2025年05月03日
第1次提问
症状及患病时长:有段时间,大概三个月左右 就医及用药情况:还没用药 需要解答的问题:属于什么皮肤病,怎么才能治好

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兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况还需要您补充一些信息更好了解您的情况

1.前三张褐色脱皮是哪个部位?有没有疼痛瘙痒?

2.平时皮肤干燥吗?

3.图四五是胳膊?腿上有没有?有没有瘙痒?多长时间了?

4.既往一直都没有用过什么药物治疗对吗?

因为一次咨询只有三次提问次数,还需要您补充详细一些,谢谢
2025年05月03日
第2次提问
1.在腰间处,特别痒,一挠还会起皮 2.皮肤平时比较干燥 3.图四五是屁股,腿上没有,没有感觉,不知道什么时候出现的 4.没有用过药物治疗
2025年05月03日
兰婷医生
补充信息收到,目前两个方面的问题

第一,腰部

根据您提供的照片,可见一褐色斑块,表面有一些脱屑,描述有瘙痒,已经三个月了,根据皮疹表现,首先需要考虑是湿疹。

引起湿疹的原因很复杂,可能内因外因都会有一些影响。外因比如环境干燥,尘螨,各种化学物质刺激或者接触得一些物品诱发引起等等,内因则更为复杂,内分泌紊乱,自身过敏体质,精神焦虑紧张劳累等因素相互作用从而引起湿疹。

现在面积不大,对于后面的治疗,建议如下:

1.如果瘙痒,建议可以口服抗组胺药氯雷他定片,每日一次,每次一片,控制瘙痒症状,没有明显瘙痒可以停用或者不用。

2.建议再加上外用药物治疗控制,外用药物建议可以外涂卤米松乳膏,开始早晚各一次,可以缓解改善局部皮疹,因为路上局部皮肤增厚角质多,建议晚上涂了以后可以保鲜膜封包促进吸收,第二天再洗掉,皮肤明显变薄以后可以减量每日一次,就不需要再封包,明显消退可以停用。

卤米松乳膏这个药物是强效激素药物,不建议长期使用超过一个月,长期使用可能出现皮肤的萎缩变薄和毛细血管扩张以及色沉或者多毛等不良反应出现,所以建议不要长期使用。

如果用药一个月以后还有反复,需要停用卤米松,后面可以换成0.1%的他克莫司软膏,早晚各一次,也有激素的作用抗炎改善湿疹,不过不是激素药物,不会引起皮肤萎缩变薄和色沉等症状。这个药物开始使用可能出现瘙痒或者灼热症状,明显可以慢慢建立耐受,先每日一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间慢慢建立耐受,一般一周左右耐药,可以早晚各一次。
明显改善以后可以慢慢减量,也不要直接停药。可以早晚各一次减量每日一次,两天一次,逐渐减量,一周一次恢复就可以停用。

3.用药期间以及停药以后都是需要注意保湿,皮肤屏障受损对于湿疹样皮炎也有一定的影响,所以保湿也可以预防减少湿疹反复,每天多涂几次保湿产品。

保湿产品可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏或者凡士林或者丝塔芙大白罐等都是可以的,可以早晚各一次。

4.需要注意的就是不要过度烫洗,避免瘙抓,反复搔抓容易引起局部皮肤增厚苔藓样变更为明显,以免引起瘙痒抠抓再瘙痒这样的恶性循环,还可能引起人工皮炎色素沉着或者色素减退等。平时注意避免过度劳累和焦虑压力大等,少熬夜。


以上分析,后面的治疗主要是外涂卤米松乳膏,联合保湿霜,淡化以后可以停用卤米松,后面就是继续保湿处理。如果反复,后面可以换成他克莫司治疗改善。


第二,臀部

根据提供的照片,臀部可见有一些褐色毛囊性丘疹,看起来比较密集,这些皮疹考虑是毛周角化症的可能性大,也就是所谓的鸡皮肤。

这个皮肤问题不传染,一般也没有痛痒,也不影响健康,就是会影响美观,一般开始出现于青春期,部分人也是成年后才出现,发病因素可能与遗传有关,不过少部分人也没有遗传因素,也可能基因变异有一定的关系,这个疾病好发于大腿胳膊和肩背部以及臀部等部位,冬季或者皮肤干燥一般会更明显一些,后面可以外用药治疗改善,不过毛周角化症也是一定的改善,不能够彻底根治,比较难彻底根除,平时可以长期注意保湿。

针对毛周角化症,对您后面的治疗建议如下:

1.如果想改善毛周角化症,后面可以考虑外涂维A酸类药物,比如外涂维A酸乳膏或者阿达帕林,都是一类药物,阿达帕林刺激性可能会更小,如果耐受维A酸乳膏也是可以使用的,选择一种就可以,每晚一次,有一定的改善毛周角化的作用。

🌸这类药物都有一定的光敏性,所以需要注意建议晚上睡前使用,白天洗掉,不白天使用。

不管是维A酸乳膏还是阿达帕林,都是每晚一次,两种药都可能有明显干燥脱皮等现象,平时可以加强保湿,然后再涂抹,如果使用后明显的发红脱皮,说明不耐受,所以最好还是开始就慢慢建立耐受,先每晚一次,涂抹几分钟后清水洗掉,第二天再继续使用,逐渐增加皮肤的停留时间建立耐受,延长到十分钟,二十分钟,一小时没有刺激就可以过夜使用,第二天早上清水洗掉。

