2025年07月07日
第1次提问
症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 解答检查

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2025年07月07日
马文杰医生
你好,从你提供的这些数值来看,目前肝脏功能整体还是在相对正常范围内的,但确实有几个指标需要我们关注一下。胆碱酯酶11174这个数值虽然略低于正常参考范围的上限,但差距不大,可能和你近期的饮食、休息或者轻微的代谢变化有关;白蛋白50.1是完全正常的,说明你的肝脏合成蛋白的能力很好;亮氨酸氨基肽酶167这个指标稍微高了一点,通常可能提示肝内胆管或骨骼肌有一些轻微的代谢活动增强,但单独这个指标升高意义有限,需要结合你的症状来看。

从目前这些结果来看,没有明显的严重问题,不用太担心。不过为了更全面地评估,我建议你可以过2-3周再复查一次肝功能,同时可以加做一个腹部超声,看看肝胆胰脾的结构是否完全正常,这样能更放心。如果复查结果变化不大,那基本上就没什么大问题,可能只是暂时的生理波动。

在生活上,建议你保持规律作息,避免熬夜和过度劳累,饮食可以稍微清淡一些,减少高脂、高糖食物的摄入,适当增加运动,但不要过度。如果你最近有服用什么药物或者保健品,也可以暂时停一停,看看指标会不会有所变化。

这些指标的轻微波动并不代表有严重的疾病,很多情况下和身体的短期状态有关。不用太紧张,定期随访观察就可以了。如果有任何不舒服,比如腹痛、乏力或者食欲变化,随时就诊
第2次提问
医生,我切了胆,没胆了,然后我前段时间尿酸高,吃了一段时间的苯溴马隆,日常每天吃的药是睡觉药,喹硫平剂量很小,再有就是我有些爱熬夜,会不会和爱熬夜有关系,因为我身上起了一些红色血点,我还以为是肝有问题,吓死了
2025年07月07日
第3次提问
再就是我平时切了胆以后肠胃不好,经常拉肚子,肚子胀气,吃了肠炎宁,再就没吃什么药了!
2025年07月07日
马文杰医生
你之前切除了胆囊,这是已经适应了一段时间的,胆囊切除后确实有一部分人会出现消化功能的变化,比如容易腹胀、腹泻,这是因为胆汁直接进入肠道后,对脂肪的消化能力稍微减弱,这种情况很常见,很多人慢慢会适应,也可以通过调整饮食来改善。你提到的肠炎宁如果吃了有效果,那说明可能是肠道功能紊乱引起的,可以继续观察,如果症状反复,也可以考虑补充一些益生菌来调节肠道菌群。

关于你身上的红色血点,这个确实容易让人联想到肝病,但根据你目前的检查结果,肝功能并没有明显异常,尤其是胆碱酯酶、白蛋白这些指标都还可以,所以不太可能是肝脏问题引起的出血点。更可能的原因包括皮肤过敏、毛细血管脆性增加(比如维生素C缺乏或者轻微的血管问题),或者是你服用的某些药物(比如苯溴马隆)的轻微副作用。苯溴马隆是降尿酸的药,少数人可能会出现皮肤反应,但通常不会很严重,如果你发现红点有增多或者伴随其他症状,比如关节痛、发热,那就要及时复诊,但目前来看应该问题不大。

你提到最近熬夜比较多,这确实会影响身体的代谢和恢复,尤其是胆囊切除后,胆汁分泌本来就失去了胆囊的储存调节,熬夜可能加重消化功能紊乱,也可能影响肝脏的自我修复能力。尿酸高本身也和代谢、饮食、作息密切相关,所以调整作息对你来说非常重要。建议你尽量保证每天7-8小时的睡眠,睡前可以适当放松,比如听听音乐、看看书,避免过度依赖药物助眠,喹硫平虽然剂量小,但长期服用还是需要定期评估。

接下来你可以先调整作息,观察一段时间,饮食上注意清淡,避免高脂、高嘌呤食物(比如动物内脏、海鲜、浓汤),多吃蔬菜水果,适当补充维生素C和膳食纤维。如果腹泻和腹胀持续,可以继续吃肠炎宁,也可以加一点复方消化酶帮助消化。苯溴马隆如果还在服用,可以定期复查尿酸和肝功能,确保没有药物副作用。

你现在的状态整体还是可控的,胆囊切除后确实需要一段时间适应,加上熬夜和药物的影响,可能会让身体有些小波动,但并没有严重的器质性疾病。你身上的红点大概率不是肝病引起的,不用自己吓自己。

TA的问答

症状及患病时长:上腹痛,从中午十二点半开始,持续6小时+,无呕吐,正在哺乳期 就医及用药情况:急诊就诊,ct提示胆囊结石和胆囊炎,血常规正常,医生看影像说胆结石很小,不至于这么痛,打了一针止痛的 ,回来后好点,止痛药效结束后又开始痛了,没有缓解 需要解答的问题: 有无缓解疼痛手段,需不需要去医院 症状及患病时长:8年胆囊结石 就医及用药情况:目前吃中药 需要解答的问题:后续治疗方法,需不需要手术摘除 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 根据体检报告,帮我看一下患者有哪些疾病,患者男性,年纪48岁,重点帮我看一下ca-199这个数值,严重吗?患者有啥疾病及后期有哪些注意事项或者诊疗建议。患者65岁,男,乙肝20多年了,还患有糖尿病、肾结石等疾病 患者女儿在外地务工,没有办法每天监督患者吃药,所以抗病毒药物患者有时候会忘了吃 去年10月查出来肺结核感染,治疗一年后医生判断基本已好,可停药 今年12月4日去医院检查,查出来谷丙转氨酶数值700多,服用药物后,12月8日复查数值没有下降 (具体抽血结果和CT结果请看附图) 12月9日发生腹泻,12月10日好转 12月10日轻微头晕,12月11日说好一点了,就是还有点没力气 目前服用药物: 恩替卡韦、鲨肝醇片,利可君片,双环醇片、氨肽素片,以及降血糖的药物 特殊情况: 家里经济情况紧张,为治疗肺结核已花费5万元,没有更多钱治疗了 还请马医生您帮我们看下,在费用很有限的情况下现在能如何治疗? 医生您费心了,非常感谢 症状及患病时长:常规体检腹部B超诊断有脂肪肝,后做胸部CT时报告显示肝内点状高密度影。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 请问肝内点状高密度影和脂肪肝是否有关系?高密度影是否有恶性病变?