2025年12月13日
第1次提问
症状及患病时长:最近体检胃部血清检查,之前杀过幽门菌但是杀不死就没管了,胃部偶尔会不适但不严重。因为自己有焦虑症,知道会引起胃部不适。 就医及用药情况: 需要解答的问题:这两项指标,需要如何处理?是不是要继续吃点杀菌药再复查,七八年前有做过胃镜是慢性伴糜烂,后来没症状就没管了。其他血液指标什么也正常,体重也正常,看到这个检查马上就胃不适了,现在灼热着。焦虑Ing

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许志朋医生
您好!
请问您之前什么时候根除的幽门螺杆菌?
用什么方案根除的幽门螺杆菌?
什么时候复查的呼气?
另外,再确认下,您有没有什么药物过敏,比如青霉素?
既往有没有什么基础疾病?

除由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分泌外,贲门腺和胃窦的幽门腺的黏液颈细胞以及十二指肠上段的Brunner腺也能产生胃蛋白酶原II,升高提示有胃炎、消化性溃疡的风险。

但这个指标只是间接征象,不是说升高胃就有这些问题,而且您这个指标升高的不是很明显,不能说明有什么严重问题,但要明确胃部情况最直接的就是胃镜,您很年轻,大概率不会有什么严重的问题,如果是七八年前做的胃镜,可以考虑择期复查胃镜,明确胃部情况,另外择期再次根除幽门螺杆菌治疗。
2025年12月13日
第2次提问
我查到说比值低于3有萎缩性胃炎及胃癌风险,因此十分焦虑。幽门菌治疗是好久之前了,因为当时医生说杀了又会得,后来又怀孕生娃,就一直没有管,最近的确是胃部有点不适,但是都是可以忍受那种,比值低于3网上看到很严重的感觉。我是不是可以吃点啥杀菌药再次进行抽血检查呢?如果还是不好的指标再进行胃镜检查?
许志朋医生
您胃蛋白酶原I正常,胃蛋白酶原II高了,比值就低了啊,不用紧张!

胃部症状是容易反反复复,因为胃受到影响因素比较多,比如寒冷、季节变化,秋冬和春冬季节变化的时候,饮食不规律,辛辣刺激性饮食,情绪紧张激动,工作压力大,熬夜,抽烟,喝酒等均有可能诱发或加剧,情绪是最常见诱因,所以胃主要是自己调养,如果有上述情况就尽量避免。

可以先根除幽门螺杆菌治疗,至于复查,可以暂时不用短期内复查,年度体检复查就行。
2025年12月13日
第3次提问
这是这个指标不重要不用管是吗?就是这个结果暂时没有萎缩性胃炎或胃癌风险?只是可能存在炎症或溃疡对吗?我没有药物过敏,也没有基础疾病。请告知吃药方法与吃药周期。吃完我再去验幽门菌。之前吃过一段时间丽珠维3联,但是菌没有杀死。
2025年12月13日
许志朋医生
只能说单纯这个指标不能说明有什么严重胃部问题,7~8年前没有问题,肿瘤性病变可能性小。
但要明确胃部情况只能通过胃镜,单纯这个指标不能百分百明确,只能大概。

对于幽门螺杆菌感染,目前常用的根除幽门螺杆菌方案:
四联疗法,也就是口服一种抑酸药物(常用比如:质子泵抑制剂,雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等,伏诺拉生)+两种抗生素(常用比如阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四环素、多西环素)+铋剂。
二联疗法:抑酸药物加大剂量青霉素(阿莫西林)。
疗程10~14天,两种方案根除率均在90%左右。

之前根除过,没有青霉素过敏的话,可以用二联疗法,建议方案如下:
伏诺拉生 1片 2次/天
阿莫西林 1g 3次/天
吃14天,伏诺拉生餐前半小时吃,阿莫西林餐后吃,吃药期间不能喝酒。
部分人用药后会有恶心、乏力、胃部不适、纳差等不适,不用紧张!多饮水促进药物排泄,如果出现过敏、皮疹或很不舒服,建议停药,医院就诊。
许志朋医生
停药6周复查呼气检查,检查前抗生素停用1月,抑酸药物,(比如质子泵抑制剂(泮托拉唑、奥美拉唑之类后缀有拉唑的药物)、伏诺拉生等)停用半月,空腹检查。

TA的问答

您好医生,这是我去年体检结果,但我一直没有吃药,今年体检结果还没有出来。我身上很多疾病。我自己本身就是hiv感染者,在吃药。近年来转氨酶一直偏高,血脂也高,总胆固醇也高,我还有脂肪肝,去年体检甲状腺也减退了。我该吃什么药,能够降转氨酶,和降血脂、总胆固醇,另外,甲减我需要吃优甲乐吗?感觉自己要吃的药太多了,请您根据我的情况帮我看看我需要怎么治疗?谢谢 你好,医生,今天是吃杀幽门菌的要第二天,感觉肚子很容易饿?容易饿着快低血糖的样子,这个是不是吃药的反应啊 症状及患病时长:去年检查就感染,今年还有 就医及用药情况: 需要解答的问题: 希望治疗幽门螺旋杆菌感染,有什么方案。还有另一项胃蛋白酶原2高是否需要爱关注。症状及患病时长: 不详 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生您好,我因幽门螺杆菌感染、慢性胃炎伴糜烂,在国内医院开始服用四联疗法药物,以下是我的医生给我开的药和剂量 奥美拉唑镁肠溶片(洛赛克)[20mg*14片] 盐酸多西环素片(运动员用药)[0.1g*12片] 克拉霉素片(百红优)(运动员用药)[0.25g*36片] 枸橼酸铋钾胶囊(济川)[0.3g*48粒] 这些药让我吃两个礼拜,但吃了两周发现其中有两种药吃完了其他还有很多,但我也按照医生的医嘱服用的,我要继续把他们吃完吗? 而且克拉霉素和枸橼酸铋钾可能剂量不足,我一直是每次各吃一片/一粒,而标准可能是两片/两粒),我现人在国外,无法回国复诊,需要您根据我的完整病历,为我重新评估并制定一个准确、完整的14天根除治疗方案,谢谢症状及患病时长:3-4天 就医及用药情况:乳果糖开塞露 需要解答的问题: 我这个是肠梗阻吗,能做肠胃镜检查吗