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月回答 4
2025年11月04日
曲医生晚上好，我几年前患上了盆腔炎主要表现为腹胀痛耻骨三角区疼，治疗后还是疼，然后怀孕，怀孕后不疼了，生了小孩后又继续疼，可能带小孩太累，腰和背都疼，耻骨毛毛区也疼的难受，我吃了很多药液输液治疗过中药也吃过就没有好过，每天都在疼，我这种情况可以打神经阻滞针治疗吗？有效果吗
2025年11月04日
有一些细节需要您补充一下：
目前的话，这个疼痛是怎么个疼法，烧灼痛，刺痛，放射痛，电击痛？或者酸痛，胀痛，撕拉痛？
具体疼痛的位置生小孩之前和之后一样吗？现在来看的话，有哪些位置你可以画图示意一下，或者拍照用手指一下。
目前每天都疼是指持续性的疼，还是说有一些因素会明显的加重，如果有的话，哪些因素会明显加重？比如说抱小孩，走路，久坐，排便会有影响吗？
生孩子是几年前的事情，当时是顺产还是剖腹产？有没有用产钳或者会阴撕裂？有没有耻骨分离或者是骨盆带的疼痛？
带小孩加重这个过程具体是指的哪些动作？比如说喂奶，抱孩子还是什么？
之前盆腔炎的治疗用过哪些药？比如用的什么抗生素，止疼用过什么手段？之前用过的这些止疼的方式，有没有缓解过一点疼痛？近期有没有再复查过盆腔炎的问题？是否还有炎症？
除了疼这些区域还有没有其他的不舒服？比如说麻木或者痛觉过敏，轻轻一碰就觉得疼？
目前的话，这个疼痛是怎么个疼法，烧灼痛，刺痛，放射痛，电击痛？或者酸痛，胀痛，撕拉痛？
具体疼痛的位置生小孩之前和之后一样吗？现在来看的话，有哪些位置你可以画图示意一下，或者拍照用手指一下。
目前每天都疼是指持续性的疼，还是说有一些因素会明显的加重，如果有的话，哪些因素会明显加重？比如说抱小孩，走路，久坐，排便会有影响吗？
生孩子是几年前的事情，当时是顺产还是剖腹产？有没有用产钳或者会阴撕裂？有没有耻骨分离或者是骨盆带的疼痛？
带小孩加重这个过程具体是指的哪些动作？比如说喂奶，抱孩子还是什么？
之前盆腔炎的治疗用过哪些药？比如用的什么抗生素，止疼用过什么手段？之前用过的这些止疼的方式，有没有缓解过一点疼痛？近期有没有再复查过盆腔炎的问题？是否还有炎症？
除了疼这些区域还有没有其他的不舒服？比如说麻木或者痛觉过敏，轻轻一碰就觉得疼？
2025年11月04日
这么晚打扰了曲医生，如果你看到我问题，明天再回复我吧。我是三年前盆腔炎开始疼的，最开始是子宫里面疼，肚子子宫处疼，整个肚子胀痛拉扯疼放射性疼，耻骨三角区位置灼烧疼刺疼，怀孕后不疼了，生了小孩第一次来大姨妈后，症状慢慢又出现了，耻骨毛毛三角区疼，像炎症刺激的疼，又感觉像是神经痛，腹部慢慢出现胀痛，腰也痛背也痛，抱小孩后加重，没休息好加重，同房后加重，走路走久了疼，久坐也疼，站着感觉肚子压着一块石头难受，对同房恐惧，因为毛毛区痛，不敢同房。我是剖腹产伤口也恢复得不好，伤口也经常痒痛，没有耻骨分离，生小孩后唯一不痛的就是子宫，生了小孩后子宫不疼了，其他症状依然在，输过液吃了各种抗生素中药治疗妇科的药泌尿科都没治好，检查除了一个解脲支原体阳性，其他的没什么问题，最近一次检查产后复查没有炎症，白带正常，生了小孩前三个月没带小孩的时候症状轻一点，第四个月我自己开始带小孩后越来越疼可能太累的原因，特别是腹部胀痛和耻骨处疼，腹部轻轻一碰就觉得疼，特别难受，我也不知道该做什么检查该吃什么药了，因为看了太多的医生，吃了太多的药了，
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2025年11月04日
好的了解了。
近期复查除外炎症的话，基本说明目前没有活动性感染。那么疼痛原因就要考虑其他因素。
根据你对疼痛性质的描述，考虑神经病理性疼痛的可能更大。生产过程中的牵拉，激素变化等都可能产生影响。
腹部和腰部的疼痛，说明这一圈肌肉都是薄弱或者劳损状态，容易受到激惹。另外也需要排除是否有腰椎间盘或椎管狭窄。肚子有石头的感觉提示盆底肌紧张。
最后长期疼痛可能产生中枢敏化，身体会放大疼痛信号。慢慢出现一碰就疼。本来是触觉，但你会觉得疼痛。
目前可以做以下检查：
