2025年12月09日
第1次提问
医生您好,我有两个问题需要咨询您: 1.2023年2月份我左侧乳房发现有一个纤维瘤,微创取了,良性的。2024年3月份复查发现原来长纤维瘤的地方长了一个囊肿,2025年2月份复查发现变大了一些。这段时间发现这个地方摸起来有一片肿块,还疼,今天(2025年12月份)复查发现长了多个囊肿,最大的比之前都大。 2.今年年初体检发现有甲状腺结节,照B超和验了甲功能,今天也复查了B超。 麻烦医生帮我看一下。

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谭捷医生
你的甲状腺、乳腺结节均考虑良性可能性较大,且体积较小,不必过于担忧,继续观察就可以了。建议半年后复查B超。

详细回复晚些时候补充。
2025年12月10日
谭捷医生
你好,抱歉回复晚了。

先说甲状腺:

从你的甲状腺B超来看,你的甲状腺结节为双侧多发,其中稍大一个位于左侧叶,为低回声结节,形态规则、纵横比小于1。综合这些形态特征来看,你的结节没有明显的可疑形态特征,还是考虑良性可能性较大,参考其影像学分级2-3类,其恶性风险约在1-2%左右,良性可能性占绝大多数。
并且,你的甲状腺结节体积也比较小,长径仅约1.5cm,一般甲状腺中考虑良性可能性大的结节,体积超过4cm时才可能因为体积太大而引起局部压迫症状。良性结节在2cm以内时,对身体健康几乎没有任何影响。
但是,结节都是从无到有、再逐渐生长起来的。如果结节后续逐渐增大,那也有可能长到4cm以上,就需要考虑处理了。因此,保险起见,建议你还是考虑每半年复查甲状腺B超,以监测结节可能的变化情况。如果后续结节能长期稳定在目前体积,还可以考虑逐渐延长复查间隔。


另外,你的甲状腺质地不均匀,并且甲状腺抗体指标(A-TPO, A-TG)升高,可确诊甲状腺慢性炎症,即桥本氏病。
桥本氏病是一种自身免疫相关的甲状腺炎,在现在年轻人群中发病率很高,其发病机制简单来说就是你自身的免疫系统在攻击自身的甲状腺。甲状腺滤泡上皮细胞早期受到免疫攻击后可能受到损伤,进而释放出过多的甲状腺激素,表现出甲亢;桥本氏病后期,由于甲状腺细胞长期受到攻击,最终将会失去功能,进而表现出甲减。
桥本氏病目前还没有特效的治疗方法,也就是没有停止或者逆转其疾病进程的药物或是其他方法。但桥本氏病最大的危害,也就是甲状腺功能的紊乱,我们可以很好的用药物解决。
你目前甲状腺功能的核心指标(就是甲功前3项)都在正常范围内,暂时是不需要服药的,只需要观察就好。如果以后桥本氏病进一步发展,到达必须服药替代甲状腺功能的程度,到时候再吃药也不迟。

总的来说,在甲状腺方面,目前你不需要做任何处理,建议你半年后复查B超和甲功,以监测结节和炎症的情况就可以了。
谭捷医生
再说乳腺:

从你的B超结果来看,你的乳腺其实相对健康,仅存在左侧乳腺囊肿,且体积都不算大,最大的也仅1.8cm,一般不会造成任何局部症状或不适,不需要处理。
乳腺囊肿可因乳腺增生而出现(许多医生称为乳腺囊性增生症),也可以因乳汁潴留或者大汗腺(一种皮肤腺体)分泌物堆积而出现。无论是哪种原因,只要囊肿是薄壁的,形态规则,就几乎完全没有恶性的可能。在体积较小的情况下(一般指小于2cm)一般对健康和平时生活都没有任何危害,也就不需要任何处理。而如果其体积逐渐增大(这是可能的),也只需要在复查时进行简单的细针穿刺抽吸,将囊内液体抽出、让囊肿体积缩小即可。

