血压、血糖,他汀继续使用即可。

低密度脂蛋白2.38,保持这个水平也可以了。如果有过冠心病、或者脑梗死病史,那么建议降低到<1.8mmol/L。
2025年04月02日
第2次提问
那这个不均质回声的话要怎么样维持斑块的稳定性呢?就是说目前没有导致血管狭窄,所以不用支架或者手术处理之类的吗?目前的药物是否需要调整呢?
2025年04月02日
梁奇明医生
支架和手术肯定是不需要的。

理论上低密度脂蛋白降得更低,更能稳定颈动脉斑块。不过目前如果没有冠心病、或者脑梗死病史,保持目前的水平也合理。

想要尝试降低一点,那么阿托伐他汀如果服用的是10mg,那么可以考虑加量到20mg。如果本身已经是服用20mg,那就么就加用依折麦布 10mg 1天1次。
2025年04月03日
第3次提问
好的,谢谢医生,那这个需要进一步做什么检查明确狭窄程度吗?
2025年04月03日
梁奇明医生
血管超声就够了。目前的结果就是没有明显狭窄。定期复查即可。

除非想要看更多的血管,包括胸部到头部的,那就需要做头颈部CTA或MRA。

TA的问答

高血压230进的急诊,神经内住院7天后转到康复医院。 检查了肾脏和心脏,没太大问题,医生说考虑原发性高血压,并且病史很多年,也没有规律性服药过。 导致这次急性脑梗发作,他的左侧相对右侧来说麻木无力,但整体的四肢肌力,行走能力都挺好的。最主要的是意识模糊,语言表达不清楚,喝水有点呛,大小便不知道。 来康复医院5天了,白天还是困,犯迷糊,晚上睡不好。不知道和他平时作息有关系还是神经压迫的原因,现在感觉他时而清醒时而迷糊,能听懂人说话,就是迷糊,我家在山东,他说自己在山西。不太配合做训练,做训练的时候也闭着眼睛,说自己困和累。 就医及用药情况: 出院记录有具体的用药记录,麻烦您看看 需要解答的问题: 像我爸爸这种是哪个程度的脑梗,轻中重?还用不用做其他治疗?就只能靠康复恢复吗?意识、言语、大小便障碍是不是相对偏瘫更好恢复一些?一般多久之内大小便能恢复好呀?他的脑出血是可以吸收的吗? 症状及患病时长:1年 就医及用药情况:拉莫三秦一天200毫克 需要解答的问题: 原本早晚各100克,结果早晨忘记吃过了,一顿吃了200毫克,晚上还用吃吗?症状及患病时长:头晕,眩晕 就医及用药情况: 需要解答的问题:做了Ct您帮忙看一下,这个严重吗,需要怎么治疗 症状及患病时长:腿疼腿瘸 就医及用药情况: 需要解答的问题:根据报告单看有什么问题,需要去医生近一步检查吗 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:老人 72岁 头晕 恶心胸闷 做了心电图 化验没有问题 做了磁共振 给看一下