2025年11月15日
第1次提问
我姥爷今年 75 了,心口窝下面到肚脐上面时不时就疼,每天至少疼三四次,从心口窝骨头疼到肚脐的肉都疼,有时候一天三次,夜里也两三次,一次疼几分钟到半小时,有萎缩性胃炎,但是吃了好多胃药都不能止疼,也吃了很多中药,做了针灸,都止不住疼,有时候半夜疼起来,影响睡眠,疼痛科也去看过,按照带状孢疹治疗没有用,止不住疼,严重疼痛已经持续了三年多了,全身 ct 都做过,没查出来什么,只要不疼,其他什么问题都没有,请问怎么止疼呢

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2025年11月15日
曲音音医生
以上信息已阅
检查是2023年,上一次是否查出病因,近两年症状有没有变化?
止疼最关键还是需要明确疼痛的原因.
患者消瘦,是否合并其他疾病?
有没有查过心脏相关问题?
2025年11月15日
第2次提问
姥爷一直都是这体重,体重没变化过。两年来腹痛越来越严重,检查过很多次,消化科疼痛科都查过,查不出原因,心脏做过彩超和心电图,也没问题
2025年11月15日
曲音音医生
好的了解了。
考虑患者年龄和症状,我认为还是有必要排除心脏问题的风险,比如不典型心绞痛。建议进行冠脉评估,比如冠脉CTA,心脏负荷试验。另外24小时动态心电图可以完整评估老人心脏节律的情况。胃镜近期没做的话建议复查。此外,胸椎的核磁可以帮助排查是否有局部神经压迫。
除此之外,可以观察记录一下疼痛每次发作和缓解的诱因,时间,持续时长,缓解方式,看看有什么规律。
最后如果排除了器质性的问题,考虑神经病理性疼痛可能性更大。治疗上考虑加巴喷丁或普瑞巴林。另外也可以尝试胸椎部分神经阻滞和调控,看看是否可以缓解也能帮助确定病因。
2025年11月15日
第3次提问
胃镜今年 6 月做过,还是萎缩性胃炎,胸椎做过磁共振,退行性病变,普瑞巴林吃过没有用。胸椎部分神经阻滞挂什么科呢

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2025年11月15日
曲音音医生
好的,那么先排除心脏的问题。
然后在疼痛科就诊。安徽省立或者附一应该都是可以做的。
普瑞巴林需要小剂量开始,逐步加量,如果前期规范用到大剂量仍然效果不好,可以换加巴喷丁试试。

TA的问答

症状及患病时长:老人,女,88岁,70斤,昨天下午摔倒,股骨头,大腿骨折,目前已经住院,需要通过手术置换,现在需要评估手术的风险大不大,保守治疗还是手术,摔倒前能走100多米,不用拐杖 就医及用药情况: 需要解答的问题: 曲医生您好,我昨天突然感到背部左后方疼痛难忍,坐着的时候没事,但是不能躺下睡觉。 症状及患病时长:不知道是不是筋膜炎,左后背疼痛,无法躺下入睡。趴着睡觉也疼痛难忍。 目前贴了膏药 吃了布洛芬止疼药 疼痛依然没有缓解。 需要解答的问题:想咨询一下专业建议和判断,以及就医指导。已经一晚上没有睡觉了,太难熬了。 谢谢曲医生!症状及患病时长:男孩,8岁,手脚疼,一阵阵的疼,有时候好有时候疼,针刺感,疼起来大喊大哭,无发热,最开始是脚背两侧后面是脚后跟疼再后来就是脚的小拇指和手心手的小拇指疼。去了医院,到现在还是疼。 就医及用药情况: 用了青鹏软膏,布洛芬,双氯芬酸二乙胺乳胶剂 需要解答的问题:症状及患病时长:患纤维肌痛症多年,近一年因伴随抑郁状态持续接受治疗。目前主要症状为肩、颈、腰部持续性僵硬、疼痛,全天无明显缓解。近期疼痛程度加重,并出现阵发性麻木感。 就医及用药情况:约两年前于当地医院就诊,曾进行风湿相关血液检查及肌电图检查,结果均未见明显异常,临床诊断为纤维肌痛症。当时曾尝试服用祛风除湿类药物,但症状改善不明显,此后未再接受针对纤维肌痛的治疗。目前因抑郁状态,正在使用安非他酮进行抗抑郁治疗。 需要解答的问题:是否有适合我目前情况的、能有效缓解疼痛的药物方案? 我姥爷今年 75 了,心口窝下面到肚脐上面时不时就疼,每天至少疼三四次,从心口窝骨头疼到肚脐的肉都疼,有时候一天三次,夜里也两三次,一次疼几分钟到半小时,有萎缩性胃炎,但是吃了好多胃药都不能止疼,也吃了很多中药,做了针灸,都止不住疼,有时候半夜疼起来,影响睡眠,疼痛科也去看过,按照带状孢疹治疗没有用,止不住疼,严重疼痛已经持续了三年多了,全身 ct 都做过,没查出来什么,只要不疼,其他什么问题都没有,请问怎么止疼呢