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您好，您的提问已经收到了，谢谢您的信任。

关于病情的详细分析，我在下面的回复里给您详述，请稍等！如果我没有及时回复您，那我肯定在做手术或者处理急诊病人，还请耐心等待，我一忙完就会尽快给您答复的，感谢您对外科医生工作的理解和支持！

温馨提示：这条信息不要回复！因为您现在只剩下两次回复追问机会，希望您的每一次回复都能对您的病情咨询有帮助！倪医生愿意用自己的努力换您的安心和健康！

根据你提供的资料来看，病人是一位60多岁的老年女性，你提到他在医院确诊干燥综合征，这是一个自身免疫性的疾病，治疗上主要是用了一些药物来治疗，当然这是属于风湿免疫科的治疗范围，和骨科的关系并不大，住院期间还做了一个骨密度的检查，t值在-2.3，那么这个值确实已经非常低了，在这个年龄的老年人，我觉得可以诊断为骨质疏松，确实是非常有必要治疗的，在治疗干燥综合症的时候，有的医生可能会用到一些激素类的药，虽然从你目前给我发的这些药里面没有这方面的药，但如果症状严重的话，有的医生是会用的，当然也有的医生可能会用一些其他类型的药，比如艾拉莫德和白芍总苷，这就是治疗，这是免疫性疾病的一些药，包括干燥综合征，包括类风湿性关节炎等等，那么在治疗骨质疏松方面，我认为那边的医生用药是有一些重复的，钙和维生素d是骨质疏松的基础治疗，这两个药是建议要长期服用的，也就是照片里面的碳酸钙和骨化三醇软胶囊，这两个药是必须要用的，但是目前其他的药似乎有一些重复，比如四烯甲萘醌软胶囊，这是一个治疗骨质疏松的药，它其实是一个维生素k2制剂，但其实在临床上，它并不是治疗骨质疏松的主流用药，包括目前注射的云克，你说一年注射三次，也不是目前治疗骨质疏松的主流用药，那么这两个药其实是有一些作用重复的，所以我也不知道你们当地的医生是怎么考虑的，因为他的骨质疏松其实也没有那么严重，当然这个药也有治疗类风湿性关节炎的作用，但他注射的方法可不是一年注射三次，另外你们的医生还建议注射地舒单抗，一年三次，一个月一次，那么这个用法也是不符合地处单抗的用药方法的，一般来说地处单抗是半年注射一次，所以我不知道你们当地的医生为什么要用这么多有作用重复的药物呢？这是不符合诊疗常规的，所以你可以和你们当地的医生再沟通一下，那么目前指南上针对老年女性的骨质疏松，用的最多的就是双磷酸盐和地舒单抗，前者是一年用一次，后者是半年用一次，同时再配合钙和维生素d，就是一个比较标准的治疗方案，当然用药多长时间要根据后续的骨密度的恢复情况以及骨代谢标志物的监测情况来确定，如果我来推荐的话，目前临床上可能更推荐地舒单抗，因为它使用更方便，副作用更小，至于你提到的颌骨坏死或者非典型股骨骨折，这样的副作用是非常罕见的，所以我觉得你没有必要担心这方面的问题，如果能够按照标准的治疗方案去治疗的话，其实效果还是非常好的，比如说按照我的推荐去用药一年，以后我们可以复查骨密度，同时监测骨代谢标志物，然后我们来确定下一步的治疗方案是否需要调整，这样的话，骨质疏松的治疗还是有一个非常好的效果的。

以上是我对你病情的初步判断和治疗建议，希望能对你有所帮助，如果你还有什么问题，可以继续咨询我，我会尽快给你答复的。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你客气了，按照我的建议，目前的治疗方案就是长期口服钙和维生素d，具体的剂量参考说明书就行。地舒单抗和双磷酸盐选择一个就可以了，我更推荐地舒单抗，云克和四烯甲萘醌胶囊，我认为并不是最好的选择。骨质疏松是一个长期的治疗过程，一般来说1~2年复查骨密度和骨代谢标志物。

我仔细看一下您的资料，一会儿就给您回复，请稍等。

你客气了，对于70岁的老年人，我觉得是有必要查一些骨密度的，如果查出来有问题的话，当然也需要治疗，因为骨质疏松严重的话，很容易发生骨折，后果确实是比较严重的。

您现在如果还有什么补充提问的，可以在评价里提出来，就相当于您有第4次追问的机会，我看到以后一样会给您做详细解答的！