问题详情

您好，首先感谢信任。
基本信息我已知悉，目前似乎有些焦虑、密闭恐惧等的问题以外，既往还有一个脑梗等伴随疾病的问题，这两个问题可能都是需要关注的，所以几个和您问题相关的信息希望再详细补充一下，以便于更好的给出建议。
1.老人有没有失眠症状啊？目前睡眠质量如何？
2.在规律服药的情况下，平时血压血糖血脂这些都控制在什么水平？
3.近期肾上腺相关的检查，类似于内分泌方面的血液检查或者肾上腺超声去查过吗？
4.你反映说“甲状腺功能、心电图这些检查做出来都是正常的”，这个是3月份以后做的还是以前做的
5.平时人情绪方面的问题有吗？附件有两个量表，方便的话您可以根据近期他实际的情况勾选一下发给我参考一下…
6.目前他容易紧张这方面有在吃什么药治疗吗？
问题有点多，但因为对准确诊断有帮助，所以还请尽量回答。

信息收到。
从您反馈的老人的具体症状和两个图片里的量表看，他是有明显的抑郁、焦虑症状的，从评分的结果和症状表现上来看，程度也不算轻，近期他出现的场所恐惧以及对人的陪伴特别依赖的情况也是表现之一。从其他血液的化验指标看，基本上不太考虑其他导致他情绪方面异常的内分泌或者身体其他脏器的病因。
所以综合下来，老人除了半年多前的脑梗之外，现在还合并一个卒中后的抑郁焦虑。这种情况其实在脑梗后的病人也是比较常见的，心理压力和脑部病变的影响都可能导致它。
在治疗方面，目前脑梗的治疗和控制血压血脂等方面的治疗还需要继续下去。抗血小板药物（比如阿司匹林）和阿托伐他汀这些药也要长期服用，以防止他脑梗再次复发。
在近期逐渐明显的抑郁焦虑症状方面，因为这些症状已经开始逐渐影响他和家人正常的生活了，所以也要加一些药来同步的处理。可以用一些对心血管安全性比较好的抗抑抗焦虑的药，比如说像艾司西酞普兰或者舍曲林（二者选择一种使用就好，每天一粒）来治疗抑郁焦虑，同时可以再加用一些阿普唑仑（ 在特殊场合或者感觉突然很紧张、恐惧时临时服用半粒到一粒）这些药物改善他的恐惧症状。如果上面这些药服用一两周以后症状都控制平稳了，那么就按照目前这样的治疗方法，继续维持一段时间治疗。如果上述这些药控制效果不佳，必要的时候 可以再到医院复诊，经过医生评估以后，加用少量的奥氮平等药物辅助控制症状。

上述这些药一般都能在医院神经内科或者精神科、心理科配到。如果医院购药不方便，我这边可以给您开药的处方，确认购买付款后平台会将药寄到家。但是阿普唑仑这类国家管控药品是平台上没办法购买的，其他药物可以。
如果需要我开处方，请在回复中告知我需要哪些药。

如果是去医院配这个药直接跟医生说就可以了。
我处方会开给你的，你们可以用我的处方在平台上买。或者不用我的处方直接到医院去配，都行的

抗抑郁抗焦虑的药物开给你们，直接按医嘱用就行。脑梗的药你们就仍然吃原来的这些药就行。