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几个问题确认一下
1.海马的核磁有没有做？
2.除了以上的这些检查，血液的化验有没有做？比如说甲状腺功能、叶酸、维生素B12测定
3.平时的情绪状态如何？人容易紧张、着急、担心，或者老是觉得不高兴之类的问题有没有？
4.平时的睡眠情况如何？

您关心的是否是痴呆的问题，有些复杂，我分成几个层面来解答，以便于您理解。
首先，就是她目前是不是痴呆。
从症状上说，它是有痴呆的明确的表现的，但是实际上，痴呆它是一个类似于综合症的一个诊断，它的病因是非常的多的，就像发烧一样，这只是一个统称，发烧的具体原因还有很多，有些是因为过敏，有些是因为细菌感染，有些是因为病毒感染，有些是因为中枢的体温调控出了问题等等…类似的，痴呆也是这样的，它只是一个综合症的一个统称，它下面的病因也是非常多的，比如说脑血管病所造成的痴呆，或者我们常的阿尔茨海默症，也就是大家心目中的这个最常说的这个老年性痴呆，另外像其他的一些神经变性疾病所造成的痴呆，还有些脑部的免疫性的疾病，以及脑部的感染性的疾病…这么多的病因都有可能造成这个记忆力下降等这样的症状，那么有了记忆力下降这样的症状之后，我们可能把这一类表现称之为痴呆综合症，然后在这样的一个框架下面再明确的去找一些相应的病理性的因素。
所以对于老人目前的情况，眼前相对重要的是找他出现这些症状背后的原因…

实际上要诊断为阿尔茨海默病这种类型的痴呆，还需要非常多的一些确诊的信息，至少要排除掉很多可以引起同类症状的病因。
根据核磁共振检查的结果，一些脑血管病性的病因（例如脑梗塞、脑出血），还包括一些颅内损伤、肿瘤等因素已经可以排除了，但还有一些病因，例如感染性的因素、免疫性的问题以及代谢性的因素等等还需要进一步排查。另外确诊还需要一些非常明确的确诊的因素，比如说有一些特征性的标志物，比如说像贝塔淀粉蛋白等，或者相应的一些病理性的检查能够吻合，但是现在在临床上这些检查都还不是所有的地方都能够开展得了，所以目前按照您提供的这个情况来说，老人目前的状态下，只能打一个痴呆综合症的诊断，后期如果你有条件去医院做进一步的评估和检查的，这些检查信息里面还有一些非常支持性的诊断依据，达到阿尔茨海默痴呆诊断标准了，就可以明确诊断了。
另外，您提供的病史里提示她有些睡眠不好和情绪方面的问题，这些因素也会对引起她的记忆下降的。

所以接下来 还需要做一些检查，例如颈动脉椎动脉血管超声、血叶酸、维生素b12测定，甲状腺功能测定等等，最好还能查海马核磁、头颅核磁共振磁敏感序列的影像片子…
这些信息都齐备了，才能够更全面的判断出他这样的痴呆的症状大致的病因是什么，然后确定更有针对性的治疗。

在目前的情况下至少改善它是联合情绪状态的药，例如用一些曲唑酮，它具有一些抗焦虑的作用也能够让他晚上睡眠质量好一些。等到后期确定性的排查都完成以后，明确是阿尔茨海默病的，也可以用一些多奈呱齐、美金刚等药物进行处理

关于贝塔淀粉样蛋白这些针对病的标志物的检查，目前最准确的是PET-MR,它可以看贝塔淀粉样蛋白沉积的情况。缺点是这个检查的费用比较贵，几千块到万元左右。另外还有一些血液生物标记物的检查，比如说P-tau等化验，这个是验血的检查，但是目前是自费的还没有纳入医保。这些检查在仁济东院都有开展的。需要的话可以来进行。

核磁报告里提示的有些小的缺血灶，这个是与年龄相关的一些小血管闭塞的表现，年龄大的人多少会有一些，暂时跟他记忆减退不一定有直接的关系，也是脑组织衰老的一种体现。从报告的描述上看不是特别的严重，暂时不需要过多的关注和特别的处理。至于筛窦，这个是鼻窦的一部分，这个轻度的炎症，如果平时没有经常流鼻涕、鼻炎等症状，也可以暂时不用管。但如果有一些鼻炎、流鼻涕的症状，那可以去五官科进一步看看。