腰椎方面和骶髂关节的核磁，排除这两个部分的器质性病变。盆底肌的评估（超声或者康复）。在康复科就诊寻求一些锻炼和保养放松的方案。单纯神经阻滞未必能解决问题，因为综合看需要药物，康复，松解按摩和心理支持多管齐下。可以考虑实验性做阴部神经阻滞看看效果，也可以帮助明确病因。同时加上普瑞巴林，最小剂量开始吃。带孩子的工作看看家人能否帮忙分担，减轻压力。
近期复查除外炎症的话，基本说明目前没有活动性感染。那么疼痛原因就要考虑其他因素。
根据你对疼痛性质的描述，考虑神经病理性疼痛的可能更大。生产过程中的牵拉，激素变化等都可能产生影响。
腹部和腰部的疼痛，说明这一圈肌肉都是薄弱或者劳损状态，容易受到激惹。另外也需要排除是否有腰椎间盘或椎管狭窄。肚子有石头的感觉提示盆底肌紧张。
最后长期疼痛可能产生中枢敏化，身体会放大疼痛信号。慢慢出现一碰就疼。本来是触觉，但你会觉得疼痛。
目前可以做以下检查：
腰椎方面和骶髂关节的核磁，排除这两个部分的器质性病变。盆底肌的评估（超声或者康复）。在康复科就诊寻求一些锻炼和保养放松的方案。单纯神经阻滞未必能解决问题，因为综合看需要药物，康复，松解按摩和心理支持多管齐下。可以考虑实验性做阴部神经阻滞看看效果，也可以帮助明确病因。同时加上普瑞巴林，最小剂量开始吃。带孩子的工作看看家人能否帮忙分担，减轻压力。
TA的问答
症状及患病时长：患纤维肌痛症多年，近一年因伴随抑郁状态持续接受治疗。目前主要症状为肩、颈、腰部持续性僵硬、疼痛，全天无明显缓解。近期疼痛程度加重，并出现阵发性麻木感。
就医及用药情况：约两年前于当地医院就诊，曾进行风湿相关血液检查及肌电图检查，结果均未见明显异常，临床诊断为纤维肌痛症。当时曾尝试服用祛风除湿类药物，但症状改善不明显，此后未再接受针对纤维肌痛的治疗。目前因抑郁状态，正在使用安非他酮进行抗抑郁治疗。
需要解答的问题：是否有适合我目前情况的、能有效缓解疼痛的药物方案？
我姥爷今年 75 了，心口窝下面到肚脐上面时不时就疼，每天至少疼三四次，从心口窝骨头疼到肚脐的肉都疼，有时候一天三次，夜里也两三次，一次疼几分钟到半小时，有萎缩性胃炎，但是吃了好多胃药都不能止疼，也吃了很多中药，做了针灸，都止不住疼，有时候半夜疼起来，影响睡眠，疼痛科也去看过，按照带状孢疹治疗没有用，止不住疼，严重疼痛已经持续了三年多了，全身 ct 都做过，没查出来什么，只要不疼，其他什么问题都没有，请问怎么止疼呢曲医生晚上好，我几年前患上了盆腔炎主要表现为腹胀痛耻骨三角区疼，治疗后还是疼，然后怀孕，怀孕后不疼了，生了小孩后又继续疼，可能带小孩太累，腰和背都疼，耻骨毛毛区也疼的难受，我吃了很多药液输液治疗过中药也吃过就没有好过，每天都在疼，我这种情况可以打神经阻滞针治疗吗？有效果吗症状及患病时长：8月上旬查出胰腺癌肝转移，症状为腹背腰疼痛，乏力，食欲差，反胃
就医及用药情况：查出后没有手术和化疗，只用止痛药。目前疼痛4分，布洛芬8月中旬吃到10月中旬效果逐渐不好，后吃塞来昔布，曲马多，效果都不好。10天前开始服用氨酚羟考酮每日3次，和萘普生每日2次，大概2小时起药效疼痛可以减轻至2分，到该服药时间疼痛为3-4分。最近两天出现食欲差，反胃的症状。
需要解答的问题：请问曲主任，我们目前需要换止痛药吗？针对食欲差，反胃的症状有药可以改善吗？
6月18日出现右侧腹部及大腿疼，6月19日到医院确诊右侧宫外孕并在当天全麻手术，腹腔镜切除右侧输卵管。术后约一周后偶尔右侧大腿疼。术后一个月至两个月左右，除右侧大腿外右侧臀部也开始疼，阴雨天气痛感更重。术后两个半月左
右，右侧臀部痛和大腿痛更加明显，而且月经期间疼痛加重。目前疼痛已变为长期疼痛，疼痛部位包括右臀部后方和侧方位置、右侧大腿及大腿根处等位置，右侧大腿有绷紧感。而且久坐疼痛加重，站着时略有缓解，按压时痛感更明显。8月份在本地医院做了阴式彩超、右下肢血管彩超，医生说应该没有宫腔炎、右下肢血管血栓等疾病。9月又分别做了腰椎和髋关节核磁和骨盆ct医生说股骨头腰椎和髋关节应该都没问题。9月27号本地医院开了腺苷钴胺、萘丁美酮、维生素B1及B6，服用至10月9号左右，因月经大概停了3天没有吃药，大概12号又开始吃，一直到15号。一开始吃能明显缓解疼痛，但后期止痛效果减轻。10月16日至沈阳就诊，未查明病因，医生怀疑神经问题，开了普瑞巴林和汉防己甲素。目前服用普瑞巴林、汉防己甲素、腺苷钴胺、B1B6已经3天，右侧大腿及臀部症状疼痛有所缓解。但今天开始左侧臀部腹股沟大腿也有疼痛感，怎么回事
