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林明星
主治医师
小儿内科
福建医科大学附属协和医院
休息中
4.96分
月回答 99
2025年05月06日
症状及患病时长：您好医生，我孩子2岁9个月，5月4号晚上6点发现食欲不振，量体温38.7，吃了美林，24小时内吃了4次，第二天早上京东快检是新冠阳性，因为有惊厥史就打了一针地塞米松，第二天体温一直在37.5到39.4之间徘徊，5月5日晚上8点38.4吃了美林以后就退烧到了36.5到37.2之间，今天是第三天，白天一直在37到38之间，以为快退烧了，结果刚才睡着后体温一下子升到了38.6，现在刚吃了美林睡着了，以上温度都是耳温枪
我现在很担心不是单纯新冠，会不会引发了其他的感染之类的，嗓子哑了，说嗓子疼，会不会支气管出现炎症或者扁桃体炎了，明天去医院还是今天晚上先吃了头孢明天再去医院？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
2025年05月06日
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年05月06日
2025年05月06日
他现在睡觉听着嗓子呼噜呼噜的，白天也咳嗽，嗓子听着有痰。
那我就暂时先观察明天一白天？
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年05月06日
2025年05月07日
感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。
一 针对诊断上
根据快检结果，目前发热、咽痛、咳嗽等症状仍符合新冠感染的典型表现。新冠病毒感染发热可持续3-5天，部分儿童可能反复高热，尤其在感染初期。
新冠病毒感染， 儿童患者以轻症或无症状为主 ，多在 2～5 天内恢复。
感染后有症状儿童主要以发热、干咳、乏力为主，伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛，腹痛、腹泻等。
根据各国流行病学研究资料也显示，自新冠发生以来，无论原始毒株还是值得关注的变异株，儿童感染后较成人重症发生率低。
儿童感染新冠病毒以后，基本上都是轻症或者无症状，这可能和儿童免疫反应比成人弱，不容易出现细胞因子风暴，而细胞因子风暴是导致重症的原因，另外，也和儿童心血管系统比成人更健康有关。
二 治疗上
1.对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。
2. 暂不推荐头孢：无明确细菌感染证据（如扁桃体脓点、肺部湿啰音、CRP显著升高等）时，盲目使用抗生素可能增加耐药风险。
3. 对症处理：
- 咽痛：可少量多次饮用凉水、蜂蜜（1岁以上），避免刺激性食物。
- 痰多：适当拍背促排痰，保持空气湿润（湿度50%-60%）。
三、 护理要点：
1. 观察记录：
- 体温曲线（记录时间和温度）、饮水量、尿量（是否减少）、精神状态（是否萎靡或烦躁）。
- 呼吸频率和形态（是否出现胸骨/肋间凹陷、鼻翼煽动）。
2. 补液与饮食：
- 少量多次补充水分或口服补液盐，避免脱水。
- 饮食以流质、半流质为主（粥、面条、果泥），不强求进食。
3. 环境管理：
- 保持房间通风，避免穿盖过多影响散热。
- 夜间睡眠时可垫高上半身，缓解痰液阻塞。
四、何时需立即就诊：
1. 紧急情况（立即就医）：
- 发热伴抽搐（尤其有热性惊厥史）。
- 呼吸急促（>40次/分）、呼吸困难、口唇发绀。
- 持续嗜睡/叫不醒、拒食饮水超过6小时、尿量明显减少。
2. 建议次日就诊（若无上述急症）：
- 发热超过72小时无下降趋势，或热退后再次升高。
- 咳嗽加重伴痰鸣、喘息，或出现耳痛/抓耳、脓涕等细菌感染征象。
一 针对诊断上
根据快检结果，目前发热、咽痛、咳嗽等症状仍符合新冠感染的典型表现。新冠病毒感染发热可持续3-5天，部分儿童可能反复高热，尤其在感染初期。
新冠病毒感染， 儿童患者以轻症或无症状为主 ，多在 2～5 天内恢复。
感染后有症状儿童主要以发热、干咳、乏力为主，伴有鼻塞、流涕、咽痛、头痛，腹痛、腹泻等。
根据各国流行病学研究资料也显示，自新冠发生以来，无论原始毒株还是值得关注的变异株，儿童感染后较成人重症发生率低。
儿童感染新冠病毒以后，基本上都是轻症或者无症状，这可能和儿童免疫反应比成人弱，不容易出现细胞因子风暴，而细胞因子风暴是导致重症的原因，另外，也和儿童心血管系统比成人更健康有关。
二 治疗上
1.对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。
2. 暂不推荐头孢：无明确细菌感染证据（如扁桃体脓点、肺部湿啰音、CRP显著升高等）时，盲目使用抗生素可能增加耐药风险。
3. 对症处理：
- 咽痛：可少量多次饮用凉水、蜂蜜（1岁以上），避免刺激性食物。
- 痰多：适当拍背促排痰，保持空气湿润（湿度50%-60%）。
三、 护理要点：
1. 观察记录：
- 体温曲线（记录时间和温度）、饮水量、尿量（是否减少）、精神状态（是否萎靡或烦躁）。
- 呼吸频率和形态（是否出现胸骨/肋间凹陷、鼻翼煽动）。
2. 补液与饮食：
- 少量多次补充水分或口服补液盐，避免脱水。
