张智楠
主治医师
小儿呼吸科
福建省儿童医院
擅长：
过敏性鼻炎
、普通感冒
、急性上呼吸道感染
、疱疹性咽峡炎
、手足口病
、急性鼻窦炎
、轮状病毒肠炎
、支气管异物
、小儿流感
、支原体感染
、百日咳
、气管镜检查
休息中
4.99分
月回答 542
2025年05月07日
第1次提问
张医生，您好。我4号跟您问诊过，您判断宝宝是病毒性炎症，跟您问诊完宝宝就退烧了，然后5号一天也没发烧也没其他症状，就是头部流汗严重。到6号宝宝开始咳嗽，每次四五次，一天大概一二十次，请问这个需要干预吗？ 再是这两天吃完辅食嘴巴周边就有泛红，后脖子起红疹，揉眼睛频繁，辅食吃的都是之前吃过的，请问这是过敏了吗
2025年05月07日
张智楠医生
孩子因为没有使用任何抗生素，体温能够实现稳定，包括整个病程中并没有呼吸困难的表现，前者说明它是自限性的疾病，或者说明他的病情不重。同时您会去数孩子的大概的咳嗽频率说明说是非常在意和看重咳嗽的，反而把自己弄得很焦虑，

实际上这没关系，它不是诊断肺炎的依据和线索，甚至不是判断病情严重的依据。只要孩子安静状态下呼吸频率不快，对生活质量影响不大就先观察咳嗽本身不要去处理，也不要去使用抑制咳嗽的药

您说添加某些辅食后会有一些揉眼睛口角发红的现象，可能和过敏有关，但这个只是局部的轻微的过敏表现，当然有些孩子食物热动力效应后也会出现类似的情况，所以不能够和食物过敏化等号只能化约等。号再加上这些症状姑且认为和过敏有关它也是很轻微的。建议从营养价值角度来讲，这类的食物还是可以继续吃，保证它的营养，多监测一下生长发育曲线就可以了

TA的问答

孩子今年4岁半，有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查，提示腺样体堵塞约70%。但近期发现，孩子在感冒或受凉后，夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况，这让我有些焦虑。 1关于治疗目标：对于这个年龄的孩子，腺样体肥大是否有根治的办法？我们现阶段更现实的目标，是不是尽力控制症状、避免其加重？ 2关于面容影响：我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育（腺样体面容）。根据您的临床经验，我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象（比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化），来初步判断是否已对面容产生了影响？是否需要定期复查影像来评估？ 3关于治疗方案：孩子目前正在使用的是“文适”（糠酸氟替卡松鼻喷雾剂），每天早上喷一次。除了坚持用药，在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面，您还有没有其他可以加强的建议？ 4关于辅助疗法：我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看，这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试？ 症状及患病时长：小孩用了5天的左西替利嗪片➕糠酸莫米松鼻喷➕雾化，咳嗽好转一点，但是还是咳，白天咳，晚上咳，晚上咳得影响睡眠。线下去耳鼻喉科看过了，医生说鼻涕还好，让吃过敏性➕鼻喷，查了血常规，正常。用了五天药，咳嗽并没有好转很多，还需要继续用吗？感觉没有对症，如果对症了是不是5天了其实就会好的差不多了。 就医及用药情况： 需要解答的问题：张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水 我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗症状及患病时长：今天低烧 4 天，最高没超过 37 度 5，昨天体温来回波动，今天低烧一次，前两天有点往上反好像要吐似的，前天昨天便秘，拉羊粑粑蛋，今天目前拉了 4 次，越来越稀，孩子还打嗝，好像要吐似的！肚子还咕咕叫！ 就医及用药情况：怀疑是甲流，就吃了奥司他韦 颗粒 需要解答的问题：拉肚子应该吃什么药？用药需要调整吗？是肠胃感冒吗？还是吃奥司他韦刺激肠胃导致的？ 把宝宝的💩传上去，可能会点不适。🙏🙏🙏症状及患病时长：3岁女童在不感冒的状态下，日常有吸鼻子的习惯，晚上躺下时经常猛吸鼻子说鼻子不透气，睡觉时不张嘴，偶尔打呼噜，睡眠状态下有时呼吸声略明显，鼻子里没有分泌物，无其他异常症状。去医院就医医生让拍鼻咽侧位，我担心辐射问题没有让她拍。 就医及用药情况：未用药 需要解答的问题：是否有必要鼻咽侧位检查

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