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你好，非常抱歉回复晚了。

你的细针穿刺检查发现了肿瘤细胞，且具有一些很特殊的甲状腺乳头状癌细胞核特征，此时恶性风险已在95%以上，甲状腺癌的可能性已经是很高的了。
另外，BRAF基因检测也发现突变，这个突变几乎仅存在于甲状腺癌中，因此可以说目前已经临床诊断了甲状腺癌。

对于甲状腺癌来说，中国国家卫健委指南、美国甲状腺协会指南、欧洲甲状腺协会指南等等，均推荐、且仅推荐手术治疗作为初始治疗的选择。因此，我建议你考虑手术治疗。
近几年有专家认为一部分低危的甲状腺癌可以考虑观察，但那需要肿瘤体积非常微小、且生长在转移侵犯风险很低的位置才行。你的结节体积虽然确实很小，但是靠近甲状腺后被膜，如果结节进展，的确存在侵犯后面重要组织器官的可能性（主要是食管和喉返神经），所以不适合考虑继续观察。

另一方面，你考虑观察，可能也有一部分是因为害怕做手术。这方面其实你也不用过于担忧，首先甲状腺癌的手术治疗效果一般都比较好，在接受规范诊疗的前提下一般不会让肿瘤影响生命健康。并且，甲状腺癌的常规手术技术成熟、安全性比较好，创伤也比较有限。虽然很有可能可能在术后需要长期服药，不过术后需要吃的这个药物（优甲乐）在剂量合适的情况下也是几乎完全没有副作用的。

没有人想要做手术，但是已经有了这个病情，规范治疗是一个客观需求，不是你“想不想”的。
如果一定想“观察”、或者做不规范的处置，一定要考虑清楚观察或者治疗的目的到底是什么？考虑的到底是治疗，还是侥幸拖延？

当然，大多数甲状腺癌发展缓慢，即使观察一段时间对身体健康的潜在危害也比较小，不过这里面并没有一个确定安全的时限，观察到疾病进展后再处理，这个进展就实际已经发生了、伤害也就实际承担了。

消融这个技术还存在一定问题：由于治疗方式本身的限制，导致治疗后无法取得病理依据，即不清楚肿瘤实际病理分期，无法评估后续复发风险；消融也无法处理颈部淋巴结等潜在转移灶，甚至连病灶本身也常常不能完全清除。因此目前在国际上普遍认可度较低（目前国内外均没有权威的诊疗指南推荐甲状腺恶性肿瘤选择消融治疗）。

目前消融目前被认可的适用范围主要是针对因身体其他原因不能耐受手术的（例如严重心脑血管疾病等）、结节性质确定为良性、考虑美观不希望留瘢痕的情况。