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张霄旦
副主任医师
内分泌科
广州医科大学附属第二医院
休息中
5.00分
月回答 116
2025年12月15日
症状及患病时长：
女。29岁，孕33➕4周。
几年前有过亚临床甲减情况，最高数值tsh9.1。
2年前婚检提示tsh也有升高情况5点多。
今年孕后，产检tsh2.5。后有次复查1.96
昨天复查，报告tsh2.56uIU/ml，游离甲状腺激素0.72ng/dl游离三碘甲状腺原氨酸2.48pg/ml。后两项提示降低。
就医及用药情况：
期间无用药。
需要解答的问题：
是否存在异常，是否需要用药，是否影响胎儿发育和智力
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以下文字补充回复，请您稍等。
您目前已经处于孕晚期，孕早期像您提到的，应该是做过甲状腺功能检查的，不知当时的游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素水平如何？估计是在正常范围。
如果早期查的这三项甲状腺激素水平都在正常范围之内，那么问题不大。不会影响到宝宝发育和智力。
1.我需要吃多少计量？什么时间吃
2.由于孕中期没有复查，是否已经对胎儿造成影响了呢？
3.吃药会对胎儿有影响吗？
4.孕早期检查t3t4和抗体都是正常的。tsh正常值。但跟孕妇比偏高一点点。
2025年12月15日
感谢您的回答。
前期t3t4都正常。tsh也只是对孕妇来讲的指标正常值偏高。
我的铁蛋白从孕早期65掉到了14。血红蛋白114。孕期持续下降。不知道是否对甲状腺造成了影响。
另外，我每次检查甲状腺激素都是下午检查。是否会不准确？早些年都是体检一大早检查就偏高。因为我习惯熬夜，不知道时间段检查对数值是否有影响
2025年12月15日
TA的问答
症状及患病时长：甘油三酯高
就医及用药情况：吃了一个礼拜力平之
需要解答的问题：现在甘油三酯正常了 但是低密度高了， 我应该继续吃还是？症状及患病时长：
女。29岁，孕33➕4周。
几年前有过亚临床甲减情况，最高数值tsh9.1。
2年前婚检提示tsh也有升高情况5点多。
今年孕后，产检tsh2.5。后有次复查1.96
昨天复查，报告tsh2.56uIU/ml，游离甲状腺激素0.72ng/dl游离三碘甲状腺原氨酸2.48pg/ml。后两项提示降低。
就医及用药情况：
期间无用药。
需要解答的问题：
是否存在异常，是否需要用药，是否影响胎儿发育和智力
症状及患病时长：肥胖，脂肪肝等
就医及用药情况：无
需要解答的问题：男性，28岁，净身高173cm，体重93公斤。有脂肪肝，尿酸轻度增高，睡觉打鼾严重，有呼吸暂停（这个没有到医院检查，但是睡觉经常呼吸停止20到30秒，接着打呼）最近有做体检，肝肾功能、甲功都正常，肝胆彩超正常，甲状腺有2类结节。报告附下，肥胖很多年了，靠自己难以控制，是否可以使用玛仕度肽？还需要检查别的吗？
症状及患病时长：医生，我原来想咨询过您，我这种情况晚上睡前需要加餐吗？我带了动态发现一个问题，就是我10点左右睡前血糖基本在5.1以下，整个晚上的血糖基本3.7—5.1，或3.9—5.1之间，早上7点左右空腹醒来4.6—4.9之间。我一天血糖早餐和晚餐基本平稳。特别是早餐像早上吃了40克手撕面包加25克全麦面包，峰值也就6.2，餐二基本都只有5.几。包括换吃生重贝贝南瓜150克峰值也不会到8，餐二肯定回5.几。我目前就是晚餐吃70克荞麦面也不会到8餐二也是回5.几。但我就是中餐血糖很难控制，我中餐一般吃生重70克杂粮饭，血糖高峰能冲到9.2，有时候还横盘，餐二下不来到7.8。运动可能才下来。还有一个问题就是我就是早上加餐坚果和青瓜，下午加餐酸奶和50克苹果，我中餐和晚餐的餐前血糖基本都是4.几。
就医及用药情况：糖前期没吃药。
需要解答的问题：我目前主食早餐营养师建议我从40克全麦面包调到70克，中餐主食减少到60克生重杂粮饭，晚餐70克生重全麦面条不变，她说我早上吃多点好像波动不大。我目前有点瘦154厘米，91斤，我也不敢随便减主食，她们说瘦糖要保体重，睡前要加餐吗？症状及患病时长：2年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：是否可用减肥针比如替尔泊肽药物
性别女，年龄28岁，身高164，体重67kg
