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肝胆胰腺外科
问题详情
李锟
副主任医师
肝胆外科
广州医科大学附属第一医院
擅长:
胆囊结石
、
脂肪肝
、
原发性肝癌
、
甲状腺癌
、
肝内胆管结石
、
胆囊癌
、
肝硬化
图文问诊
¥99
暂无
月回答 0
2025年05月08日
第1次提问
症状及患病时长:之前感染过肝吸虫 吃药后在去年十二月抗体转阴显示痊愈。去年十二月做b超显示肝内有钙化灶或者结石 但mrcp显示没事。人在国外(加拿大),这几天复查b超,显示有脂肪肝,这边是只有结论没有照片看。后面查了肝功能总胆红素和谷草转氨酶稍高(23和42) 需要解答的问题:我二十一岁,不喝酒不抽烟,体重也正常,68kg,也时常运动。想请问一下b超脂肪肝容易误诊吗?这次没显示有钙化灶结石,有可能是和这两者混淆吗?假如是结石,在肝功能上的体现是不是和我这两项相关? 谢谢!
2025年05月08日
李锟医生
你好,感谢你的信任。
你的情况之前有肝吸虫病史,有服药治疗。目前检查提示脂肪肝。之前超声显示有肝内钙化或者结石这次检测没有。
1,超声诊断脂肪肝是比较准确的。但是超声检查存在的一个问题,结果报告和检查医生的经验有很大关系。类似于脂肪肝的情况,有些病人到了北方检查就没有说脂肪肝,到了南方医生可能就报告脂肪肝。因为北方较多脂肪肝,所以医生把一些轻度的病变就不报了。所以你的情况可能就会比较轻一些。你可以把完整报告的描述发给我看一下。
2,脂肪肝跟结石是不会混淆的。如果这次没有报告结石或者钙化。那么可能是医生没有扫到,对于一些小病变,超声检查很容易出现这些情况。
3,你的转氨酶和胆红素升高可能和你的脂肪肝有关系。但是从数值上来看,这只是轻度升高。一般来说不代表病理性意义。
脂肪肝的形成不一定跟体重和bmi直接相关。
如果有脂肪肝,最好是饮食上要注意少油,少盐。适当增加运动量。
可以的话,你把国外的报告描述,还有抽血的检查整个报告截图给我看一下。
2025年05月08日
第2次提问
b超 - 胆囊正常。(未见结石、肿块或胆囊壁异常) - 胆总管宽2毫米。(正常) - 肝脏14.8厘米,脂肪变性。(提示脂肪肝) - 脾脏10.4厘米,正常。 - 胰腺正常。 - 主动脉口径正常。 - 右肾10.2厘米,正常。 - 左肾10.3厘米,正常。 **影像结论:** 发现脂肪肝。建议12个月后复查。 --- ## **血液检查结果(2025年5月3日):** ### **肝功能:** - 总胆红素:23 umol/L(偏高,正常值应 <20) - AST(谷草转氨酶):42 U/L(偏高,正常 <35) - ALT(谷丙转氨酶):22 U/L(正常) - 碱性磷酸酶:40 U/L(正常) - γ-谷氨酰转肽酶(GGT):23 U/L(正常) 大概比较相关的我让ai翻译了一下 后面乙肝抗体测了也是有的。这个复印件有点不清晰。
为保护用户隐私不显示图片
2025年05月08日
李锟医生
从检查来看,你的血脂都是正常的,但是都位于正常的高值。
乙肝
表面抗体阳性。
从检查描述上来看,医生考虑你有肝脏脂肪沉积,不一定就是达到了脂肪肝的诊断标准。
你的情况暂时不需要太紧张,因为转氨酶还没到两倍正常高值的。
这种幅度的升高可能和劳累喝酒或者使用药物等关系更大。
就你这种年龄来说的话,建议饮食上参照地中海饮食方式,注意减少游离糖摄入。
大部分情况下会逐步好转的。
2025年05月08日
第3次提问
好的谢谢! 最后一个比较担心的问题是假如有肝内胆管结石,什么情况需要处理呢?比如说肝功能哪些指标过高,或者是哪些症状。谢谢!
2025年05月08日
李锟医生
绝大部分肝内胆管
结石
是不需要治疗。
需要关注或者是处理的情况,一般超声检查可以发现,并且比较明显。
如果严重的情况才会出现抽血检查异常这些。
所以定期复查超声就可以。
TA的问答
医生你好,麻烦您先看看历史的问诊记录,我今年又复查了一次,然后现在多了2mm结石,麻烦你看看需要处理吗
症状及患病时长:患者男,88岁,以“咳嗽3天,加重发热、腹痛1天。为主诉,于2025年08月29日17时40分入院。患者既往有腹部肿瘤手术史。术后因胆总管结石、肠梗阻住院治疗。患者衰竭貌,间断腹痛。查体:腹部可见两处手术壁厚,瘢痕处有压痛,肠鸣音弱,灌肠后有肛门排便。化验及检查已阅。 诊断: 1、胆总管结石 2、胆囊结石伴胆囊炎 3、不全性肠梗阻 就医及用药情况: 1、患者一般情况较差,目前情况不建议手术治疗,可动态复查B超,必要时行B超下经皮经肝胆囊穿刺置管引流 需要解答的问题:是否有胆囊结石手术的必要性,是否可以进行。
症状及患病时长:腹胀不消化半个月余 就医及用药情况:用三九胃泰 需要解答的问题: 今天去医院看医生,做的检查,现在才出结果,这个结果严重吗
症状及患病时长:帮女朋友问诊 有经常性的腹痛 腹泻 有三四年了 一直怀疑是肠易激综合征 一年前吃了 医生 这几天去查血清有裂头蚴和肝吸虫阳性 想请问下交叉阳性可能性大吗 需要担心裂头蚴的感染吗 之前在火锅时吃过一次的牛蛙 就医及用药情况:血清 血检指标一切正常包括嗜酸性粒细胞
症状及患病时长:中度脂肪肝,2年前发现中度脂肪肝 就医及用药情况:2年一直在吃双环醇片,一日一次,一次一片,熊去氧胆酸片一日三次,一次一片。 需要解答的问题:医生您好,我的中度脂肪肝一直得不到逆转,平时运动少,最近一个月加大运动一天快走五公里,不知道目前吃的药对我有帮助吗,看是否需要更改治疗方案,下边的照片是一个月前的检查结果。
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