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你好，感谢信任，阅读了提供的资料，基本情况是81岁老人家，尿蛋白两三年了，今年蛋白3+，PLA2R抗体阴性血肌酐有增高。

但资料有限，还需要请逐条补充以下情况：
1.胃口如何，有无消瘦？
2.有无血压增高，如有，高血压多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血压控制在什么水平？
3.有无糖尿病？如有，血糖增高多长时间了？最高多少？服用哪些药物？现在能把血糖控制在什么水平？
4.发现血肌酐增高多长时间了？是逐渐慢慢增高，还是近期突然增高？
5.你们当地医生还建议了哪些检查？都做了吗？如果没做，是有哪些顾虑？
每次咨询只有两次追问机会，麻烦尽可能一次性补充前面我问到的问题，如有其他疑问，也请一并告知。谢谢

手头有些工作，大约六点半详细回复。请稍等

谢谢补充
长期高血压可能带来肾损害，逐渐出现血肌酐增高。
但是高血压肾损害出现尿蛋白到3+程度的情况不常见，因此还需要排查是否有其他问题，建议抽血查免疫固定电泳，以及ANCA，ANA，确认有无其他因素带来的损伤。

用波依定后血压控制满意，理想状态就是130-140/80-90之间。
但可以更换为沙库巴曲缬沙坦胶囊每天一次每次一粒，这个药不仅有降压作用，还有降尿蛋白作用。同时加用阿托伐他汀降血脂。

如果抗体有问题再加用药物

肾病的治疗是长期过程，往往以年来计算。

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第一个回答中你说的是片剂不要胶囊。
意思是片剂可以，胶囊不可以？

方剂的意思是？汤药没有的。

降压药没有水剂的
西药多数都是片剂或者胶囊，极少数是口服液。

所以无法开出你要求的药物。
如果波依定能吃下去，那么厄贝沙坦或者沙库巴曲缬沙坦应该还能吃下去

虽然高龄老人检查不便，但就肾病而言，确有必要完善检查。（尽管你希望能直接给药物，但确实做不到）

严格来说，他的情况有肾穿刺的指征，但考虑到年龄，你们可能较难接受。所以建议至少把免疫固定电泳和自身抗体、免疫全套，血沉等先做了，如果有问题，需要考虑是否用免疫抑制剂的可能性

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