毛周角化症比较难根治,后面如果药物耐受也可以长期使用,可以一定的改善淡化。

2.平时还需要注意保湿,保湿对毛周角化也有一定作用,保湿可以用保湿霜比如凡士林或者丝塔芙大白罐或者尿素霜或者尿素维e乳膏等都是可以的。早晚各一次。

晚上可以先涂药膏,干后再涂保湿霜。

3.也可以到医院刷酸,可以改善毛周角化症,目前身上的这些问题都是可以改善,水杨酸或者果酸都是可以的,一般半个月到一个月一次,可以促进淡化,如果有需求可以医院联合治疗。如果刷酸以后,维A酸乳膏或者阿达帕林需要停药一周后继续使用一年灼伤皮肤。

另外也是可以用水杨酸或者果酸的身体乳,可以早上使用,比如凡士林或者其他品牌的身体乳都是可以的,晚上就不和维A酸乳膏或者阿达帕林重叠,晚上就涂纯保湿的产品。可以早上涂酸类的身体乳,晚上涂阿达帕林或者维A酸乳膏。

4.平时一定注意避免剧烈搔抓挤皮肤,反复抠抓挤可能引起炎症加重或者感染出现毛囊炎的症状,还更容易留下色沉。



以上分析,毛周角化症后面的治疗可以一定的改善,建议

1.外涂阿达帕林或者维A酸乳膏,每晚一次,最好开始使用慢慢建立耐受,一般用药一个月以上可以改善,不注意保湿可能引起干燥,所以一定注意保湿
2.也可以联合水杨酸或者果酸的身体乳,早上一次
3.还需要注意保湿,可以用比如尿素乳膏或者尿素维e乳膏等保湿
4.避免抠挤

希望以上建议对您有帮助,意见供您参考,如有疑问可以补充~

TA的问答

症状及患病时长:1年前突然长了很多闭口,全脸都是,然后有在美容院刷进口酸,没有用。去看了中医吃了8个多月的中药,在吃中药的过程中还有去医院刷绽妍品牌的酸,应该到现在10多次了,基本一个月去一次。但是目前还是会长,额头是比较多的,有的能挤出东西,有的小疹子不行。还有嘴巴的左右两边会长小小的的粉刺,挤一下会出油脂粒。颧骨的地方偶尔也会有,皮肤属于混油肤质。 就医及用药情况:我偶尔会用一下夫西地酸在红肿痘上,日常护肤就是绽妍的修复喷雾跟绽妍安亦佳的产品,因为是油皮每天早晚都是用氨基酸洗面奶,闭口可能几天长一点就清一点。 需要解答的问题:能不能每天用洗面奶清洁?需要吃药吗?吃药副作用大吗?需要用什么外用药吗?有没有推荐的护肤产品?饮食上有没有需要注意的。还有什么需要注意的点吗?症状及患病时长:2021-至今,被诊断为脂溢性皮炎和玫瑰痤疮。脸颊两侧,眉头中间,下巴周围泛红、干燥,会起类似小水泡的疹子,不痛不痒 就医及用药情况:2021年第一次就医后服用克拉霉素,症状减轻很多,两颊大面积泛红减少,之后再服用就没有效果了;现在因为哺乳期,只使用夫西地酸,但基本没有效果。从北方来到湿润的南方后,症状明显减轻 需要解答的问题:请问哺乳期是否还有推荐用药? 症状及患病时长: 脖子上长痘痘 红肿 瘙痒。 。3个月了,之前从来没有过。突然有一天脖子上开始起红肿的痘痘。一开始没有在意,现在越来越多。最初红肿的痘痘还很疼,摸起来一直都是硬硬的。现在不疼了感觉到很痒很热。 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题: 这种红肿的痘痘怎么才可以下去? 是什么原因导致的呢?症状及患病时长:右侧脸下颌长腮边痘耳朵下面也会有,有红肿发不出来的大痘痘(偶尔会痒),也会有小痘痘,产后大概两个多月开始(现在产后四个月) 就医及用药情况:看过一次皮肤科,医生听说我在母乳就开了黄柏洗液和阿达帕林凝胶,让用黄柏洗液敷脸阿达帕林凝胶点涂,因为没看到效果没坚持,试着吃了一段时间维生素和鱼油,也效果不大,不过最近长大痘痘的频率好像降低了;今天去内分泌科做了检查,结果附在下面哦 需要解答的问题:之前也下巴偶尔冒一两颗这样的大痘痘,涂鱼石脂软膏基本会消下去,但从没这么密集和长时间,现在随手一摸也是好几个消不了的大包,这是什么引起的呢?跟产后休息不好有关吗?(带孩子晚上起来次数多);应该怎么用药治疗呢?(考虑一下我还在母乳) 症状及患病时长:脂溢性皮炎合并玫瑰座疮,近一个星期以来严重 就医及用药情况:用了壬二酸早晚2次,晚上吃多西环素1片和卡维地洛片半片 需要解答的问题:脸颊两侧的闭口上的小硬粒无意间被我搓掉以后再抹壬二酸感觉它们就好多了,额头我能不能也清洁一下再抹?我手上现在没有酮康厝乳膏,只有阿达帕林和夫西地酸,怎么办