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5.00分
月回答 3
2025年05月01日
症状及患病时长：四年
就医及用药情况：甲钴胺，很多种抑菌膏，很多种药
需要解答的问题：71岁女老人当时被医院误诊为脑膜炎，耽误最佳治疗期换一个医院确诊为带状疱疹，但是一直不好反复刺痛，位置为右眼部分及周边皮肤。
2025年05月01日
2025年05月01日
21年10月份开始右脑开始出现红色疹子，皮肤下感觉神经有撕扯感，起疹子两天后感觉不对劲老人自己去我们当地一个私立医院检查，医院给我父亲打电话下病危通知书说是脑膜炎，在该医院住院一天我父亲不相信是脑膜炎，回来带我奶奶去会泽县人民医院，人民医院医生检查后说是带状疱疹且右眼眼皮里面也有疹子，之后并未进行其他治疗，再人民医院持续输液27天，开了阿昔洛韦和甲钴胺，仅起到缓解作用，并没有明显改善，再后来转到云南大学附属医院检查，还是开了一些神经类药物（我不在场我并不知道是什么药），此后一直反复刺痛持续四年，疼痛的时候我奶奶就去当地卫生所输液，四年内中药西药都有吃过，好多药都是老人自己去买的我并不清楚。刺痛输液后会有缓解但过几天就没用了，老人心急药没有明显效果就自己停药换别的药，所以我并不清楚到底吃过些什么药，最近我发现她在擦抑菌膏她觉得有用。
2025年05月01日
好的，了解了。
当时带状疱疹的诊断是明确的。但由于治疗时机延误，老人本身年龄大。这些因素都会增加发生带状疱疹后遗神经痛的风险。
老人目前的情况比较符合带状疱疹后遗神经痛，是一种慢性的神经病理性疼痛。但由于病程时间长、治疗不系统，再加上老人自行频繁更换药物，可能控制起来难度比较大。
目前这个阶段，治疗目标是：规范用药，减轻疼痛，改善生活质量，避免跌倒风险。
规范的药物治疗方案，主要药物包括普瑞巴林或加巴喷丁，同时配合甲钴胺、维生素B1等神经营养药。可以从小剂量开始，根据效果逐步调整。
普瑞巴林或者加巴喷丁选一种即可，从最小剂量开始吃，比如普瑞巴林每晚吃一粒75mg，适应几天，因为有嗜睡头晕的副作用，老人年龄大了如果不耐受有夜间跌倒的风险，所以需要逐渐适应再根据疼痛情况决定加药。
当时带状疱疹的诊断是明确的。但由于治疗时机延误，老人本身年龄大。这些因素都会增加发生带状疱疹后遗神经痛的风险。
老人目前的情况比较符合带状疱疹后遗神经痛，是一种慢性的神经病理性疼痛。但由于病程时间长、治疗不系统，再加上老人自行频繁更换药物，可能控制起来难度比较大。
目前这个阶段，治疗目标是：规范用药，减轻疼痛，改善生活质量，避免跌倒风险。
规范的药物治疗方案，主要药物包括普瑞巴林或加巴喷丁，同时配合甲钴胺、维生素B1等神经营养药。可以从小剂量开始，根据效果逐步调整。
普瑞巴林或者加巴喷丁选一种即可，从最小剂量开始吃，比如普瑞巴林每晚吃一粒75mg，适应几天，因为有嗜睡头晕的副作用，老人年龄大了如果不耐受有夜间跌倒的风险，所以需要逐渐适应再根据疼痛情况决定加药。
2025年05月01日
医生请问甲钴胺，维生素B1可以合起来吃吗？是不是一天三次，睡前吃一粒普瑞巴林吗？
可以的，都是神经营养药物。
如果老人没有其他疾病，比如肾脏的问题，那么可以先从1粒普瑞巴林开始，观察几天，看有没有头晕、嗜睡、浮肿等反应，如果没有这些副作用，而且还是疼得厉害，早上再吃一粒。
可以长期吃。如果副作用受不了，停药也是要慢慢减，不能突然停。
如果老人没有其他疾病，比如肾脏的问题，那么可以先从1粒普瑞巴林开始，观察几天，看有没有头晕、嗜睡、浮肿等反应，如果没有这些副作用，而且还是疼得厉害，早上再吃一粒。
可以长期吃。如果副作用受不了，停药也是要慢慢减，不能突然停。
TA的问答
症状及患病时长：男孩，8岁，手脚疼，一阵阵的疼，有时候好有时候疼，针刺感，疼起来大喊大哭，无发热，最开始是脚背两侧后面是脚后跟疼再后来就是脚的小拇指和手心手的小拇指疼。去了医院，到现在还是疼。
就医及用药情况：
用了青鹏软膏，布洛芬，双氯芬酸二乙胺乳胶剂
需要解答的问题：症状及患病时长：患纤维肌痛症多年，近一年因伴随抑郁状态持续接受治疗。目前主要症状为肩、颈、腰部持续性僵硬、疼痛，全天无明显缓解。近期疼痛程度加重，并出现阵发性麻木感。
就医及用药情况：约两年前于当地医院就诊，曾进行风湿相关血液检查及肌电图检查，结果均未见明显异常，临床诊断为纤维肌痛症。当时曾尝试服用祛风除湿类药物，但症状改善不明显，此后未再接受针对纤维肌痛的治疗。目前因抑郁状态，正在使用安非他酮进行抗抑郁治疗。
需要解答的问题：是否有适合我目前情况的、能有效缓解疼痛的药物方案？
我姥爷今年 75 了，心口窝下面到肚脐上面时不时就疼，每天至少疼三四次，从心口窝骨头疼到肚脐的肉都疼，有时候一天三次，夜里也两三次，一次疼几分钟到半小时，有萎缩性胃炎，但是吃了好多胃药都不能止疼，也吃了很多中药，做了针灸，都止不住疼，有时候半夜疼起来，影响睡眠，疼痛科也去看过，按照带状孢疹治疗没有用，止不住疼，严重疼痛已经持续了三年多了，全身 ct 都做过，没查出来什么，只要不疼，其他什么问题都没有，请问怎么止疼呢曲医生晚上好，我几年前患上了盆腔炎主要表现为腹胀痛耻骨三角区疼，治疗后还是疼，然后怀孕，怀孕后不疼了，生了小孩后又继续疼，可能带小孩太累，腰和背都疼，耻骨毛毛区也疼的难受，我吃了很多药液输液治疗过中药也吃过就没有好过，每天都在疼，我这种情况可以打神经阻滞针治疗吗？有效果吗症状及患病时长：8月上旬查出胰腺癌肝转移，症状为腹背腰疼痛，乏力，食欲差，反胃
就医及用药情况：查出后没有手术和化疗，只用止痛药。目前疼痛4分，布洛芬8月中旬吃到10月中旬效果逐渐不好，后吃塞来昔布，曲马多，效果都不好。10天前开始服用氨酚羟考酮每日3次，和萘普生每日2次，大概2小时起药效疼痛可以减轻至2分，到该服药时间疼痛为3-4分。最近两天出现食欲差，反胃的症状。
需要解答的问题：请问曲主任，我们目前需要换止痛药吗？针对食欲差，反胃的症状有药可以改善吗？
