2025年05月21日
第1次提问
余主任好,我母亲今年61岁,患有糖尿病,乙肝病毒携带者多年(去年同期向您咨询过,可见历史病历)。去年开始用药控制乙肝,至今已满一周年。近期肝功能检查情况如下,请问是否还需要继续用药?或者还需要补充哪些检查?目前所用所有药物如下: 甲钴胺 0.5mg,一天两次,一次一片 二甲双胍 0.5g,一天两次,一次一片 沙格列汀,5mg,一天一片 瑞舒伐他汀 5mg,一天一片 富马酸丙酚替诺福韦片25gsi,一天一片,

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2025年05月21日
余佳医生
00:14
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2025年05月21日
余佳医生
01:33
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余佳医生
00:16
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2025年05月21日
第2次提问
嗯嗯余主任,请问后面我母亲的用药需要做调整吗?关于用药种类,总量用法请问您有什么建议不? 另外,长期使用这类抗病毒药物,有没有什么注意事项?
余佳医生
好的,一会得空回复您
2025年05月21日
余佳医生
吃富马酸丙酚替诺福韦片可以的,这个药不错。只要没有特别不良反应,可以一直吃的。用法用量就按常规的来,一天一片还是很方便的,无需调整啦。
余佳医生
不客气哈。
保持联系,有问题可以随时反馈给我。
后续还有其他问题,可以随时通过丁香医生平台与我联系反馈。
敬请关注我的抖音号“肝胆相胰余教授”,了解更多肝胆胰脾健康科普知识。
2025年05月22日
第3次提问
谢谢余主任,另外我们发现富马酸丙酚替诺福韦片产品里,原研药韦立得与仿制药999、凯达韦的价格差了近10倍,从您的经验来看,您更推荐哪个?仿制药有性价比吗? 我们的经济压力不大,但是发现这两着差价这么大,从您其他患者的用药收益来看,您有没有什么建议?
余佳医生
好的,晚点得空回复您的关切哈
2025年05月22日
余佳医生
你关心的问题其实就是原研药与仿制药核心差异及临床建议的问题。主要就是药效与安全性、价格差异分析‌
1. ‌药效与安全性对比‌。国产仿制药需通过国家药监局一致性评价认证,确保活性成分、给药途径和治疗作用与原研药等效。
临床数据验证‌:多中心随机双盲试验证实,国产仿制药在抑制乙肝病毒载量、改善肝功能等核心指标上与进口原研药无明显差异。
‌副作用管理‌:两者副作用谱相似(如头痛、恶心),均需定期监测肝肾功能,特殊人群(如低钙血症患者)需谨慎用药。
2. ‌价格差异分析‌。
‌原研药韦立得,其为进口药价格较高(约300-450元/盒,30片装),含研发成本及专利费用。
‌仿制药(如999、凯达韦)‌这些国产药通过集采后价格大幅降低(据我所知最低约9.6元/盒),质量符合国家标准,适合需长期用药患者。
一般我们医生推荐策略‌是这样的,对于经济压力较大的患者‌,可优先选择仿制药,性价比高且疗效有保障,节省长期治疗费用。
‌而对于经济压力较小的患者‌,若追求原研药的工艺细节或心理信赖感,可选择韦立得;
若无特殊偏好,仿制药是更理性选择,节省开支用于其他健康管理。

二、性价比与用药建议
‌仿制药的实际价值‌,主要在于能大幅节省费用。按每日一片计算,仿制药年治疗费用可降至原研药的1/10,显著降低经济负担。且适用性广泛‌,国产仿制药已纳入医保目录,部分地区报销后自费成本更低。
‌关于特殊场景的用药调整‌。若出现病毒载量反弹,耐药或疗效不佳‌时,需联合医生评估是否与原研/仿制药无关,必要时调整方案,如换用其他抗病毒药物,或者联用干扰素等。
‌此外,对于服用替诺福韦药物者,无论选择哪种药物,均需定期复查肾功能、血磷等指标,及时干预副作用。

综合你们家情况来说,因为经济压力较大,首选推荐通过一致性评价的国产仿制药(如凯达韦),兼顾疗效与经济性,注意对比疗效与耐受性情况。若对仿制药存疑,或者经济条件改善,可继续使用原研药如韦立得。但不管服用哪种药物,均需严格遵医嘱服药,不可自行减量或停药,避免病毒耐药风险。

TA的问答

症状及患病时长:刚刚检查出来结果 去年没有体检没有异常 就医及用药情况:医生建议做胆囊手术 需要解答的问题: 想知道这个手术做了之后对生活有没有影响 如果不做会有什么影响吗 症状及患病时长:无特别症状,一周应酬两次,血脂高点点,其他正常 就医及用药情况:就吃点护肝片 需要解答的问题:严重吗 症状及患病时长:20 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 病毒量连续3年都是低于正常检测值,肝功能正常,3年前乙肝五项是145阳性,生完孩子后复查乙肝五项为245,目前已经1年半没有复查,打算最近去复查,近期吃了油腻的食物总是想吐,担心会肝癌,想问一下根据这些检查结果,1年半后癌变的可能性大吗?谢谢您症状及患病时长:麻烦帮我看一下报告结合报告情况看下病人是否有肝部病变 就医及用药情况:肝部目前没吃任何药物 吃过通风药物 需要解答的问题:病人目前腿部疑似病例性腿部骨折 需要手术 看下肝部情况给个手术建议 症状及患病时长:乙肝小三阳,小时候发现(>10年) 就医及用药情况:2024年7月查转氨酶异常开始服用护肝药双环醇等,11月初开始服用抗病毒药富马酸丙酚替诺福韦,服用了一个月复查dna就转阴—小于可检测量,同时发现怀孕(末次月经10.24),怀孕期间正常服药按时复查 dna,复查4次3次阴性,只有一次轻微病毒量上升,医生说正常服药即可,转氨酶也都正常。2025年7月底生产,10月复查发现转氨酶异常,尤其ggt异常升高。医生怀疑是自免肝,做的检查结果说暂时不支持这一推测,肝弹和彩超显示轻微脂肪肝,医生建议我做肝穿 需要解答的问题:我在网上看到许多产后转氨酶异常的例子,跟分娩有关吗?是否只有做肝穿才能找到ggt异常的原因呢?做了?就一定能知道吗?肝穿会影响母乳吗?另不知有关与否,产后我右下巴腮边总是长红肿大痘痘