问题详情

您好，不好意思，让您久等了。因为刚刚在查房。
请问
当地流感多吗？或者家人有感冒吗？
小朋友有没有查鼻咽拭子呼吸道病毒？
体温正常时精神好吗？
食欲正常吗？
大便正常吗？

您好

1. 孩子17月+，发热3天。目前考虑：急性上呼吸道感染可能性大。

2.儿童呼吸道感染大部分为病毒感染，近期流感、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒比较多。宝宝虽然查了流感阴性，但一次检测阴性不能完全排除（这病毒载量和标本采集均有关系）。家里查的往往是抗原，阳性率相对比较低，如果查一下核酸，准确性会更高。
当地流感比较多，在不能完全排除流感的情况下，宝宝已经使用奥司他韦了，那么继续。不过我们也注意一下，宝宝有没有腹泻等消化道症状。
如果是流感，有症状48小时内使用奥司他韦，可以减轻症状，缩短病程，减少重症的发生。就算用药后体温正常，症状缓解，也不要随意停药，要用满5天的疗程。
如果小朋友胃肠道症状明显，还有发热，又比较担心药物的不良影响，那么我们还是尽早做一下呼吸道流感病毒的核酸，如果是阴性的，那我们就停药。

3、6岁以下的孩子没有安全有效的感冒药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，疗效不确切，还可能影响肝功能和胃肠功能，所以不建议使用。

4.可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%），让孩子呼吸道舒适一点。

5.因为发热会导致水分不显性挥发，特别注意水分补充（少量多次喝点温水）。
如果宝宝接下来出现腹泻，建议口服低渗口服补液盐来补充水分。

6.发热的处理：目前的发热处理指南，不推荐物理降温，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服布洛芬，一般退热药维持4～6小时，药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
使用药物的标准以增加宝宝的舒适感为主，也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用，如果宝宝39摄氏度，但如果没有不适感也不必刻意去喂药（比如宝宝在很乖地睡觉，不需要去弄醒喂养），当然体温监测也是需要的，40摄氏度以上还是要注意的。
注意环境温度舒适，衣服柔软透气。

7.一般病毒感染，病程3~5天。如果发热高峰下降，发热间期延长，可以再观察1~2天。如果宝宝出现以下情况，请及时到医院就诊，由医生进一步评估：
1）、体温正常，安静状态下，呼吸急促（呼吸超过40次/分）或呼吸费力（如出现吸凹征、吸气困难）；
2）、胃口明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、顽固高热或者发热超过5天，精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。
4）、如果发热超过五天，伴皮疹、结膜充血等情况，需要排除其他并发症。

您好
现在的照片评估皮疹 ，考虑病毒疹。幼儿急疹是一种特殊形式的病毒疹。如果小朋友接下来体温正常了，皮疹从颈部逐渐到全身，包括胸腹部都有皮疹。那么可以诊断幼儿急疹。

幼儿急疹大多不痛不痒，有的宝宝比较敏感的，可能略有不适，一般不需要特别处理。如果觉得宝宝有点痒的感觉，可以使用炉甘石洗剂外涂。