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1.您先生全身PETCT检测提示纵隔以及肺门多发淋巴结肿大伴融合，FDG明显升高，考虑淋巴瘤可能。所以做了胸腔镜取淋巴结活检进行病理检查。检查的结果提示淋巴结窦内见多量印戒样细胞，腺癌。局灶印戒细胞癌，倾向转移性。建议首先排查消化系统。
2.所以先生的这些肿大淋巴结并不是PETCT提示的淋巴瘤，而是首先考虑转移性的印戒细胞癌。而印戒细胞癌相对比较多见的是胃肠道来源的肿瘤，结合PETCT对胃肠道的描述部分胃黏膜有FDG升高，SUV值最高3.15。部分肠管FDG摄取升高呈结节状、条带状升高，SUV值最高10.22。而且先生是因为发现了癌胚抗原以及CA125升高才去做的PETCT检查，CEA升高常见于胃肠道肿瘤和肺肿瘤，所以接下去这两个方向是排查的重点。
3.建议接下去安排先生进行胃肠镜检查来寻找可能存在的胃肠道原发病灶。同时跟病理科医生再交流下是否能够再做些免疫组化检查，排除是否有可能是肺部来源的腺癌。因为肺部肿瘤转移到纵隔以及肺门淋巴结的可能性要比胃肠道肿瘤大得多。而有些中央型的肺癌因为太过靠近肺门，有可能会被误认为是肿大的肺门淋巴结。所以肺部的增强CT也可以考虑再检查下排除这种可能性。
4.先生的情况排除了淋巴瘤，现在是考虑转移性的印戒细胞癌，接下去主要任务是尽量寻找原发病灶，指导后续治疗的方向。很遗憾先生的肿瘤不管原发灶来自于哪个脏器，都已经不属于早期肿瘤科，后续的治疗在明确方向后尽早安排，肯定是有希望的！

即使先生现在已经不是早期肿瘤科，而且还是恶性程度相对较高的印戒细胞癌，但是还有有很多的治疗手段和药物。5年生存率再低，只要不是0，就有希望，就有长期生存的可能。现在先生的淋巴结已经确诊是转移性腺癌，治疗的方向也快找到了，至少不会当做淋巴瘤进行治疗了，已经是非常大的进展了。希望后续能快速定位原发病灶，能有很好的治疗效果，这是取得更长生存时间的前提。