问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️做过真菌检查吗？
❤️ 平时这里特别容易出汗吗？通风透气比较差吗？
❤️周围环境潮湿吗？本身有脚气？周围（家）人有脚气吗？或者类似情况吗？
❤️

好的 您发送的图文信息已经收到，图像清晰，内容详实。您别担心，通过您描述的症状结合皮肤表现还是考虑甲癣（灰指甲）。
病因和表现
指甲增厚 变形 表面污浊 甲分离（也就是指甲变空），有的人指甲变脆，掉渣等表现。所以通过目前提供的图片来看，趾甲症状还是比较典型的。特别是您说的可以刮下来那种破碎的情况。
病因：
本病是由于真菌局部寄生破坏指甲导致，足部通风不好，容易潮湿，就特别适合真菌生长，真菌本身自然界也会存在，也有的患者不小心接触这样的患者就容易被传染。
所以治疗目标只有一个，消灭真菌！由于指甲很厚，特别是脚指甲更厚，用药很难渗透！如果比较轻微指甲感染可以考虑外用药。严重者或者单纯外用药效果不理想还是建议需要配合口服用药。

治疗：抗真菌及对症治疗。
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目前不严重，毕竟口服抗真菌药有伤肝性，可以先不吃药，可以先用外用药。
外用：
盐酸阿莫罗芬搽剂 （Amorolfine Hydrochloride Liniment）如果相对比较轻微的灰指甲 可以用。这个是目前医学上公认外用效果比较好治疗灰指甲的。
锉光病甲（整个患病指甲）后均匀涂抹于整个指甲，每周1～2次。脚趾甲感染需持续9～12个月。
（注：药盒里会自带一把锉刀，就是把整个患病的指甲搓磨3到4遍，不需要太用力，打薄一些就可以，千万不要一直锉把指甲锉的薄如蝉翼。）

注意事项（严格遵守）
首先注意个人卫生。注意不要共用拖鞋、洗澡盆、毛巾等。公共场合尽量携带自己的卫生洗漱用品。
第二，外出穿的鞋子要勤换，穿棉袜子并且天天换洗，拖鞋也要天天刷洗，鞋子也要选择透气舒适的！不熬夜不酗酒，保持良好生活习惯。
第三，要配合治疗，同时把自己的袜子、擦脚毛巾开水煮沸20到30分钟，鞋子内定期喷洒盐酸特比萘芬喷剂。

对于这类真菌感染的疾病本身来说并不是什么疑难杂症或者特殊的皮肤病，只是说想要彻底治愈比较麻烦，很多人没法坚持，除了足疗程用药外，对于足部的卫生也要求比较严格，所以以上所提到的注意事项一定严格遵守，即使症状改善也不能掉以轻心，因为一个不小心就可能复发，所以要养成很好良好卫生习惯。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行真菌检测，排除甲营养不良等其他甲疾病。
真菌检查就是取一点儿患处的碎皮屑化验。也不疼，也没有任何的伤害性，20分钟左右出结果。价格100左右。公立的二甲或者三甲医院的皮肤科都可以做。