问题详情

您好，首先感谢信任。
基本信息我已知悉，几个和您睡眠问题相关的信息希望再详细补充一下，以便于更好的给出建议。
1.睡眠不好的症状从一开始出现到现在，总共持续有多久了？
2.失眠症状出现前，工作和生活中有什么特别的诱因吗？
3.目前睡眠欠佳症状是每天都有还是时断时续的？
4.平时你有持续性的情绪方面的异常吗？例如常觉得紧张、担心、着急、不开心、没兴趣做事等症状有吗？
5.附件给了个量表，还希望你能够根据具体的情况填一下给我参考！
6.目前你每天的生活状态是如何的（也就是你每天基本上是怎么过得），能大致描述一下吗

问题有点多，但因为对准确诊断有帮助，所以还请尽量回答。但现在已经是深夜，不建议你继续去动脑回答，以免影响睡眠。目前还是安心的去睡，等到明天再详细回复吧

您好，你的回复已收到
请稍等一下，我需要花些时间把回复编辑、整理好，然后发给您。
此条信息不用回复，以免占用您的提问机会

根据您的情况，失眠问题明确存在、持续时间比较长、没有合并相关疾病并且对日间状态有影响，所以属于慢性失眠。
这种慢性失眠在治疗方面有几个特点：
一是治疗调整的周期可能会比较长，这和你的病程有关，疾病存在时间越长，相应的治疗所耗费的时间也会越长，因此你要耐心；

其次，您这十余年来的状况尤其是近两年除了失眠之外，还伴有轻度抑郁和中度的焦虑等症状。失眠和抑郁焦虑会掺杂在一起相互影响的，如果只是解决失眠的问题，抑郁焦虑没有很好的控制，那睡眠实际上也是控制不好的，仍然会反复发作。因此在治疗上不能单纯只用帮助睡眠的助眠药物，而同时应辅以抗焦虑的治疗的药物以获得更好的疗效；
药物方面，不建议首选褪黑素，因为效果不确定。
可以用一些一线的抗抑郁焦虑药物和助睡眠药物，这样安全性和有效性都有保障。抗抑郁，抗焦虑的药，可以选择来士普、曲唑酮这些药物，一方面效果比较好，另外一方面，这些药物既有调节情绪的作用，又有助于改善夜间醒转、睡眠质量不好，同时它们的安全性也是比较好的，可以放心的长期使用。

你提到的安眠药，如果只是在特殊的情况下偶尔服用是可以的，但是长期服用的话，后期可能会有成瘾、依赖之类的问题，所以不建议单纯服用安眠药的。而且你的情况也比较特殊，病情持续的比较长，所以用药的周期预计会比较长，安眠药就不放在首选的治疗选项里面。

‌药名信息如下：
来士普英文名‌：Escitalopram Oxalate Tablets，中文名“草酸艾司西酞普兰片”的标准化翻译。‌‌商品名‌叫Lexapro，由丹麦灵北公司（H. Lundbeck A/S）生产。
曲唑酮英文名Trazodone，是一个老药，国外的生产厂商很多，所以可能商品名也会各有不同，只要药物的主要成分是这个就可以

来士普配合曲唑酮治疗，持续治疗一段时间够症状会逐步好转，具体使用和注意事项如下：
1.曲唑酮、来士普这些一线抗抑郁焦虑、调节睡眠的药，可以长期服用，不会产生耐药性和成瘾性。副反应比较少见，对中青年人也比较安全。但在少部分人群中，常见的副反应可能是在服药的初期10天内有一些胃口不好，恶心、爱出汗等反应，但坚持几天以后就会消失。
2.来士普、曲唑酮这药起效是需要一定时间的。所以这些药服用一般建议是足量、按照该用的剂量，需要至少两周左右以后，然后再视疗效调整药量的，如果药物有效也需要坚持原剂量治疗一段时间，否则就会影响治疗的效果。
目前一开始初期使用，可以每天早饭后吃半粒来士普，晚上睡觉前半小时服用半粒曲唑酮，服用四五天后，这两个药都可以加到每天一粒，以后根据具体的用药反应情况，再进行药物剂量的调整。
3.来士普曲唑酮等药物一般治疗10天到两周左右症状会明显缓解。服药后如果有效，建议坚持治疗三个月到半年左右，等到病情完全控制好以后，那种比较好的状态再维持一段时间以后再停药，反反复复的服用反而会使药效逐渐减退。

后期若有其它问题，可以再联系。

这两个药在国外应该也能买得到的，是属于处方药。