2025年11月06日
第1次提问
症状及患病时长:33岁,身高172,体重181.1。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 因为胰岛素抵抗,月经不调,于今天早上开始服用二甲双胍。服用后出现剧烈的副作用,恶心,腹痛,腹泻,头痛,吃不下东西,手抖,打嗝,反流,嗜睡。我是不是不适合吃这个药?有什么缓解方式吗?或者是否应该改成缓释片?能帮我开处方吗?

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张萌医生
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2025年11月06日
张萌医生
您先别着急,我问清楚具体情况,咱们再详细分析看看吧。为了详细了解病情,请您补充以下问题:
1.今天早上是第1次服用二甲双胍吗,具体是什么时间吃,吃了多少剂量啊
2.您可以把服用的二甲双胍的药盒拍一下我来看一下具体的剂量和剂型
3.以前有没有胃病这些病史呢
4.有没有发热,发烧这些,有没有出现流感或者其他感冒的一些症状呢
因为您只有三次提问机会,所以尽量把所有问题说清楚以后再回复哦,以免浪费您宝贵的提问机会。
第2次提问
是的,我第一次服用,今天遵医嘱吃了一片。随餐服用的,药盒我拍给您。没有胃病史,没有发热发烧的症状,体温36.8°。

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张萌医生
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2025年11月06日
张萌医生
如果排除了本身胃部不适的原因,或者生病的情况。您描述的这些症状,的确要注意是不是二甲双胍引起的一些胃肠道反应。
您可以先吃一些温热的东西,易消化的,比如面条,馄饨,饺子这些您愿意吃的一些食物,可以少量分次,慢慢吃下去,一次的量先不要太多。
可以过两天看这些症状,如果慢慢缓解,恢复到正常,我们可以再做一次尝试看看。比如可以先吃饭,然后饭后再吃二甲双胍看一看,如果还是有类似的胃肠道症状的话,很可能的确不太适合使用这一类药物了。
至于二甲双胍缓释片或者肠溶片,都可以考虑使用看看,观察胃肠道的反应是不是更小一些。
第3次提问
我觉得太难受了,像严重的胃肠感冒,而且我确定我没有其他的流感之类的疾病。我希望直接尝试更温和的药剂类型,您能帮我开缓释片的处方吗?谢谢。
张萌医生
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2025年11月06日
张萌医生
可以的,稍等,我来查看一下现在这边有哪些剂型可以使用。
不过即使要使用,也建议等这次症状完全缓解以后,咱们再慢慢的从小剂量开始尝试,比如每天暂时先用一片这样子,而且可以尽量饭后吃,看看会不会胃肠道反应更小一些。
张萌医生
申请处方需要核实身份证号信息,请补充身份证号,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品
2025年11月06日
张萌医生
综合考虑,我还是给您选择了不在胃里面释放的肠溶片。而且尽量选择了小剂量,也就是每片只有0.25克,您也可以试着从这个最小的剂量每天吃一片,观察看一下胃肠道反应的情况。
如果重新尝试以后,胃肠道反应比较轻微,或者基本上没有什么反应,咱们适应一段时间就可以慢慢再增加剂量了。比如早晚各一片,慢慢再增加到每次两片,每天两次,这样缓慢的在增加。
您也不用过于担心,因为对于绝大多数人来说,慢慢的增加剂量,即使有胃肠道反应也是可以通过身体的适应性慢慢耐受的。

TA的问答

医生你好,之前一直在你这里问诊 10月10日时已经改为每日半片甲巯咪唑 这是最近的检查报告,请问药量怎么调整 还有我的肝功有一项指标不正常,请问医生这是什么情况症状及患病时长:母亲今年84岁,患有糖尿病,病程多久不知道,是前些年出现一次脑梗,才发现有糖尿病,经过住院治疗,在医院每天打20后单位的胰岛素,基本恢复正常,然后就把胰岛素停掉了。但最近又是有点高了,空腹在9左右,餐后2小时15左右,目前服用的是达格列净和二甲双胍缓释片,想请问一下您是否还要继续使用胰岛素,或者调整药量 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:33岁,身高172,体重181.1。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 因为胰岛素抵抗,月经不调,于今天早上开始服用二甲双胍。服用后出现剧烈的副作用,恶心,腹痛,腹泻,头痛,吃不下东西,手抖,打嗝,反流,嗜睡。我是不是不适合吃这个药?有什么缓解方式吗?或者是否应该改成缓释片?能帮我开处方吗?症状及患病时长:大夫您好!半月前向您提问过。我是桥本甲减患者,平时每日服用优甲乐2粒。10月14日,怀孕8周+5天,检查甲功发现tsh已经升到23.58,其他数值还在正常范围。 就医及用药情况:咨询您后,在您的建议下,每日增服了1片优甲乐,目前每日服用3粒,都是早晨6点半饭前一小时服用。10月22日,孕10周,检查甲功,tsh降到了10.9,但T4略超正常范围。10月29日,孕11周,再次化验甲功,tsh降到了3.38,但T4有所升高,tsh虽显示在正常范围,但查阅资料,说是孕早期tsh要控制在2.5。这次化验距离第一次已经过去两周。 需要解答的问题:现在T4超过了正常范围高值,但tsh还高于2.5,现在已经孕11周,请问现在我需要继续维持服药3片,还是需要调节一下药量,再过多长时间复查。另外,我在整个孕早期tsh都是远高于标准的,中途干预到孕早期快结束才降到接近正常值,但是整个过程t3和t4还在正常范围,是不是说明宝宝实际没有在一个母体缺乏甲状腺激素的环境中发育,没有影响到脑和神经发育呢?这种孕早期结束tsh才接近恢复正常的情况,对孩子影响大吗症状及患病时长:2019年前常规孕检查出 就医及用药情况:当时孕中期吃药至今 需要解答的问题:感觉身体不舒服,去医院抽血检查,甲亢果然复发,以前是吃一粒的,后面检查结果出来后,工作繁忙挂号也难挂,自行改药量到一粒半,感觉最近睡觉也不好睡,吞安眠药也只管的到3个小时,甲亢药是赛治,安眠药是艾司唑仑片 ,甲亢药吃一粒半,艾司唑仑片吃两粒,现在想知道药量是否不够,脑子一直突突的,心跳也快,是否需要改药量