2025年05月18日
第1次提问
症状及患病时长:症状:晚上瞌睡但是进不去睡眠状态,感觉脑子紧绷,有睡眠焦虑感。持续一周多。刚开始前几天早醒睡不着,现在伴有心慌睡不着,导致白天情绪都不好。 就医及用药情况:去医院查过甲状腺,心电图,血常规,电解质五项,心肌酶都正常。开药有右佐匹克隆片,六味安神胶囊搭配吃。另一家医院开药奥沙西泮片,乌灵胶囊搭配。 需要解答的问题: 请问医生是吃助眠右佐匹克隆片还是吃抗焦虑奥沙西泮片。还有中成药六味安神胶囊和乌灵胶囊。或者其他药。
王会林医生
你好,问题收到,我在下面回复你,请等我,先不要追问。
2025年05月18日
王会林医生
02:55
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王会林医生
02:54
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2025年05月18日
王会林医生
02:57
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2025年05月18日
第2次提问
我之前睡眠很好,早上都订好几个闹钟才起床。晚上玩会电脑玩会游戏玩累了就睡着了。我怀疑是最近情绪不好,慢慢导致的睡眠障碍,从而导致焦虑心慌紧张感觉。
王会林医生
你好,我在下面继续回复你。请等我。
第3次提问
本来我想着熬熬都过去了。自我慢慢调节。没想到越来越严重了。我现在心理上落差感觉还接受不了。还有忘说了,前段时间戒烟也有点导致心理上的问题。
王会林医生
你好,别太担心,我先文字回复,然后再语音解释下。
2025年05月18日
王会林医生
你好,感谢你的信任。

下面总结和补充我的语音回复:

有必要了解一些睡眠常识:

正常人的睡眠过程是分周期的:

浅睡眠 1 期
浅睡眠 2 期
浅睡眠 3 期
深睡眠
快速眼动睡眠

经历三个浅睡眠阶段后,人的心率、血压等各项生理功能指标都会变慢,进入深度休息。在第一周期的深度睡眠之后,我们不会醒来,而是进入快速眼动睡眠阶段。

在快速眼动睡眠阶段,睡觉的人眼球会快速上下左右地动,脑电波变得像清醒状态一样,心率和血压也变得不规则,呼吸也变得急促。

如果这个时候把人叫醒,他会说他正在做梦。

睡眠周期就这样从浅睡眠进入深睡眠、快速动眼睡眠,再回到深睡眠、浅睡眠,每次快速眼动睡眠阶段一次比一次持续时间长,到最后一次,可以长达 1 个小时。

也就是说,正常的睡眠包含这4-5个 周期中,每个周期为90-100分钟,而且,每个周期不是简单的重复,而是越靠后,快速动眼睡眠会增加,睡的会越熟,睡眠质量会越高。

每天保证充分的睡眠对于身心健康是非常重要的。目前认为,每天6-10小时睡眠是合理的,具体因人而异。

那么,改善睡眠常常可以有以下办法:

1.心理因素:过度兴奋,焦虑,精神紧张,抑郁情绪都可以导致入睡困难,或者深睡眠少。

要学会在自己睡觉的时候,大脑一片空白,思维不活跃,能迅速进入睡眠状态,是需要自己摸索一下这个技巧。

对你来说,不要让自己进入越担心越失眠的恶性循环:

失眠——对失眠有负性想法——带来压力、焦虑及负性情绪——床上时间过长、无限期等待睡眠——更加失眠

那么,关于失眠的一些非常常见的错误的观点,如:
一定要有8小时的睡眠,我才能感到精力充沛
已经好几晚上都睡不着了,今晚我一定要睡着!
睡得不好一定会影响我第二天的表现
如果我前一天晚上睡的不好,我应该减少白天消耗体力的活动
今天表现这么差,一定是因为我昨天晚上睡不好的原因
昨天晚上没有睡好,我今天哪里都不能去了
我担心自己可能已经失去了控制睡眠的能力
即使我睡不着,我也多花一些时间在床上躺着,那样也是有好处的

