2025年12月16日
第1次提问
孩子今年4岁半,有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查,提示腺样体堵塞约70%。但近期发现,孩子在感冒或受凉后,夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况,这让我有些焦虑。 1关于治疗目标:对于这个年龄的孩子,腺样体肥大是否有根治的办法?我们现阶段更现实的目标,是不是尽力控制症状、避免其加重? 2关于面容影响:我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育(腺样体面容)。根据您的临床经验,我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象(比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化),来初步判断是否已对面容产生了影响?是否需要定期复查影像来评估? 3关于治疗方案:孩子目前正在使用的是“文适”(糠酸氟替卡松鼻喷雾剂),每天早上喷一次。除了坚持用药,在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面,您还有没有其他可以加强的建议? 4关于辅助疗法:我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看,这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试?

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2025年12月16日
张智楠医生
谈一下我的看法
腺样体的治疗,实际上就是在治疗过敏性鼻炎,或者说腺样体是过敏性鼻炎,和感染性疾病(普通感冒,细菌性炎症,鼻窦炎)任何炎症共同刺激后的局部淋巴组织增生(和我们扁桃体是类似的)
另外他对孩子造成的伤害主要是位置在鼻窦口,所以容易造成反复的鼻窦炎,以及腺样体,长在咽鼓管附近,肿大的严重,可能会出现中耳炎,反复耳压不平衡和。堵住了鼻呼吸,出现口呼吸,夜间打鼾,呼吸暂停
可以参阅图片,理解一下这一过程。
所以
1,根治的最好办法就是年龄,八九岁以后,哪怕孩子还有过敏性鼻炎,他的年龄到了,腺样体肥大也就自然退化了
2。现阶段能做的就是不要再去找更多的资料,这个太普遍了,只是在制造焦虑,而且现在的主流的观点是腺样体肥大是否会造成腺样体面容,他们没有直接的因果关系
3,如果孩子夜间憋醒,频繁打鼾,影响到了他的睡眠,或者孩子总是被医生标定为鼻窦炎,有这样的现象,我们就手术治疗,如果没有这样的情况,鼻喷激素和使用孟鲁司特两种方法是目前唯一保守治疗比较明确有效的方式。再加上孟鲁司特,大多数家长会有顾虑,不敢用,所以鼻喷激素也就成为了唯一方式(用的文适也就是其中一种,一般来讲要用6~12周)
4,影像学因为有辐射的伤害,我个人觉得没必要频繁的去做,只是说很焦虑的话,用一个周期的鼻喷激素后可以复查一次(12周后)
5,也千万不要反复的去观察有没有腺样体面容,因为人的心理暗示能力是非常强的,有也改变不了,没有,也盼望不来。每天如果用放大镜去看孩子,再加上一些心理暗示,多少感觉孩子就会有腺样体面容。
6,饮食上没有注意,它不是和饮食有关,这是吸入性过敏原刺激引起的。
7,睡眠姿势和他也没有影响,而且睡眠姿势孩子会本能的喜欢趴睡或者侧睡,孩子正睡的过程中,他的鼻子堵塞。状态可能会更严重,他比较难有这种睡眠状态。
8,推拿和按摩,目前没有写到腺样体规范化的管理诊疗指南中,所以这个不做推荐。是有一定的经济能力,经济条件,又比较焦虑这一状态,可以尝试一下去尝试,
9,所以建议您咱们把鼻喷激素坚持用药,一天用一次,左右鼻孔各一喷,鼻出血的状态下不喷,床上用品一两周做一次清洁(主要常见的螨虫过敏)就已经非常好了,剩下的就交给时间了

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TA的问答

孩子今年4岁半,有鼻炎病史。今年7月曾做鼻咽侧位片检查,提示腺样体堵塞约70%。但近期发现,孩子在感冒或受凉后,夜间仍会反复出现打鼾、张口呼吸的情况,这让我有些焦虑。 1关于治疗目标:对于这个年龄的孩子,腺样体肥大是否有根治的办法?我们现阶段更现实的目标,是不是尽力控制症状、避免其加重? 2关于面容影响:我非常担心长期张口呼吸会影响孩子的面容发育(腺样体面容)。根据您的临床经验,我们平时在家可以通过观察哪些具体迹象(比如嘴唇上翘、牙齿排列等变化),来初步判断是否已对面容产生了影响?是否需要定期复查影像来评估? 3关于治疗方案:孩子目前正在使用的是“文适”(糠酸氟替卡松鼻喷雾剂),每天早上喷一次。除了坚持用药,在日常生活护理、饮食或睡眠姿势调整方面,您还有没有其他可以加强的建议? 4关于辅助疗法:我在网上看到一些宣称通过推拿、按摩可以辅助控制腺样体肥大的方法。从医学角度看,这类方法是否可以作为正规治疗之外的辅助手段尝试? 张医生 这几天我观察喘的症状没有变严重也没有减轻 感觉也不是鸡蛋过敏也不是感冒 就一直还是有点喘 偶尔有点咳嗽 是不是我们减药太快了 明天打算继续给她早晚各做一次布地奈德0.5加生理盐水 我想问下如果孩子长时间用激素药会不会造成副作用呢 如果她很耐受这个状态不觉得不舒服的话可以停止雾化不管它吗 会引发其他疾病吗或者会随着年龄的长大变好吗症状及患病时长:今天低烧 4 天,最高没超过 37 度 5,昨天体温来回波动,今天低烧一次,前两天有点往上反好像要吐似的,前天昨天便秘,拉羊粑粑蛋,今天目前拉了 4 次,越来越稀,孩子还打嗝,好像要吐似的!肚子还咕咕叫! 就医及用药情况:怀疑是甲流,就吃了奥司他韦 颗粒 需要解答的问题:拉肚子应该吃什么药?用药需要调整吗?是肠胃感冒吗?还是吃奥司他韦刺激肠胃导致的? 把宝宝的💩传上去,可能会点不适。🙏🙏🙏症状及患病时长:3岁女童在不感冒的状态下,日常有吸鼻子的习惯,晚上躺下时经常猛吸鼻子说鼻子不透气,睡觉时不张嘴,偶尔打呼噜,睡眠状态下有时呼吸声略明显,鼻子里没有分泌物,无其他异常症状。去医院就医医生让拍鼻咽侧位,我担心辐射问题没有让她拍。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:是否有必要鼻咽侧位检查 症状及患病时长:医生您好,宝宝目前10个半月,12月7日开始低烧,晚上体温38.9后口服泰诺林退烧,第二天检测是鼻病毒感染,退烧之后宝宝的症状是流清水鼻涕,睡觉会咳嗽白天几乎没咳嗽,鼻塞呼哧,体温正常。之后是12月12日开始拉肚子,这天一天拉四次,13日拉了5次,14日2次,今天也是2次。拉肚子都是第一次大便都正常,后面就黄色水状便。 就医及用药情况:目前没有用药, 需要解答的问题: 宝宝目前这个情况需要怎么调理?