2025年05月02日
第1次提问
#### **一、主诉与现病史** 1. **外伤经过** 2025年5月1日下午,我儿坐于我肩膀时,我的右脚不慎踢到阶梯,当时无明显疼痛反应。夜间12点起,右足第一跖趾关节(籽骨周围)、拇趾骨及跖骨区域出现**持续性隐痛**,伴局部**胀痛感**,右脚大拇指肌腱呈**紧绷状态**。 - 疼痛触发姿势:脚部放直或垂直负重时加剧,翘脚时缓解[15][23]。 2. **初步处理** 当晚外喷理通喷剂并贴膏药,次日晨起疼痛加剧。 3. **既往病史** - **痛风史**:既往发作部位以**手肘关节**为主,没有足部痛风史,发病前2日曾饮用**4瓶啤酒** #### **二、症状特点** 1. **疼痛范围** 集中于右足第一跖趾关节周围,涉及**籽骨、拇趾骨、跖骨**,呈**酸痛感**,伴局部**肿胀**(患者主观描述)。 2. **伴随症状** - 肌腱紧绷:右脚大拇指肌腱持续紧张,可能与软组织拉伤或炎症相关[20][23]。 - 功能影响:行走、负重时疼痛明显,休息可部分缓解。 要怎么治疗,需要去医院么?

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倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!如果我没有及时回复您,那我肯定在做手术或者处理急诊病人,还请耐心等待,我一忙完就会尽快给您答复的,感谢您对外科医生工作的理解和支持!

温馨提示:这条信息不要回复!因为您现在只剩下两次回复追问机会,希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助!倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康!
2025年05月02日
倪建龙医生
实在不好意思,让你久等了,今天在医院值班,忙到现在,赶紧给你回复,打字需要一点时间,请稍等一会儿,感谢你的耐心等待和对我的信任。
2025年05月02日
倪建龙医生
根据你提供的资料来看,你是一位30多岁的男性,你昨天不小心脚踢到了台阶上,大拇脚趾头的地方出现了疼痛,你也给我发了照片和视频,说明了疼痛的地方基本上就是围绕第一跖趾关节的位置,但是除了局部有一些肿胀之外,看不出有什么外伤的迹象,没有淤青,没有皮肤的破损,也没有明显的红肿,所以我觉得就算是外伤应该也不会太严重,可能是一些肌肉软组织的损伤,同时你有提到你有痛风的病史,我不知道你之前尿酸控制的怎么样?如果平时尿酸控制的不好的话,其实有一些轻微的外伤,会诱发痛风的发作,也就是说表面上看起来你是外伤造成的,但实际上可能是一个痛风的发作,虽然这个地方你没有发作过,但其实这个地方的痛风是最常见的,所以我觉得这个问题你也是要引起重视的,因此我觉得如果你疼的厉害,应该要考虑到医院去看一下,让医生检查一下你脚上的情况,然后再做一些相关的检查,比如化验一下血尿酸,看看尿酸是不是偏高,比如局部拍个片子看看骨头有没有问题。虽然我觉得骨头出问题的概率比较小,然后再做个彩超,看看有没有尿酸结晶的沉积,如果骨头没有问题,反倒是尿酸高或者尿酸结晶有沉积的话,那你的病情就非常明确了,就是一个痛风的发作。而如果你的尿酸不高或者没有尿酸结晶的沉积的话,那可能就是一个普通的软组织的损伤。当然两种情况都可以采取同样的治疗措施,所以接下来我给你一些建议,对你的恢复应该是有很好的帮助的,你可以参考一下,第1点肯定是建议你要休息,不管是外伤还是痛风,都是要很好的休息的脚伤肿的厉害,在休息的时候要把这个脚用被子垫高,这样才能够尽快的消肿。第2点就是要用一些药物来帮助你的恢复,我觉得局部外用扶他林软膏,同时口服依托考昔片和迈之灵,这几个药的效果还是非常好的,可以考虑用上一段时间对你的恢复是有很大的帮助的。我估计1~2周左右你的症状就能慢慢恢复,但是如果你的尿酸高疼痛恢复以后需要口服降尿酸的药物,比如苯溴马隆或者非布司他等等,一般来说用上半个月到一个月以后就要去复查尿酸,一定要把你的尿酸降到300以内才能停药。第3点就是饮食控制,嘌呤含量高的时候是不能吃的,以后也要尽量少吃,我想这个你应该是知道的,同时要大量的饮水,这样才能促进尿酸的排泄,有助于你的恢复。第4点就是如果现在这个地方疼的比较厉害,或者摸着温度有一些高的话,可以适当的冷敷,早期是不建议热敷的,这个对控制目前的症状帮助恢复也是有很大的作用的。所以你的病情可以按照我的建议去做,一些相应的检查明确一下你的病情,然后再采取相应的治疗措施,我觉得效果应该还是会很好的,你不要太担心。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议,希望能对你有所帮助,如果你还有什么问题,可以继续咨询我,我会尽快给你答复的。