在这些错误的观念里面,有不合理的期待,有不合理的归因,不合理的认知……

因此,针对失眠要识别和改变不正确的认知,如:
绝对不要努力试着睡觉
一个晚上睡不好,无需灾难化失眠的结果
不要把白天的不好都归结于失眠
……
要尝试改变影响睡眠的信念:
既然以前失眠都没有事,今天晚上睡不好也不会有大问题的。

所以为了减少睡觉时的认知兴奋,减少对睡眠的错误影响,让睡意袭来。

2.环境因素:光线,噪音,温湿度也会干扰睡眠,保持安静舒适黑暗的卧室环境,选择适合自己的床品,枕头,床垫,有助于改善深睡不足。

3.生活节律:按时休息,准时起床,让生物钟正常运转,可以改善睡眠质量。

4.饮食:咖啡因,饮茶刺激对深睡眠有明显干扰,不要喝咖啡和饮茶。晚餐建议不要吃太饱。

5.运动:适当的运动,可以让身体疲劳,而疲劳可以增加深度睡眠。

睡眠的改善是非常复杂的,每个人的情况都不一样,都有自己的个性问题。

运动绝对可以改善人的睡眠质量。

白天要照射20分钟阳光,阳光对睡眠的促进作用是明确的。

6.学会放松自己

首先,平躺在床上,深深吸进一口气,保持15秒,然后慢慢将气呼出来。

然后,伸出前臂握紧拳头,用力握紧保持15秒,彻底放松双手,体验放松后的感觉,可能感到沉重、轻松,或者温暖,这些都的放松的标志。

稍作停顿后,重复以上两步,使自己达到松弛状态。

7.音乐疗法

睡觉前播放轻柔舒缓的音乐可以使人交感神经兴奋性降低,缓解其焦虑情绪和应激反应。同时也可以起到将注意力从难以入眠的压力中分散出来的作用。促使自己处于放松状态从而改善睡眠。

可以睡前上床前听10分钟音乐。

8.如果你用的是华为手机,我建议你买个运动手环,在华为运动健康中,有关于睡眠的监测,有对深浅睡眠的监测,有关于改善睡眠的一些引导练习 ,包括音乐助眠和运动助眠,这个我上面也提到了,你也可以试试,我有附图展示给你,你看看,也的确值得尝试一下。针对你的情况,的确是需要有一定的治疗策略,而且,需要付出全方位的努力。

9.接下来谈谈药物:

1)你的失眠能治疗好,除了上述的注意事项,必须借助药物,吃一段,很有必要。比较常用的是思诺思或者右佐匹克隆,睡前口服,按需服用,这个没有任何问题。

吃一种就行,无需担心成瘾性,不会的,间断服用是没有问题的,只是,这样的药物必须去医院开具的。

我给你提到的2种药物,是非常实用的,我们很多医生大佬,在周末会飞来飞去,给全国的医生讲学,他们在飞来飞去的过程中,会倒时差,会遭遇换个环境就无法入睡的情况,在这样的时候,他们很多人都会临时服用右佐匹克隆,或者思诺思。

没有必要在失眠的时候,苦苦煎熬那漫漫长夜,一片小药片,解决大问题。

对你来说,就吃右佐匹克隆就行。

2.)曲唑酮片(美时玉),50mg,每天晚上1次。这个药物本身是抗抑郁和焦虑的,但是,可以良好的改善睡眠,而且没有依赖性。

这个药物不是处方药物,大药房有卖。同时,我在丁香医生平台为你开具。

曲唑酮这个药物一般需要口服半年以上的。

不要去想太多,有拥有婴儿般的睡眠,就要有婴儿般的心态,不要让本能的睡眠成为有压力的强迫性事件。

总体上,睡眠的改善需要全方位的调整。全方位的调整,包括运动,阳光,心态,药物,同时,有句非常隐私但很有效的方法,要和爱人保持亲密的关系,你这个年龄,应该是拥有着甜蜜的夫妻生活,性生活的和谐对睡眠的改善作用,是极其有效的。所以,你的爱人也是治疗你失眠的重要“武器”。

