2025年05月02日
第1次提问
症状及患病时长:你好医生,我家宝宝四个月,纯母乳亲喂,宝宝拉粑粑一直都有奶瓣,上个星期一天拉5次,并且有血点,到医院化验,其他项目正常,只有隐血实验阳性,医院开了布拉氏酵母菌来吃,吃前面两吃都正常,第三天吃布拉氏酵母菌就吐奶,后面又喂了两次还是吐奶就没吃了,布拉氏酵母菌吃了后粑粑气味从酸臭变正常臭了,而是很臭。粑粑呈现稀糊状!但是这两天粑粑又变成了奶瓣和粘液状,都是金黄色!一天拉1-3次,喝奶正常,一天6.7次!偶尔竖抱打嗝会吐奶渣,白色奶膏状!放屁多,发育正常,精神状态正常!就是拉粑粑这个情况我很担忧,血点,粘液,奶瓣!前面几天没有,今天拉的粑粑有血点 就医及用药情况:布拉氏酵母菌 需要解答的问题:这个情况是否属于正常,我应该怎么做,是否用药,是否线下就医?是否继续吃益生菌,吃哪个牌子的

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2025年05月02日
石礼锋医生
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石礼锋医生
1,继续母乳喂养,妈妈忌口就可以。

2,这个日龄孩子,无其他症状的血便,所谓没有其它症状,是指孩子没有发热、腹泻、腹胀等症状,首先考虑蛋白质过敏。

纯母乳喂养的孩子,没有一本指南建议停掉母乳改为深度水解蛋白奶粉喂养,只要妈妈忌口就可以,主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜。

孩子这种过敏,过敏源检测也未必能查出过敏源。因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏,临床上过敏源检测的是IgE介导的过敏,因为没有IgE产生,所以过敏源检测也未必能能检测出来。

纯母乳喂养的孩子,原则上不建议停掉母乳,妈妈忌口就可以。除非发生严重的血便,或者妈妈忌口两周,症状没有缓解,我们才建议停掉母乳,改成深度水解蛋白奶粉。目前建议妈妈忌口,主要是忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜,如果忌口两周症状没有好转,孩子持续血便,才建议更换深度水解蛋白奶粉。

3,纯母乳喂养的孩子,妈妈忌口以后,孩子即使有血便,症状比较轻,也可以不用处理。

孩子脱离过敏源至少6个月,或者是年龄达到9-12月龄的时候,绝大多数孩子会脱敏。也就是到孩子年龄9-12个月以后,孩子基本就脱敏了。

4,也不要服用益生菌。

一是孩子这种情况与菌群失调无关,二是许多益生菌里面含有脱脂奶粉或者是全脂奶粉,服用益生菌,容易从益生菌里面摄入过敏源。
2025年05月02日
第2次提问
但是之前宝宝吃了布拉氏酵母菌粑粑的奶瓣几乎没有了呀?这也是属于过敏吗?而且我几乎没有吃过牛奶和豆制品!那么这种奶瓣和血点不用管的对吧?这是正常的对吗
石礼锋医生
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2025年05月02日
石礼锋医生
1,单纯奶瓣意义不大。

经口喂养的食物,不管是母乳还是奶粉,并不是完全消化吸收的,没有消化完全的蛋白质或者脂肪,在肠道细菌的分解下变成黏液状,会有豆渣状奶掰。这种奶瓣,就是没有消化完全的蛋白质凝结成块,这是正常的,不需要过于干预。经口喂养,任何时候都不会是完全消化吸收的。吃的越多奶瓣也会越多。