- 饮食以流质、半流质为主（粥、面条、果泥），不强求进食。
3. 环境管理：
- 保持房间通风，避免穿盖过多影响散热。
- 夜间睡眠时可垫高上半身，缓解痰液阻塞。
四、何时需立即就诊：
1. 紧急情况（立即就医）：
- 发热伴抽搐（尤其有热性惊厥史）。
- 呼吸急促（>40次/分）、呼吸困难、口唇发绀。
- 持续嗜睡/叫不醒、拒食饮水超过6小时、尿量明显减少。
2. 建议次日就诊（若无上述急症）：
- 发热超过72小时无下降趋势，或热退后再次升高。
- 咳嗽加重伴痰鸣、喘息，或出现耳痛/抓耳、脓涕等细菌感染征象。
2025年05月07日
医生，昨天晚上10点38.6吃了一次退烧药，然后退烧到36.5，今天凌晨4点50到38.1，没吃药，上午一直保持在37.2到37.8，刚才中午12点又到38.0了，现在38.2，到今天晚上6点左右就整72小时了，现在这样正常吗，需要继续观察，还是去医院抽血拍片，去医院医生肯定会让抽血拍片
您好，感谢您的信任！咨询已收到！
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。
备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。
2025年05月07日
大多病毒感染引起的发烧有可能会反反复复的持续1～5天（24小时为1天）的时间 在宝宝不烧的时候或体温有所下降之后精神状态好的情况下，发烧最多可以观察5天的时间（24小时为一天），如果反反复复发烧超过了5个足天，则需要安排去医院进一步诊治 。
我们可以观察发热间隔时间有没有延长了，观察体温最高峰有没有下降了。
如果间隔时间延长了就是好现象的；
如果体温高峰有下降一样也是好现象的。
宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。
家长不要把“发烧”当成敌人，发烧并不是病，只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度，其实降到38即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。
我们可以观察发热间隔时间有没有延长了，观察体温最高峰有没有下降了。
如果间隔时间延长了就是好现象的；
如果体温高峰有下降一样也是好现象的。
宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。
家长不要把“发烧”当成敌人，发烧并不是病，只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度，其实降到38即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。
2025年05月07日
免费赠送你一次追问机会，当前问题结束前可使用
TA的问答
医生你好，小朋友现在三周二，12月4日出现流鼻涕，在家吃了小儿氨酚黄那敏两天好一些，基本没有流鼻涕，后面12月6日去早教中心被流鼻涕小朋友传染了，当天又出现流鼻涕症状，12月7日晨起会咳嗽，当天下午带去我们这边诊所，那边医生看喉咙没问题，意思鼻涕太多倒流，开了福尔可定和地雷氯他定，吃了四天症状有缓解。现在基本没有鼻涕了，也没有其他症状，但是就剩下晚上躺下睡的时候会咳嗽，早晨起来也有咳嗽，咳嗽声音听起来带有痰。这样需要怎么护理？或者吃什么药？海盐水是持续有喷。症状及患病时长：6个月12天女宝宝，身高73体重9kg，12月12号打了疫苗第三针，当天无异常，夜间睡觉时踢被子，发现时手脚冰凉，但是白天也无明显受凉症状，12月4日晚起哄睡困难，夜间双腿向上伸直，想放屁放不出来，闭着眼睛哭闹，凌晨3点发烧37.4，排屁困难，放不下，晚上基本没睡，早上起床精神状态良好，但是开始流鼻涕，其他无异常，排便正常（一天一次，昨天也排了），便便形状正常
就医及用药情况：目前到当地医院，准备拍b超，无用药
需要解答的问题：是否是疫苗引起的副作用，或是受凉导致感冒，家里有备丁桂儿脐贴和银狐感冒贴
医生：您好！小孩一岁零两个月，12月1日开始流清水鼻涕，12月6日转为黄鼻涕，12月6日至12月12日这几天偶尔清鼻涕，偶尔又是黄鼻涕。12月8日开始咳嗽，刚开始是干咳，现在是湿咳。在当地的医院看了，开了一些抗感颗粒和肺力咳。只吃了抗感颗粒，肺力咳还没有给他吃啊。鼻涕稍等好一点，没有流个没停了。但是还是流。现在是伴随咳嗽，早上和晚上咳的次数会稍微多一点，有痰。请问医生，您建议用一些什么药？当时候在医院医生用听诊器听了肺部，医生说没有什么问题的，没有做其他的检查。小孩一直都没有发烧，精神状态佳。
林医生，早上跟你问诊过。小孩子上午最高温度37.6，现在是36.5。食欲正常，在家里给她做了甲乙流的检测试剂盒，是阴性。
想咨询一下，是否需要给她吃希刻劳？检测试剂盒需要隔一会再做吗？怕咽拭子捅的不够深？
她之前也是这样子过，也是鼻塞流鼻涕反复低烧。去上海儿童医学中心看了，当时是有血检说建议吃3天希刻劳，说是鼻炎感冒。
症状及患病时长：5岁男孩，近一个月都是晚上睡觉时干咳，白天基本上不咳，不会打喷嚏流鼻涕，也不会发烧，精神状态正常。有蚕豆病。
就医及用药情况：近两天一天3次，饭后吃小儿消积止咳口服液
需要解答的问题：
