2025年10月08日
第1次提问
症状及患病时长:甲状腺结节有三年的b超报告 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:请问是否需要穿刺和手术,4a类情况是否严重?穿刺会不会改变甲状腺的性质?

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2025年10月08日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

从你的甲状腺B超可以看到,你的甲状腺右侧一个结节形态可疑,表现为结节内有钙化、部分报告中纵横比大于1,这些都是结节性质相对可疑的形态特征;也就是说,你的这个甲状腺结节的确存在一定恶性可能(所以在B超结论中被评为4a类,表示恶性风险约在10%左右)。

但你不要担心,不用紧张。
首先,你的结节只是存在一定可疑之处,并不是确诊了甲状腺癌。还有一些慢性炎症病灶、“皱缩结节”等情况都可能表现为类似的可疑形态特征,所以还是有超过90%的可能性是良性的。
其次,你的甲状腺结节体积非常微小,长径仅3-4mm(小于1cm即为微小),并且近年来复查体积也非常稳定。退一万步讲,绝大多数甲状腺癌为甲状腺乳头状癌,这种恶性肿瘤生长和发展缓慢,极少发生远处转移,在正规诊疗情况下对寿命基本没有影响。
也就是说,即使该结节确实为甲状腺癌,该肿瘤也是一个早期的、呈惰性发展的疾病,对你健康的危害也很小。

目前对于低危的甲状腺微小肿瘤诊疗,国际、国内都存在一些争议。目前大部分学者认为应尽量选择随访观察,密切监测其体积和性质变化,初期每3-6个月复查一次B超,若其体积增大,或出现新的可疑特征,则考虑进一步细针穿刺检查或者手术治疗。若结节一直保持稳定,则继续观察,并可逐渐延长复查周期(后期一般每年复查一次B超就可以了)。

综上,你的甲状腺结节确实存在可疑之处,考虑到其体积微小,观察至少1年都非常稳定,建议目前考虑继续观察,每半年到1年复查B超即可。
2025年10月08日
第2次提问
那我现在就是半年到一年复查B超?我有时候感觉喉咙有点肿胀火辣,这跟甲状腺结节有关系吗?是不是出现形态大小的变化就应该做穿刺或者手术了?生活中需要怎么注意什么?比如饮食什么的
2025年10月08日
谭捷医生
是的,目前定期复查B超就可以了。

你的结节体积非常微小,无论是什么性质,都不会引起症状,所以喉咙不舒服跟结节无关。按照你的描述,倒是有可能存在急慢性咽炎或者反流性食管炎之类的问题,可以到耳鼻喉科去进一步就诊咨询。

后续如果结节存在持续生长(越来越大)或者新的可疑形态特征,有可能会需要考虑进一步处理。但这要根据具体结果、由专科医生去做判断,不好现在去做什么预测,也不建议你到时候自己去对号入座。

在平时生活中,甲状腺这方面没有其他需要注意的地方,不需要忌口,也不需要服药或者保健品。目前没有发现任何药物、生活方式调整等方式可控制甲状腺结节的进展,所以总的来说就是正常生活、做好复查即可。

TA的问答

症状及患病时长:体检刚发现的 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:有医生建议半切 是否可以通过观察取代手术 考虑到半切后需要终身用药 症状及患病时长:70岁 就医及用药情况:做完乳腺癌手术 需要解答的问题:医生建议化疗 请问需要化疗不 ? 后续的治疗方案是什么 ?症状及患病时长:乳头凹陷1年,2月前有过一次乳头溢褐色液体,不痛不痒 就医及用药情况:彩超提示左乳肿块,完善活检“左乳包块”浸润性癌,锁骨上淋巴结2个和腋下淋巴结不同彩超做出来不一样,完善活检均未见癌细胞。 需要解答的问题:当前治疗方案?如果手术中病检没有大的变化,前梢阴性是不是不用放化疗过靶向治疗?锁骨上活检只取一个会不会漏?如果只手术➕内分泌,复发风险高吗?需要做基因检测吗?如果只做左乳切除术手术难度大吗,市三甲能行吗?医生您好,我有两个问题需要咨询您: 1.2023年2月份我左侧乳房发现有一个纤维瘤,微创取了,良性的。2024年3月份复查发现原来长纤维瘤的地方长了一个囊肿,2025年2月份复查发现变大了一些。这段时间发现这个地方摸起来有一片肿块,还疼,今天(2025年12月份)复查发现长了多个囊肿,最大的比之前都大。 2.今年年初体检发现有甲状腺结节,照B超和验了甲功能,今天也复查了B超。 麻烦医生帮我看一下。症状及患病时长:你好,医生,这是本人历年的乳腺彩超和甲状腺彩超报告,看结节有增长趋势,1-2mm增长,是否需要就医? 就医及用药情况: 需要解答的问题: