2025年10月16日
第1次提问
症状及患病时长:平时正常情况下一直存在一度房室传导阻滞,发现有17年了。 就医及用药情况:未吃药,做过电生理说医生说我这个传导系统有点老化。窦房结没问题。 需要解答的问题: 这是近一两年三次做动态,请您帮分析下我的情况,是不是比去年好点?前几天做的动态的原因是近期夜里睡眠不好,易醒多梦,我这个夜里睡眠中心率突然148次是什么原因,当时醒来心里很难受,心慌害怕, 是不是室上性心动过速,对我生命有没有危险?

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2025年10月16日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任和咨询。您的情况已知悉,对比三年的动态心电图,结果二四年那一份是最严重的,因为在这一份里面,除了一度房室传导组织之外,还有多达58次的大于两秒的窦性停搏,不过这一份的你没有上传内页,可以看一下你这个内页里面关于停搏的时间是主要发生在什么时间段,是否都是发生在夜晚睡觉时。今年3月份这一份则好很多,因为全天没有大于两秒的停搏,刚做的这一份则有一次。一度房室传导阻滞则一直都是相同的情况。
至于你所担心的夜晚这次心动过速是不是室上性心动过速,这在报告里面并没提及,也没有将这时间点的图给你打出来,所能看到的最快心率是早上7:00的时候的心率,所以这一点暂时不能判断,你可以在回看一下报告里面有没有这个时间段的图打印,如果没有可以回去心电图检查的地方,告诉医生听你具体时间点的症状,让他给你重新看一下并选择图像打印。
不过无论是室上速还是窦性心动过速,这个都暂时对生命没有威胁,你这种情况更加要注意的是像去年那种停搏漏搏的情况,因为缓慢性心律失常出现在夜晚时会更加危险,同时,从你所说的睡眠症状看,也应注意一下有没有存在睡眠呼吸暂停综合症的可能,这如果没做过相关的检查的话,可以去做一下。
目前可以分析的暂时是这么多,请问有没有更多病情描述及相关的资料?您整理之后可以继续补充提问。
2025年10月17日
第2次提问
谢谢您的分析,我的58次大于两秒停搏都是在夜里睡眠中发现的。一度传导阻滞在平时白天也是固定存在的,PR间期有340到380ms,平时我需要注意什么呢?
2025年10月17日
陈欣欣医生
您好,刚忙完工作,现在才有空当,回答迟了,不好意思。
如果都是睡眠发现的停搏,那您这段时间有没有去做睡眠呼吸暂停的筛查呢?这个对你这种情况查一查还是有意义的。对一度房室传导阻滞,从你所说的这么稳定的间期来看,目前你这种情况确实没有什么有太大的改善的地方,最重要就是定期复查,复查动态心电图是很必要的,发现危险指标的话要尽快处理,其他的就是保证生活上的健康习惯,减轻心脏的负担,总的来说有几个
(1)健康的饮食习惯,尤其重要的是低盐低脂少糖饮食
(2)经常进行适当的体育活动,规律作息
(3)如果超重,应减重,保持体重在健康范围
(4)学会缓解压力
(5)戒烟、限酒
目前可以分析的暂时是这么多,请问有没有更多病情描述及相关的资料?您整理之后可以继续补充提问。

TA的问答

症状及患病时长:本人81岁,因Ⅱ级传导阳滞丶心跳过慢及有停跳做起搏器植入 就医及用药情况:2025/12/25日在深圳阜外医院植入雅培PM2272型起搏器。植入过了半年。无用药。 需要解答的问题:本人右心房起搏比例为3.4%,而右心室起搏比例﹥99%。3月27日起搏器门诊的结果如后图。程控医生将我的PAV/SAV参数由200/150调整为250/225,我的问题是: 1 这个间期较长,对我合适吗?这个参数过长,对心脏功能有不利影响吗? 2 请教,由于我的右心室起搏比例﹥99%,是不是主要是SAV起作用? 3 请教,SAV间期是应该比自身的PR间期要长,是吧? 4 如果调整后我的右心室起搏比例依然没有改变,是否调整到原来的参数(200/150)要合适些呢? 5 如果要看到调整参数对心脏起搏有影响,一般要过多少天才能判断? 医生您好,我昨天下午在车上躺着休息,翻了个身,好像是抻到了,突然胸口两侧疼痛,后背有很强的灼热感,这种症状在今年年初也有过一次,那次是擦玻璃,突然有症状了,与今天一样,这两次都是坐起来后,症状逐渐缓解了,今天,我不太放心就去社康做了个心电图,心电结果如图,回家睡了一觉,啥感觉都没有了,就是有点担心,从2018年到现在,我的心电图都有ST段抬高的现象,但是每次有不舒服的情况,去做心肌酶谱,肌钙蛋白都是正常的,之前还做过24小时动态心电,应该是都没什么问题,我平时睡眠不是很好,有抽烟的习惯,并无三高,之前去问过医生,有说是早复极的,结果历史心电,请帮我评估一下,是心脏问题,还是其他问题或者焦虑引起的? 症状及患病时长:从12至今 就医及用药情况:赛治一片 倍博特 洛汀新 比索洛尔一天各一片 偶尔维生素B1 能气朗 需要解答的问题: 1.陈医生自从今年甲亢后,体能越来越差甚至于走几百米或者稍快一点都心脏不舒服,心脏的检查我看也差不多了,到底是什么问题?网上看了很多心脏储备功能不足 交感神经活跃 心肌循环不好 焦虑 2.有时状态好的时候反而什么问题都没有,状态差的时候什么都来了,有时几天一点事都没有,有时稍动一下就气喘心慌,的确我是不怎么运动的人。这属于焦虑吗?但我现在没怎么吃抗焦虑的药了 3.陈医生我想吃些药物辅助一下心脏,实在太差了,开车会心慌,心跳一快又心慌。吓得我根本不敢运动 4.陈医生你知我甲状腺有问题的,我怕做手术!想问一下你 我心脏这么差做手术扛得过吗?又可能有什么睡眠窒息症,有些人又说全麻手术刚醒的时候因为还没自主呼吸可能会窒息的,又怕醒不了!我现在有两个五类结节想做消融或者做手术我不想全麻 局麻可以吗? 症状及患病时长:医生您好,我父亲近两个月偶尔会感觉晨起和傍晚胸闷,有一次体力活之后也是胸闷心脏不舒服,原地休息了几分钟才缓解。他原本有高血压和高血脂,初步心电图和心脏彩超未见异常,但是近期在县城医院做了心脏CTA,显示冠状动脉硬化并轻中度狭窄,左前降支中段心肌桥,具体报告如图。 就医及用药情况:去医院医生说血压121.167 太高,说要降血压和做造影,开了诺欣妥和络活喜的沙库巴曲缬沙坦钠片和氨氯地平。之前的医生给开了阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片等 需要解答的问题:想咨询下一步建议的治疗方案和用药建议。担心造影手术本身副作用大,而且也有风险,过度治疗可能会损害身体,不知目前程度和情况能否轻易去造影,还是保守药物治疗就好, 症状及患病时长:这两三天感觉早上起来心脏有点不舒服,早上起来量血压和心跳有点快 就医及用药情况:倍博特 洛汀新10亳克 比索洛尔5毫克 一天一次早上起床服用 赛治一天一片 需要解答的问题: 1.陈医生早上起来血压和心跳都快,因为我一般起床就吃药。大概半小时到一小时就降到正常,到底什么回事需要治疗吗? 2.我因为这两三天不舒服,医生开了心电图和心脏彩照我检查,彩照因为主任没上班所以明天照。刚医生讲我什么T波偏低可能血压引起或者心脏结构不好引起是这回事吗? 3.因为我之前你看过的确心房有些大。所以心脏彩照我一年复查一次