综上,你的乳腺结节考虑良性可能性大,且其体积较小,不需要处理,建议每半年进行一次乳腺B超就可以了。
2025年12月10日
第2次提问
甲状腺:半年前后两次B 超对比是否有变化? 乳腺囊肿:为什么2月份的时候只有一个,现在多发?什么原因引起的?之前是没有什么感觉的,现在还有疼痛感。怎么处理?
2025年12月10日
谭捷医生
近半年甲状腺结节从形态和体积来看都比较稳定,几乎没有任何变化。

至于乳腺囊肿,确实是有数量上的增多和体积上的增大,但是你也不需要过于担忧。其一是因为这些结节目前仍然是良性可能性大的小结节,对身体健康的危害还是很小;其次是哪怕后续结节进展,通过细针穿刺抽吸等方式也是很容易处理的。
至于其具体性质,根据你的病史,我认为最有可能是之前的手术破坏了局部的腺体和导管结构,导致你在乳腺增生(也就是乳腺腺体密度本身比较高)的情况下,导管内一些分泌物难以排出或者吸收,逐渐积攒形成了这样的结节。这又叫囊性乳腺增生,是育龄期女性比较常见的小问题,不需要过于担忧。
谭捷医生
至于乳房疼痛,也是育龄女性常见的一个表现,其中绝大多数与生理性的乳腺增生有关。此时乳房疼痛通常程度较轻,不会影响你的正常生活与生活质量,此时是不需要处理的。另外,乳房疼痛与乳腺肿瘤性疾病也是没有关系的。
2025年12月10日
第3次提问
1.抽血检查甲功是今年3月份做的,检查了6个项目。如果现在再次检查,建议检查多少个项目? 2.现在乳腺囊肿处疼痛,如何缓解? 3.针对乳腺和甲状腺问题,在饮食和休息上要注意什么?
谭捷医生
1、就查甲功核心指标,包括TSH, FT3, FT4即可,也就是吧这里面的1、2、6这三项。

2、如果疼痛非常明显,对生活质量造成了不良影响(是否有影响按照你自己的感受判断),那就还是需要考虑积极对症处理的。此时可以考虑使用一些布洛芬或者对乙酰氨基酚等止痛药来处理。
另外,生活压力、负面情绪跟乳房疼痛的感受程度有关,所以想办法保持一个好心情,对缓解疼痛症状可能也会有帮助。

3、平时生活中并没有什么特别需要注意的。目前没有发现什么忌口或者生活方式调整可控制甲状腺和乳腺结节,或者桥本氏病。所以就是正常生活、做好复查即可。

TA的问答

症状及患病时长:体检刚发现的 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:有医生建议半切 是否可以通过观察取代手术 考虑到半切后需要终身用药 症状及患病时长:70岁 就医及用药情况:做完乳腺癌手术 需要解答的问题:医生建议化疗 请问需要化疗不 ? 后续的治疗方案是什么 ?症状及患病时长:乳头凹陷1年,2月前有过一次乳头溢褐色液体,不痛不痒 就医及用药情况:彩超提示左乳肿块,完善活检“左乳包块”浸润性癌,锁骨上淋巴结2个和腋下淋巴结不同彩超做出来不一样,完善活检均未见癌细胞。 需要解答的问题:当前治疗方案?如果手术中病检没有大的变化,前梢阴性是不是不用放化疗过靶向治疗?锁骨上活检只取一个会不会漏?如果只手术➕内分泌,复发风险高吗?需要做基因检测吗?如果只做左乳切除术手术难度大吗,市三甲能行吗?医生您好,我有两个问题需要咨询您: 1.2023年2月份我左侧乳房发现有一个纤维瘤,微创取了,良性的。2024年3月份复查发现原来长纤维瘤的地方长了一个囊肿,2025年2月份复查发现变大了一些。这段时间发现这个地方摸起来有一片肿块,还疼,今天(2025年12月份)复查发现长了多个囊肿,最大的比之前都大。 2.今年年初体检发现有甲状腺结节,照B超和验了甲功能,今天也复查了B超。 麻烦医生帮我看一下。症状及患病时长:你好,医生,这是本人历年的乳腺彩超和甲状腺彩超报告,看结节有增长趋势,1-2mm增长,是否需要就医? 就医及用药情况: 需要解答的问题: