2025年05月04日
第1次提问
症状及患病时长:患者女,18岁,左肋疼痛,呼吸时加剧,持续约半年到一年,每次疼痛一小时左右缓解,属于钝痛,有明显疼痛区域但无确定疼痛点,从昨天晚上到今天晚上持续疼痛,程度较深 既往有哮喘,过敏,心室预激病史 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否是肋间神经炎?需要做什么处理?
2025年05月04日
乔名坤医生
您好,感谢您的信任,让您久等了,我正在回复您!打字需要一定时间,请您耐心等待,此次不用追问,以免浪费您的追问次数。
乔名坤医生
您好,疼痛期间检查过吗?比如胸部CT和心电图等。深呼吸及扩胸时疼痛明显吗?平时有熬夜久坐习惯吗?有明确的过敏的药物吗?
2025年05月04日
第2次提问
前一个月做了胸部CT和心电图,大约四个月前也做过24小时心电图,胸部CT发现小结节,医生说很小不用管,心电图结果是心室预激和偶发心律不齐,深呼吸和扩胸疼痛都加剧,有熬夜久坐的习惯,还有颈椎的不适,没有过敏用药,非常感谢您!
乔名坤医生
您好,您的情况我已经了解了,正在给您详细解答,请稍等。
2025年05月04日
乔名坤医生
青少年女性,18岁,目前主要是存在左侧胸腔疼痛,疼痛程度剧烈,每次疼痛可持续一个小时左右,深呼吸及扩胸时疼痛明显,有不到一年左右病史,平时有熬夜久坐习惯,胸部CT提示肺部小结节,心电图提示心室预激和偶发心律不齐,这种情况考虑肋间神经痛可能性大,心肌炎等心脏疾病待排查。
建议:1,从目前病情和检查结果来看,首先考虑胸壁肌肉骨骼来源的疼痛,肋间神经痛可能性大,建议进一步查过心肌酶看看,如果心肌酶正常,基本可以排除心肌炎,心室预激和偶发心律不齐一般不会导致明显的胸痛,如果排除了心肌炎,对于肋间神经痛来讲,可以局部贴活血镇痛膏药或涂抹扶他林软膏、热敷患处、口服塞来昔布消炎镇痛药物及甲钴胺营养肋间神经等对症治疗,病情大多会逐渐好转,塞来昔布胶囊,每次一粒,每日两次,口服三到五天,甲钴胺片,每次一粒,每日三次,口服一周到十天左右。
2,胸部CT提示肺结节,体积很小的话,确实是不需要特殊处理的,可以隔一年胸外科门诊复查胸部CT明确病情变化。一般来讲,肺结节也不会引起胸痛,所以肺结节与胸痛也没有必然联系。
3,近期尽量避免熬夜,饮食上禁忌辛辣刺激性食物,容易引起胸腔疼痛,避免长时间久坐等,适当活动,如果是胸壁肌肉骨骼来源的疼痛,大多通过积极对症治疗后好转。
希望我的回答能够帮助到你,再次感谢您的信任。
第3次提问
感谢医生,患者明天和后天需要参加高考,请问医生有什么可以快速缓解的方法或者急性用药吗?以及您所提及的两种药物是否有一些可能的副作用呢?担心影响考试,非常非常感谢您的帮助!
2025年05月04日
乔名坤医生
您好,不客气,肋间神经痛的疼痛程度比较剧烈,可以从今天晚上一直到后天规律口服塞来昔布镇痛药,每次一粒,每日两次,不要等到疼了再口服,一定要按时服药,效果会好一些,上考场之前,提前把药物吃上,这种药稍微有点刺激胃,可以饭后服用,甲钴胺是很安全的药物,基本上没有副作用,按时服用即可,同时可以配合局部贴镇痛膏有助于局部镇痛,同时注意这几天休息好,也有助于病情恢复。