问题详情

您好，感谢您的提问。您的问题已经收到，我思考后会将分析发给您，请稍等（可能需要20-30分钟左右）。在这之前请不要追问，这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费，感谢理解。

你好，感谢信任和耐心等待，为了更好的了解病情、给出更有针对性的回复，请补充几个细节问题。
1.患者甲巯咪唑服用多久了？
2.目前每天服用多大剂量？维持目前剂量多久了？
3.目前有无明显的尿频、夜尿次数增多、尿泡沫增多、尿有异味、腰痛、发热、肢体浮肿或其他不适症状？
4.是否合并高血压、糖尿病、肾小球肾炎、肾病综合征、冠心病、心绞痛、脑卒中或其他慢性疾病？
5.家中有无其他人有甲状腺相关疾病、糖尿病、慢性肾脏疾病等？
请一定逐条回答，不要遗漏。

好的，患者的情况我已经基本了解，稍后给你详细回复，请稍等。

感谢耐心等待，我将逐条分析你的问题。
1.病情方面，根据你提供的病史、症状和检查结果等情况来看，患者既往甲亢病史较长，通过服用甲巯咪唑治疗，但目前促甲状腺素受体抗体水平仍然非常高，远未达到停药的标准。此外，目前还发现尿蛋白2+，尿微量白蛋白等升高，空腹血糖及糖化血红蛋白水平也偏高。综合来看，个人建议遵照当地医生的医嘱及时住院治疗。主要原因如下：
2.一来能够在严密监测生命体征和甲功等条件下，进一步优化甲亢的治疗方案。必要时可以进一步评估是否具备进行放射碘治疗的条件。
3.二来能进一步寻找尿蛋白阳性的可能病因，并及时对因治疗。糖尿病、高血压及多种肾脏本身的疾病都可能引起尿蛋白阳性的情况，明确病因对制定个体化治疗方案意义重大。
4.三是能够进一步确诊是否存在糖尿病，并通过进一步检查，明确胰岛功能及常见的并发症、合并症情况，及时发现、及时处理。

希望我的回复能够对你有帮助，后期如有任何问题，欢迎随时与我联系，加油！