2025年06月28日
第1次提问
症状及患病时长: 孕22周5天的时候,超声检查显示胎儿双顶径偏大1周,体重估重620g+/-15%; 现孕25周2天 尿检结果显示: - 尿肌酐7.9mmol/L(参考值2.0-26); - 尿蛋白0.13g/L (参考值<0.15);尿蛋白/尿肌酐比16.5mg/mmol (参考值<15). 糖耐结果显示: - 空腹血糖 4.89 mmol/L (参考值<5.1) - 1小时后血糖 9.79 mmol/L (参考值<10) - 2小时后血糖8.55 mmol/L (参考值<8.5) 报告提示只要有一项指标不达标,可确诊妊娠糖尿病。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:我这个情况是真的可以确诊妊娠糖尿病了吗?严重吗?会有巨大儿风险吗?
2025年06月28日
黄莉平医生
您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了。下面我将为你解答。
妊娠期糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于5.1。餐后一小时血糖大于10。餐后两小时血糖大于8.5,这三项中任意一项升高就可以诊断出妊娠期糖尿病。
你的餐后两小时血糖是升高的,所以是能诊断妊娠期糖尿病的
诊断妊娠期糖尿病后是需要定期监测血糖,一般监测空腹及三餐后两小时血糖。争取空腹血糖控制在5.3以下,餐后两小时血糖控制在6.7以下。
如果血糖没定期监测或者血糖控制不好,有可能发生宝宝变成巨大儿或者生长发育受限。糖尿病宝宝容易出现宫内缺氧,或者出生之后呼吸窘迫综合症。
当然,如果后期控制饮食,增加运动后,监测血糖指标都能达标,这种情况下发生以上风险的可能性就降低了。发生巨大儿的可能性也会降低。
第2次提问
那按照上次的超声结果看现在胎儿是不是已经发展成巨大儿了呢? 我昨天晚上用完餐后8点开始一直到今天早上做糖耐之前都没有进食进水,这个会影响检查结果吗? 那个尿蛋白尿肌酐比偏高又是什么问题呢?
2025年06月28日
黄莉平医生
足月的宝宝体重大于8斤以上,称为巨大儿。
你目前属于孕中期,这个时候宝宝的体重出现偏大或者偏小的可能性都会存在,随着你的饮食调整,宝宝的生长发育也会出现不同的变化。所以你22周多的彩超结果提示偏大一周,并不代表以后的宝宝一定每次检查都会偏大,也不一定宝宝会超过8斤以上。而你发现血糖异常后,需要调整饮食,当饮食调整和体重控制后,宝宝发育速度会相应减慢。所以宝宝体重是可以通过你的饮食调整的。
而做糖耐量实验要求,禁食时间就要达到8~14个小时之间都可以,所以糖耐前的禁食时间是合适的,和目前的检查结果是没有关系。
餐后两小时血糖主要是针对你口服75克葡萄糖之后,胰岛功能代谢血糖的情况。
你的尿蛋白和尿肌酐分别的数值均在正常范围,而尿蛋白肌酐比值略升高,是受很多因素影响。而这次可能会与你的血糖异常影响有关。
你目前主要是通过营养科调整成糖尿病饮食。饮食调控好之后,适当增加运动控监测,控制好血糖。
第3次提问
那建议什么时候复查呢?需要重新做全套的糖耐测试吗?是否需要再做一个超声检查看胎儿的发育情况呢?
