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您好！

您主要症状是左侧脸颊下颚骨周围按压疼痛，周六开始，先是下颚骨下侧在抬头时拉伸疼痛，暂无肿胀；周日开始，侧脸肿胀，但没有摸到明显肿块，下侧疼痛有所缓解，病史4天。

图中所示左侧下颌部疼痛，局部肿胀明显。

方便拍一张咽喉部的图片么！不用伸出舌头，用筷子压住舌前2/3，张大口说“啊”，打开闪光灯，放在口腔的位置拍一张照片，传上照片来，我看一下您的嗓子。

请问您现在有咽喉疼痛吗？疼痛感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？最近没有发热吧？

有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？没有发热吧？

有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？

按压颈部淋巴结是否有疼痛加重吗？与周围组织境界清楚吗？

最近有同侧的牙齿发炎呢？

初步判断您患有下颌部淋巴结炎可能性很大，

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！

一，首先最下缘处能摸到肿块，可以看出来肿了。痛感一直为胀痛、肌肉酸痛的感觉，触碰、按压痛，您摸到的肿块就是淋巴结，还是考虑下颌淋巴结炎。

下颌部疼痛多是由于下颌淋巴结肿大或者颌下腺，因为您没有饮食后疼痛加重，不符合颌下腺肿胀，考虑颌下淋巴结炎。

当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子。两者“斗争”的结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大发炎，肿胀，疼痛。

正如我们刚刚分析的，考虑下颌淋巴结炎可能性比较大。

二，现在考虑下颌淋巴结发炎肿胀的可能性很大，由于下颌淋巴结是口咽部淋巴回流的第一站，所以口咽部，咽喉部感染最为常见的就是下颌淋巴结炎。

从您现在提供的病史来看，有下颌部疼痛1天，现在考虑下颌淋巴结炎，具体原因可能很难寻找到，感染，辛辣刺激的饮食，饮酒，疲劳焦虑等。

急性期，对症处理原发感染，淋巴结就可以缓慢消退，局部采用冷敷止痛的方法，冷毛巾或者冰块，每天3次，每次5分钟，帮助您缓解症状，观察2-4周，等到不痛的时候可以用热敷，促进消退。

局部皮肤没有红肿热痛，就不需要口服抗生素，如果局部有红肿热痛，破溃流脓流水，则考虑细菌感染，可以口服头孢呋辛，每天早晚各一次，口服1片，使用1周。

需要明确的是淋巴结发炎并非一下就消除，消退需要缓慢的过程，即使原发感染去除，淋巴结完全消退消退需要数月，甚至终身不消退，只要没有疼痛，持续性疼痛加重，长大等不适，都不需要特殊处理，如果持续性肿胀或者疼痛加重，您需要2-4周后查一次彩超动态观察变化即可，可以随时来门诊找我复诊。

祝好！

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