补充信息收到,目前两个方面的问题
第一,腰部
根据您提供的照片,可见一褐色斑块,表面有一些脱屑,描述有瘙痒,已经三个月了,根据皮疹表现,首先需要考虑是湿疹。
引起湿疹的原因很复杂,可能内因外因都会有一些影响。外因比如环境干燥,尘螨,各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等,内因则更为复杂,内分泌紊乱,自身过敏体质,精神焦虑紧张劳累等因素相互作用从而引起湿疹。
现在面积不大,对于后面的治疗,建议如下:
1.如果瘙痒,建议可以口服抗组胺药氯雷他定片,每日一次,每次一片,控制瘙痒症状,没有明显瘙痒可以停用或者不用。
2.建议再加上外用药物治疗控制,外用药物建议可以外涂卤米松乳膏,开始早晚各一次,可以缓解改善局部皮疹,因为路上局部皮肤增厚角质多,建议晚上涂了以后可以保鲜膜封包促进吸收,第二天再洗掉,皮肤明显变薄以后可以减量每日一次,就不需要再封包,明显消退可以停用。
卤米松乳膏这个药物是强效激素药物,不建议长期使用超过一个月,长期使用可能出现皮肤的萎缩变薄和毛细血管扩张以及色沉或者多毛等不良反应出现,所以建议不要长期使用。
如果用药一个月以后还有反复,需要停用卤米松,后面可以换成0.1%的他克莫司软膏,早晚各一次,也有激素的作用抗炎改善湿疹,不过不是激素药物,不会引起皮肤萎缩变薄和色沉等症状。这个药物开始使用可能出现瘙痒或者灼热症状,明显可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,一般一周左右耐药,可以早晚各一次。
明显改善以后可以慢慢减量,也不要直接停药。可以早晚各一次减量每日一次,两天一次,逐渐减量,一周一次恢复就可以停用。
3.用药期间以及停药以后都是需要注意保湿,皮肤屏障受损对于湿疹样皮炎也有一定的影响,所以保湿也可以预防减少湿疹反复,每天多涂几次保湿产品。
保湿产品可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏或者凡士林或者丝塔芙大白罐等都是可以的,可以早晚各一次。
4.需要注意的就是不要过度烫洗,避免瘙抓,反复搔抓容易引起局部皮肤增厚苔藓样变更为明显,以免引起瘙痒抠抓再瘙痒这样的恶性循环,还可能引起人工皮炎色素沉着或者色素减退等。平时注意避免过度劳累和焦虑压力大等,少熬夜。
以上分析,后面的治疗主要是外涂卤米松乳膏,联合保湿霜,淡化以后可以停用卤米松,后面就是继续保湿处理。如果反复,后面可以换成他克莫司治疗改善。
第二,臀部
根据提供的照片,臀部可见有一些褐色毛囊性丘疹,看起来比较密集,这些皮疹考虑是毛周角化症的可能性大,也就是所谓的鸡皮肤。
这个皮肤问题不传染,一般也没有痛痒,也不影响健康,就是会影响美观,一般开始出现于青春期,部分人也是成年后才出现,发病因素可能与遗传有关,不过少部分人也没有遗传因素,也可能基因变异有一定的关系,这个疾病好发于大腿胳膊和肩背部以及臀部等部位,冬季或者皮肤干燥一般会更明显一些,后面可以外用药治疗改善,不过毛周角化症也是一定的改善,不能够彻底根治,比较难彻底根除,平时可以长期注意保湿。
针对毛周角化症,对您后面的治疗建议如下:
1.如果想改善毛周角化症,后面可以考虑外涂维A酸类药物,比如外涂维A酸乳膏或者阿达帕林,都是一类药物,阿达帕林刺激性可能会更小,如果耐受维A酸乳膏也是可以使用的,选择一种就可以,每晚一次,有一定的改善毛周角化的作用。
🌸这类药物都有一定的光敏性,所以需要注意建议晚上睡前使用,白天洗掉,不白天使用。
不管是维A酸乳膏还是阿达帕林,都是每晚一次,两种药都可能有明显干燥脱皮等现象,平时可以加强保湿,然后再涂抹,如果使用后明显的发红脱皮,说明不耐受,所以最好还是开始就慢慢建立耐受,先每晚一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间建立耐受,延长到十分钟,二十分钟,一小时没有刺激就可以过夜使用,第二天早上清水洗掉。
毛周角化症比较难根治,后面如果药物耐受也可以长期使用,可以一定的改善淡化。
2.平时还需要注意保湿,保湿对毛周角化也有一定作用,保湿可以用保湿霜比如凡士林或者丝塔芙大白罐或者尿素霜或者尿素维e乳膏等都是可以的。早晚各一次。
晚上可以先涂药膏,干后再涂保湿霜。
3.也可以到医院刷酸,可以改善毛周角化症,目前身上的这些问题都是可以改善,水杨酸或者果酸都是可以的,一般半个月到一个月一次,可以促进淡化,如果有需求可以医院联合治疗。如果刷酸以后,维A酸乳膏或者阿达帕林需要停药一周后继续使用一年
灼伤皮肤。
另外也是可以用水杨酸或者果酸的身体乳,可以早上使用,比如凡士林或者其他品牌的身体乳都是可以的,晚上就不和维A酸乳膏或者阿达帕林重叠,晚上就涂纯保湿的产品。可以早上涂酸类的身体乳,晚上涂阿达帕林或者维A酸乳膏。
4.平时一定注意避免剧烈搔抓挤皮肤,反复抠抓挤可能引起炎症加重或者感染出现毛囊炎的症状,还更容易留下色沉。
以上分析,毛周角化症后面的治疗可以一定的改善,建议
1.外涂阿达帕林或者维A酸乳膏,每晚一次,最好开始使用慢慢建立耐受,一般用药一个月以上可以改善,不注意保湿可能引起干燥,所以一定注意保湿
2.也可以联合水杨酸或者果酸的身体乳,早上一次
3.还需要注意保湿,可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏等保湿
4.避免抠挤
希望以上建议对您有帮助,意见供您参考,如有疑问可以补充~