2,目前症状比较轻,暂时观察即可。

如果血便加重或者是频发,需要妈妈忌口。

小婴幼儿蛋白质过敏的描述是除了大便带血以外,孩子没有其他不舒服的症状。孩子食欲精神状态正常,体重生长正常,首先考虑蛋白质过敏。

因为孩子这种过敏绝大多数属于非IgE介导的过敏,又叫迟发性过敏。多发生在生后数天到数月。也就是生后数天到数月之内都有可能出现。多出现在生后6个月内。

蛋白质过敏90%以上是对牛奶中的酪蛋白或者是乳清蛋白过敏,所以妈妈首要是忌口奶制品。包括酸奶、纯奶、蛋糕之类所有含有牛奶的食物。

3,至于妈妈忌口,国外指南是建议阶梯式忌口。

也就是妈妈先忌口所有奶制品,如果2周孩子还有症状没有好转,排除牛奶蛋白过敏,可以继续服用牛奶。则依次忌口鸡蛋2周,后面为豆制品。

我们国内一般都是建议让妈妈把这几种食物同时忌掉。至于牛羊肉,很少一部分孩子存在对牛羊肉交叉过敏的现象,比较少见。

国外的指南只是推荐妈妈忌口牛奶、鸡蛋、豆制品。因为海鲜蛋白成分比较复杂,所以我们推荐海鲜也忌掉。

也不能忌口太严格了,否则无法保证足够蛋白质摄入,不能保证母乳充足营养。

妈妈只要忌口牛奶、鸡蛋、豆制品和海鲜即可。鸡鸭肉、牛羊肉甚至河鲜都可以服用。

4,也不要吃益生菌。

蛋白质过敏90%以上是对牛奶中的酪蛋白或者是乳清蛋白过敏,

因为绝大多数益生菌里面含有脱脂奶粉或者是全脂奶粉,是用奶粉作为塑型剂。孩子容易通过益生菌摄入过敏源。
2025年05月02日
第3次提问
好的,谢谢医生,我大概明白了, 主要我太过于焦虑了。医院开的葡萄锌也不吃对吧?之前开回来没有给宝宝喝
2025年05月02日
石礼锋医生
1,不建议服用锌剂。

有的文献认为锌剂有促进肠道黏膜修复作用,但是也没有经过长期临床证实。所以不推荐服用,作用有限。

2,孩子这种血便叫过敏性直肠结肠炎。

也就是过敏导致的直肠结肠渗血,因为出血部位在下消化道,所以血液是鲜红色。

这种治疗主要是回避过敏源。目前症状比较轻,母乳喂养的孩子,即使有血便,症状比较轻,也可以不用处理。如果反复出现,或者是症状加重,则要妈妈忌口。

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TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我宝宝反复发烧咳嗽有一个月了,昨天本来好些了,今天咳嗽有点加重,这是我带他去医院抽血化验结果麻烦您帮我看一下, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好医生,我们是出生十几天掉的脐带,之后一直有个白点也有分泌物,前几天好多了,今天看着又有些分泌物,我们19号就满月了,目前在消毒➕偶尔擦百多邦,帮我们看一下这个白点一直有分泌物是什么情况?具体啊多久需要看医生了,怕我们自己的无知耽误孩子,这样一直擦药可以吗 症状及患病时长:医生你看得到之前我找你看的病例吗 宝宝尿路感染 吃了两天药我今天来复查尿了 这是结果 然后下来药怎么吃 我们吃的是这个头孢 一天三次一次15mg 吃了八次了 您看一下上次和这次的报告 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:吃什么拉什么,前后腹泻也有一个多月 孩子年龄是1岁零一个月 就医及用药情况:验血,验大便,吃过的药有:蒙脱石散,头孢,双歧杆菌,葡萄糖酸锌片,消旋卡多曲颗粒,布拉氏酵母菌散,枯草杆菌二联活菌颗粒,双歧杆菌四联活菌片,多酶片 需要解答的问题:吃了药,还是反复腹泻。现在还红屁股怎么缓解?症状及患病时长:医生我又来了 从昨天开始宝宝突然就嘴角开始抽抽 我仔细观察了一下 她平躺着的时候就会这样 大概一两分钟就抽抽一次 每次都是右边这个位置 我抱起来看她 还有让她坐着 侧头侧身的时候就没有这个抽抽的表情了 这个到底是啥情况呀 之前都没有 就医及用药情况: 需要解答的问题: