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2025年05月03日
症状及患病时长：确诊高血压7年
就医及用药情况：之前一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片，近一个月减为半粒加盐酸阿罗洛尔片
需要解答的问题：高血压7年，之前一直服用苯磺酸左旋氨氯地平片，血压基本上在低80高130。
近期由于锻炼，发现心率较快，走路100以上，跑步160以上，一个月前到医院说明情况后，检查心电图自己心脏彩超都正常。医生给开完全阿罗洛尔片，并适量减少或停止原来药的服用量。
后两天先每天早服用盐酸阿罗洛尔加半粒地平片，每天晚上测量血压，发现血压下降明显，低压最低到64高压112，后面两天停止服用地平片，只吃阿罗洛尔，发现血压又有部份回升，到80/120，遂继续服用地平片加阿罗洛尔，血压稳定，一直到现在保持该方案。并且又是发现早晨吃药前血压会略微高于晚上测量的血压，但基本处于正常值。
服用阿罗洛尔片后心率明显下降，运动心率也明显下降，走路90，跑步130。
现在开的一个月阿罗洛尔片药服用完了，需要咨询一下今后的用药方案，是否需要维持目前每天早半粒地平片加阿罗洛尔片？用药时间是否需要调整？还是要到医院进行进一步检查？
2025年05月03日
您好，感谢您对吕医生的信任
您的问诊内容我已经看到，接下来我整理信息，分析病情，编辑文字，尽快回复您，请耐心等待。🍀请勿回复这条消息，以免浪费追问机会（总共2次）
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2025年05月03日
您好
就您目前所反馈的这个血压状态和心率数值来看，我认为您属于交感神经兴奋性高血压类型，年轻人非常的常见，那么这种情况我建议您停止使用苯磺酸左旋氨氯地平，而应该继续使用阿罗洛尔，这个药的标准服用方法应该是每天服用两次才可以更好的维持心率和血压稳定性，您提到发现早晨吃药前血压会略微高于晚上测量的血压，但基本处于正常值，这就是药物服用没有到位导致的。
建议：
#阿罗洛尔片（盐酸阿罗洛尔）每天早上服用一片，每天晚上服用一片
调整药物治疗方案之后，需要注意继续监测血压。
此外，对于您来说还非常年轻，仅32岁，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果，而且这样也有利于长期身体健康。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑦戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
总之，通过上述药物方案的调整，需要您配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把您的血压控制在正常范围之内，可以为后续药物减量创造非常重要的前提条件。
就您目前所反馈的这个血压状态和心率数值来看，我认为您属于交感神经兴奋性高血压类型，年轻人非常的常见，那么这种情况我建议您停止使用苯磺酸左旋氨氯地平，而应该继续使用阿罗洛尔，这个药的标准服用方法应该是每天服用两次才可以更好的维持心率和血压稳定性，您提到发现早晨吃药前血压会略微高于晚上测量的血压，但基本处于正常值，这就是药物服用没有到位导致的。
建议：
#阿罗洛尔片（盐酸阿罗洛尔）每天早上服用一片，每天晚上服用一片
调整药物治疗方案之后，需要注意继续监测血压。
此外，对于您来说还非常年轻，仅32岁，改善生活方式是至关重要的，高血压治疗路径中，生活方式干预贯穿始终，在生活方式改善基础上配合药物干预治疗，这两者应相互结合，发挥协同作用，在规律饮食和运动的前提下进行药物降压才能达到最佳效果，而且这样也有利于长期身体健康。
①减少钠盐摄入：膳食中约80％钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每日食盐量以不超过6g为宜，尽量少喝面汤、菜汤、肉汤，少吃泡菜、咸蛋、腌渍食物。