TA的问答

症状及患病时长:半年以上 就医及用药情况:年龄大未就医,用药主要是基础病用药 需要解答的问题:95岁老人,近半年右胳膊疼痛,右胳膊抬不起来,上周摔倒腰椎疼痛,一到晚上就喊疼一晚上睡不着,白天可睡着。想咨询能否有解决疼痛的治疗方案症状及患病时长:骨折 就医及用药情况: 需要解答的问题:麻烦帮我看下情况是否严重 症状及患病时长:一个月前抬行李箱放飞机行李架上时被掉落行李箱砸向右手,用手掌支撑了,当时轻微不适 现在日常用手无不适,需特定角度才会疼痛 就医及用药情况: 未就医用药 需要解答的问题: 这种损伤的程度属于轻中重哪一级?是否需要用药/支具固定? 大概需要多久能恢复?恢复后能否正常工作(如长期用电脑)/运动? 积液是否需要额外处理?会不会自行吸收?症状及患病时长:上周四班级训练合唱 大概站了一个半小时(一直)然后就开始两只脚的脚踝痛 走路时候痛 不走路时候就当天晚上痛了一下 睡觉时候不痛 照片笔指的位置大概长度三四五厘米的样子 今天走路时候也痛 不走路和睡觉时候不痛 以前右脚崴过外侧脚踝痛过一阵子 后来就好了 上走五暴走了迪士尼两天也没痛 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问问主任 这个是什么原因 大概多久会好 需要怎么干预? 症状及患病时长:9号早上起床,突然觉得膝盖有紧绷感,下跪时膝盖感觉困难,不能蹲到底,下蹲膝盖吃力,感觉需要用手扶住地面支撑,下楼梯膝盖弯曲时能感觉到膝盖不适,下楼梯比上楼梯困难,抬高没有影响。平时生活习惯,每天运动一小时多。前天还能正常运动,平时拉伸时手往后拉住脚往背部拉,脚后跟可以碰到臀部,10号早上做不到了。另外,早上起床手有时会麻,这两天早上起床手指会肿,1个小时左右会好转。 四肢有红疹。 今天情况好转膝盖可以下跪,脚后跟可以碰到臀部了。四肢红疹褪了,但是还是有瘙痒。整体手肘,膝盖,肩部的关节觉得还是有些不舒服。原来做跪姿俯卧撑很轻松,现在做的时候手肘关节里面觉得很酸。 就医及用药情况:11号看医生做了核磁共振,检查了双膝和颈椎,还做了风湿类检查 需要解答的问题:请帮我解读下报告,我的膝盖和颈部的问题严重吗? 我的这种情况会好转吗?如果需要治疗的话做什么样的治疗?平时需要注意些什么? 我买了髌骨带,用了会有帮助吗?因为我每天都运动一小时,我还能正常运动吗? 另外,为什么我的髌骨会出现这样的问题呢?跟我皮肤起红疹有关系吗?会不会是我过敏引起的呢? 感谢医生!