2025年06月28日
黄莉平医生
你首先应该到营养科进行饮食调整,然后要自备一个血糖仪。定期监测你的空腹血糖及餐后两小时血糖。
建议每日至少监测空腹、三餐后2小时的血糖,必要时再测临睡前血糖,共5次血糖,持续5~7天。
空腹血糖:指禁食8小时以上,一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖情况,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动。
餐后2小时血糖:从进食第一口餐开始计时(不能从餐中或餐后计时),满2小时的血糖情况。
妊娠期糖尿病患者血糖控制标准:空腹<5.3mmol/L,餐后2小时血糖值<6.7mmo/L,夜间血糖不低于3.3mmol/L。
因为你监测血糖的时间不会特别久,如果你监测一周血糖控制稳定之后,可以每个星期只监测一天到两天,你只需要买指尖的血糖仪就可以。买正规大品牌的血糖仪,保证它的质量就可以。比如欧姆龙、鱼跃等这些正规品牌。
不需要再做糖耐量实验。
你在22-23周做了排畸彩超后,在29-30周左右还有一次排畸彩超检查。你可以等待那次的排畸彩超结果看看宝宝的发育大小。这期间可以不复查彩超。当然,如果你现在孕周,想自己看看宝宝大小,做一个普通胎儿彩超也是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:顺产侧切用的美容线,产后外阴侧切伤口已恢复正常,没有拆线,无增生无触痛。但阴道黏膜伤口处还有触痛,摸着无硬块,平时不碰的时候不疼,由于碰着会疼所以也无法同房,阴道口周围也偶尔会有触痛。 就医及用药情况:产后已经六个月,产后两个月左右穿过塑型内裤当时没有注意透气,怀孕前曾有阴道炎历史,孕期没有复发。产后三个月左右给黏膜触痛处抹过一两周红霉素,百多邦,感觉没有什么效果停药了,到现在六个月没有用过药。 需要解答的问题:请问无法同房有触痛是因为侧切伤口还没恢复好吗?图片能看出来是增生还是息肉吗?需要用什么药可以加速恢复吗?可以使用电磁波烤灯进行辅助治疗吗?图片4是阴道黏膜另一侧偶有触痛,1-3是侧切伤口处一直有触痛感。 你好,目前孕期是7周+6;但是最近明显上腹部会疼;感觉是胀气发疼,打嗝或放屁出气后会感觉舒服一些;想问这种情况正常吗?发作时间也较频繁,需要再去医院检查吗?6周+2做的B超胎儿无异常症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好 医生 ,我这个是宫外孕吗?需要怎么处理,吃药可以吗?还是得住院治疗。症状及患病时长: 孕22周5天的时候,超声检查显示胎儿双顶径偏大1周,体重估重620g+/-15%; 现孕25周2天 尿检结果显示: - 尿肌酐7.9mmol/L(参考值2.0-26); - 尿蛋白0.13g/L (参考值&lt;0.15);尿蛋白/尿肌酐比16.5mg/mmol (参考值&lt;15). 糖耐结果显示: - 空腹血糖 4.89 mmol/L (参考值&lt;5.1) - 1小时后血糖 9.79 mmol/L (参考值&lt;10) - 2小时后血糖8.55 mmol/L (参考值&lt;8.5) 报告提示只要有一项指标不达标,可确诊妊娠糖尿病。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:我这个情况是真的可以确诊妊娠糖尿病了吗?严重吗?会有巨大儿风险吗?症状及患病时长:5月27号做的糖耐。糖化血红蛋白5.03,空腹4.56,一小时10.09,两小时9.29。今天是28+6周。我旁边女同事香水喷的很浓,喷的爱马仕之光,查着有麝香成分。我最近有点缺氧,她前天出差回来我闻着味道很窒息,带着口罩更缺氧。昨天下午5点多开始假性宫缩,七点半开车回家肚子开始伴随疼痛,左下腹比较明显,左腿大腿根疼痛明显。疼到大概9点。今天早上八点半又开始隐隐痛,持续半个多小时,去医院查了b超,显示没问题,从医院回来,中午一点多开始又隐隐痛,有点像来大姨妈。没有出血。跟同事沟通能否换香水喷,沟通失败被拒绝。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1.血糖控糖需要严格控吗?怎样算严格控糖 2.肚子痛是否和香水闻着有关系呢?我能怎么处理呢 3.最近睡觉感觉有点容易缺氧,需要采取什么措施吗