②补充钾：每日吃新鲜蔬菜和水果，含钾很高的食物：各类豆类、豆腐皮、莲子、落花生米、蘑菇、紫菜、海带、榨菜等。
③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。
④增加运动：运动有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平。
⑤减轻精神压力，保持心态平衡：心情愉悦时，副交感神经兴奋性增强，心率减慢，心肌收缩力减弱，血管紧张度减低，血管内血流减慢，外周阻力降低，血管壁的压力降低，起到了“减压泵”的作用，血压下降。
⑥劳逸结合，劳累或者睡眠质量不佳也容易导致血压升高，需要注意保证睡眠质量和时间，避免熬夜，减轻压力，避免长期处于高压状态。
⑦戒烟限酒：烟草已被国家确定为一级致癌物。有资料表明，长期吸烟者的肺癌发病率比不吸烟者高10~20倍。偶尔饮酒者或每天少量饮酒者（每日饮酒不超过30毫升），不增加高血压的发生率。但酗酒是高血压、中风的主要原因之一，喝一杯白酒（2两），会引起心率加快，血压上升。高血压并不是一次醉酒的结果，而是反复多次饮酒所致。
总之，通过上述药物方案的调整，需要您配合生活方式的改善，这样双管齐下就可以把您的血压控制在正常范围之内，可以为后续药物减量创造非常重要的前提条件。
2025年05月03日
多久或者说什么情况后可以尝试减量，减量的话到时候需要怎么参与，保持日常锻炼有帮助吗。目前有坚持锻炼，每周有5次左右每次30分钟的有氧运动。
好的，您的回复我看到了，正在编辑信息回复您，请耐心等待
2025年05月03日
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，患者75岁女性，近几个月时间出现心绞痛症状，隔几天发生一次，痛的时候会吃速效救心丸症状消失。
就医及用药情况：去做了心超、心电图、冠脉ct。结果是左前降支中断钙化斑块，管脉狭窄百分之49。小县城医生建议继续服用阿托伐他汀，此前已连续服用3年。有一直吃丹参滴丸超过5年，脚背血管出血已停药。有轻微早搏，在吃参松养心颗粒。病人没有高血压，但是有二型糖尿病。附上病人的检查报告
需要解答的问题：针对于狭窄程度，以及目前低密度1.88，只吃阿托伐他汀够用吗？邻居在北京的医院冠心病开了沙库巴曲、阿司匹林、瑞舒伐他、依麦折布等用药。想咨询医生您，老人目前的情况属于冠心病吗？应如何规范用药？
症状及患病时长：最近才发现
就医及用药情况：无
需要解答的问题：年轻人高血压，低压正常，高压高，不动就正常一动就偏高
做动态血压的晚上4点到9点在外面散步走的有点快症状及患病时长：大约一年左右
就医及用药情况：我在一年前每次看医生（内分泌甲亢）检测血压高压都比较高（140-150），回家后测量都是正常的。六个月前医生让我开始吃洛活喜5MG，每天一粒。我自己按照每天早晨半粒来服用，每天的血压基本上都在图片里的水平。
需要解答的问题：我想问一下，这个血压是不是属于低了？我有时候吃了药就会没劲儿，血压会更低，这样的话是不是应该继续减量？
我平时喜欢运动、吃东西以植物性食物为主、身高168、体重53公斤，血糖正常。（但患有慢性胃炎，焦虑，曾患甲亢目前甲功正常）症状及患病时长：胸腔少量积液，于一个月前体检发现胸腔有少量积液，并且在之前左侧胸腔会有疼痛，偶尔背痛，这个月去复查Bchao显示左侧胸腔少量积液。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
这个积液是否会引起左边胸腔疼，需要处理吗症状及患病时长：医生你好 我在10月初到现在就不断的感觉胸闷 ，这2天感觉早搏很严重，伴随着胸闷，去了我们这边县医院做了几次心电图医生说没事，也做了24小时 ，今天又胸闷去做了心脏彩超➕胸部ct，由于我们这边县医院之前我家里人(不是直系血缘关系亲戚)也是心脏有问题说没事，后面去省医院看心电图有梗。所以我想在问一下你们大医院医生心电图有没有问题漏诊的情况，我也做了肌钙蛋白是正常的
，图片是今天做的心电图
就医及用药情况：