以上是针对你的情况,我提出的所有意见,对你来说,可以参考。

疾病的就诊是非常复杂的,每个人的情况都不一样,都有自己的个性问题。所以,医生看病,不是千篇一律的,而是针对每个人的情况,有共性问题,也有个性指导。

希望经过你多方努力,绝大多数的时候,可以睡的非常好。

你的症状真的不重。失眠非常非常常见,所以,不要有任何的压力。中国目前2个亿的人在经历失眠。

而失眠,是每一个人都会遇到,而且我们一生都会伴随的症状。

学会放松自己,让睡意自己安心跑过来。

希望认真看看我说的各个细节,非常重要。

咱们可以过一段,继续调整的。:)
2025年05月18日
王会林医生
你好,没有想到你会感觉收获不大。

我讲的很清楚,你情绪的问题,和失眠的问题,构成了恶性循环。

所以,改变情绪,改变认知,调整失眠,配上抗焦虑药物,才能改变你的状态。

我提到了,中成药物对你没有效果,不要吃了。

你选择右佐匹克隆吃,先改善失眠,然后慢慢纠正。

良好的疗效,取决于医患之间的信任,和配合。

枉费我用心良苦。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:45周岁 女 体重86斤 身高160 莫名其妙的头痛,困扰了我七年多。 大概2019年的时候,每隔两三个月会有一次头痛,2022年大概有三次,2023年至今每隔半年疼一次。。。 症状:基本都在下午一两点的时候开始疼,头顶及向前的地方,痛不欲生,浑身都很难受,要死了的感觉,眼睛一直紧闭睁不开,上眼眶也一跳一跳的疼,有两三次还伴随着恶心和呕吐,吐完了也还是疼,一直疼,,每次都是到了晚上七点半,一下子就好了,眼睛突然就能睁开了,头也一点不疼了,跟个好人一样了。。。。不吃药也会突然就好了,,昨天疼的时候吃过一次芬必得,吃完也是疼,到了七点半也就好了,,还有就是每次疼的时候大概都是在月经之前或者第六七天时。。。 有一次疼的时候,大概四点半去医院检查拍片了,都说没啥问题,体检也检查核磁了,也没问题,,,这个奇怪的问题,看看见多识广的医生能否有解??头疼是什么引起的呢?应该吃什么药呢??另外昨天头痛时候测了血压,我平时血压在66-94 头痛时候血压是81-121。。。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 失眠三年,身体沉重感 就医及用药情况:奥氮平三分之一,右佐匹一粒 需要解答的问题:王主任,我买了美巴。心里很忐忑,准备周一让我父亲吃吃看,具体怎么用药?他早上吃一片降压药,还有波力维,晚上立普妥和治疗失眠的药。吃美巴和这些药不会有冲突吧?吃这个药如果觉得不舒服,是不是要立马停!我心里总想着这是治疗帕金森的药,有点顾虑。王主任,您的病人里有用过这类药的吗?效果如何?王主任,不好意思问这么多,望理解。也希望得到您的回复。万分感谢!🙏🙏 症状及患病时长:医生您好,我又来了。一个月前孩子开始吃布立西坦,早上7点半一次晚上7点半一次,每次25mg。这一个月来没有之前那种癫痫很严重头晕的症状,但是发生了两次视觉先兆,一次是上午上课的时候说眼前出现亮点,然后周围有点模糊,大脑懵懵的,但是不会头晕。然后今天中午午睡前也是出现几个亮点,大脑懵懵的,持续了十秒钟左右,头不晕,有点困,意识很清醒还一边告知了我。整体上比之前好,但是感觉发作次数怎么有点频繁。 就医及用药情况: 需要解答的问题:想问下是否是药量不够呢?这个药算吃对了吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1、这是我24年4月的病历,现在要不要吃药? 2、隔多长时间要做一次造影? 3、我的病严重的程度?症状及患病时长:失眠 就医及用药情况:奥氮平右佐匹 需要解答的问题:王主任,我才看到您的回复,不好意思。我父亲不敢吃这个药,他去医院然后听医生说这是治帕金森的,不能吃。医生又换个米氮平,一次15毫克。我是不是可以去找治疗帕金森的医生看看!我也很崩溃!王主任,您说的我又回忆一下,反而觉得会不会是帕金森前期?我父亲说沉重感,腿发沉,身体发沉,休息一会能缓解!他也长期便秘!会不会就是隐藏的帕金森?