2025年09月28日
第1次提问
症状及患病时长: 男,65岁,患肺纤维化11年余,患高血压20余年。 肺部纤维化:2014年第1次确诊,平时无气促的表现。遇病原容易肺炎:2023年5月新冠一阳肺炎住院;2024年10月体检查出轻微肺炎,病原不明,未住院;2025年8月鼻病毒感染肺炎住院7天。 左肺下叶结节12mm*9mm,2025年8月肺炎住院检出(见CT照片及报告) 2024年10月体检时CT未发现该结节(见CT照片) 就医及用药情况:25年8月肺炎已出院,目前未服药。 问题: 1.8月住院发现的结节,何时CT复查比较合适? 2.肺炎康复后,何时可以打流感疫苗? 3.年前曾打23价肺炎链球菌疫苗,何时打何时?和流感疫苗间隔多久?两种疫苗的先后顺序是否有要求?

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2025年09月28日
郭海英医生
杨先生,您好,来问收到,感谢您的提问!我正在查看提问尽早编辑回复您,请您耐心等待,谢谢!
2025年09月28日
郭海英医生
杨先生,您好,您提供的病史及图片资料我已查阅,并对关键病灶的部分层面做了截图,见下图2~图8。
根据您提供的病史:您的多项炎症及感染指标有明显升高,2024年体检未发现该结节,结合您目前的胸部CT影像资料,我考虑肺间质纤维化合并感染的可能性相对较大。
进一步的诊疗建议如下供您参考:
1,您已行抗感染治疗,您近期就可以行CT复查。病灶吸收则可以放心了,如病灶吸收不理想,建议行支气管镜检查,镜下采集支气管肺泡灌洗液送病理及病原学检查,其中病原学检查建议送高通量的基因测序,为有靶向性地选择和调整抗菌药物提供客观依据。
2,您的血糖较高,建议内分泌科就诊,制定长期治疗计划,严格控制好血糖,对预防及治疗肺部感染均非常重要。
3,肺炎康复后,建议在冬季如11月份~1月份接种流感疫苗,需要每年接种。
4,如有需要 ,23价肺炎链球菌疫苗,可以每5年接种一次,和流感疫苗一般间隔两周为妥,两种疫苗接种的先后顺序没有严格限定。
上述分析和建议供您参考,感谢您的信任,祝好!

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2025年09月28日
第2次提问
谢谢医生耐心解答。 1.因8月底做了CT,您提到近期复查,比较理想的时间间隔是多久?比较担心辐射。 2.对于肺纤维化,目前有药物可以控制吗? 3.对于维持肺功能,请问有哪些康复锻炼可以在家做?
2025年09月28日
郭海英医生
杨先生,您好!
1,您完全不用担心CT的辐射带来的健康影响,相反,临床上更需要了解和掌控您经过治疗,病灶的吸收和变化等情况,以便于及时做出治疗上的调整,以免贻误相关的诊治。复查CT在治疗两周之后就可以安排进行,没有问题哦!
2,对于肺纤维化,目前的治疗新进展是采用靶向药物治疗,如吡非尼酮、尼达尼布等,您可以和您就诊的当地医院呼吸科的主诊大夫沟通一下,看比较方便获取哪种药物,尝试使用一下。只有使用过了,才知道对自己是否合适,因为每个人的具体病情都有差异和不同。
3,如您体能上允许,待感染康复后,在家进行的康复锻炼主要有快走、慢跑、太极拳、八段锦、瑜伽等。

TA的问答

症状及患病时长: 郭主任好,患者无症状,在体检中检查出如下问题 就医及用药情况: 无! 需要解答的问题:郭主任,像这样的情况能否判断出良性或恶性,接下来该如何应对?症状及患病时长:2024,12月份,ct片有结节。 就医及用药情况:没有用药。 需要解答的问题: 请看下是否是肿瘤?是否需要手术?若不需要手术,多久检查一次 ? 18秒视频是24年的,25秒视频是22年的,二维码是前几天刚拍的。 症状及患病时长:体检发现肺结节 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请医生帮忙判断一下。影像在链接里,https://kyey.imedicalai.com/H5View/patient.html?accNum=CT20251201-038&token=MTc2NDU3OTEwMjY4OQjkldhccjkldhcc.ZGhjY2prbAjkldhccjkldhcc.46e0b186e5fa077a9f40f56afd968bb42ab682be 症状及患病时长:孩子3岁8个月,体重13.2kg,11月24号开始轻微咳嗽,25号晚上发烧最高温度39.5,并且咳了一晚上,26号开始输液,反复发烧到29号稳定,29号白天至今没有发烧过,咳嗽症状从26输液开始逐渐减轻,最近两天白天一喂饭就要咳嗽,晚上睡着会咳3-4次 就医及用药情况: 26号到29号上午,输液都是头孢,29号晚上坐飞机去了昆明,30号早上在昆明医院做了血常规,医生开了红霉素输液,她说炎症指标已经下来了,但还是咳嗽,怀疑是支原体,输液途中小孩呕吐3次,2次吐到出黄疸,红霉素针停掉以后没有再吐过,输完液医生测血氧,发现血氧指数偏低,88-90,最高93,让留院观察,又抽血做了几个检查(如下面报告)心肌有个数值有点,又输液,一直在吸氧,精神状态都还可以,医生怀疑是肺炎 需要解答的问题: 现在我们要做什么治疗,这个情况严重吗,到底是支气管炎还是肺炎,需不需要进一步做别的检查 我们想从昆明回浙江治疗,这个情况是不是可以 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我爸爸目前40年吸烟史,从2020年开始诊断有肺结节(未确定性质),每半年做CT检查随访观察。今年11月最近一次CT后,医生建议直接手术切除。我想问下这种情况,是否应该进一步做增强CT并穿刺检查,确定病灶性质后再针对性手术,还是直接手术比较好?直接手术是否有风险?增强CT和穿刺活检是否必要,以及有哪些风险?请帮我综合评估一下。